耳鼻喉咽科护理课件.ppt
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1、耳鼻咽喉科护理概述耳鼻咽喉科护理概述耳鼻喉咽科护理课件1第一节第一节 耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征第二节第二节耳鼻咽喉科护理评估耳鼻咽喉科护理评估第三节第三节耳鼻咽喉科病人常见护理诊断耳鼻咽喉科病人常见护理诊断第四节第四节 耳鼻咽喉科手术病人的常规护理耳鼻咽喉科手术病人的常规护理第五节第五节 耳鼻咽喉科护理管理耳鼻咽喉科护理管理耳鼻喉咽科护理课件2耳鼻咽喉诸器官在解剖结构上相互通连,耳鼻咽喉诸器官在解剖结构上相互通连,在组织上(内衬粘膜)相互延续,如急性在组织上(内衬粘膜)相互延续,如急性鼻窦炎可并发急性化脓性鼻窦炎、急性咽鼻窦炎可并发急性化脓性鼻窦炎、急性咽炎。喉
2、炎及急性中耳炎等。耳鼻咽喉诸器炎。喉炎及急性中耳炎等。耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而密切的联系,局官与整个机体有着广泛而密切的联系,局部患病常伴有全身改变,全身疾病也常发部患病常伴有全身改变,全身疾病也常发局部表现,如慢性扁桃体炎可产生风湿热、局部表现,如慢性扁桃体炎可产生风湿热、关节炎、风湿性心脏病、肾炎等并发症,关节炎、风湿性心脏病、肾炎等并发症,而高血压、血液病病人常可发生鼻出血。而高血压、血液病病人常可发生鼻出血。解剖概念解剖概念器官概念器官概念耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞,结构精耳鼻咽喉诸器官均为细小的腔洞,结构精细,位置深在,临床上急症多而凶险,如细,位置深在,临床上急症多而凶
3、险,如鼻出血、气管、食管异物、喉阻塞及耳源鼻出血、气管、食管异物、喉阻塞及耳源性颅内并发症等。性颅内并发症等。一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征(一)耳鼻咽喉疾病的基本特征耳鼻喉咽科护理课件3一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征一、耳鼻咽喉疾病与护理的基本特征(二)耳鼻咽喉科护理的基本特征概念概念要求护理工作者了解耳鼻咽喉科疾病的基本特征,具备要求护理工作者了解耳鼻咽喉科疾病的基本特征,具备扎实的专科护理理论知识、敏锐的观察能力、娴熟的专扎实的专科护理理论知识、敏锐的观察能力、娴熟的专科治疗操作技能以及抢救配合的能力,还应具备强烈的科治疗操作技能以及抢救配合的能力,还
4、应具备强烈的责任感和同情心,具有一定的心理护理能力。责任感和同情心,具有一定的心理护理能力。耳鼻喉咽科护理课件41 1、耳鼻咽喉科病人的常见症状耳鼻咽喉科病人的常见症状2.2.耳鼻咽喉科常见检查耳鼻咽喉科常见检查第二节第二节耳鼻咽喉科护理评估耳鼻咽喉科护理评估分型分型耳鼻喉咽科护理课件5鼻塞:系鼻腔气流阻力增大。由鼻腔内分泌物增多或鼻粘膜充血、增生肥厚以及鼻腔内的新生物等原因引起。鼻塞分为持续性、间歇性、交替性三种,也有单侧或双侧之分,常伴有嗅觉障碍、鼻音重、耳鸣耳闷、头昏头痛等症状鼻漏:指鼻内分泌物外溢。由于原因不同,鼻漏多为水性、黏液性、脓性及血性等。水性鼻漏多见于急性鼻炎早期和变应性鼻炎
5、,脑脊液鼻漏多发生于外伤或手术后;黏液性鼻漏见于急性鼻炎恢复期及慢性鼻炎;脓性鼻漏常见于化脓性鼻窦炎;血性鼻漏主要由鼻部肿瘤、鼻腔异物及外伤等引起。鼻出血:由于鼻部本身疾病或全身疾病,引起的鼻腔血液流出1.耳鼻咽喉科病人的常见症状耳鼻咽喉科病人的常见症状耳鼻喉咽科护理课件6嗅觉障碍:嗅觉减退、嗅觉丧失、嗅觉过敏及嗅觉倒错。分1.呼吸性嗅觉减退。2.感受性嗅觉减退或消失。咽痛:是咽喉疾病最常见的症状。严重的咽痛可放射至耳部,影响吞咽。咽感觉异常:如有异物感、干燥、蚁行、堵塞、紧束等异常感觉,可由器质性过功能性因素引起。吞咽苦难:常指难以吞咽或不能吞咽。可分为阻塞性、神经性和功能性三种。阻塞性常见
6、于机械性狭窄;神经性者多发生于咽肌麻痹;功能性者由于咽痛引起。打鼾:睡眠时软腭、舌根处软组织随呼吸气流颤动产生节律性声音。多见于上呼吸道狭窄或某些全身性疾病,如肥胖、内分泌紊乱。耳鼻喉咽科护理课件7声音嘶哑:是候部常见和特有的症状。呼吸困难:一般分为:吸气性、呼气性、混合性三种类型。喉源性呼吸困难多为吸气性,常由喉部炎症、水肿、异物、外伤及肿瘤等引起。耳漏:又称耳溢液。是指外耳道内聚积有异常分泌物。脓性及粘脓性者多见于急、慢性化脓性中耳炎;无色水状者应警惕脑脊液耳漏耳聋:即听力下降。分为传导性聋(外耳和中耳病变)、感音神经性聋(内耳、听神经或听觉中枢的病变)混合性聋(耳部整体受累)根据耳聋的程
7、度将其分为轻、中、重和全聋。婴幼儿期双耳重度耳聋可致聋哑耳鼻喉咽科护理课件8耳鸣:是听觉功能紊乱所致的一种常见症状,多为主观性,病人常感到耳内有鸣声,而周围环境并无相应的声源。耳鸣多由耳部病变引起,也可为全身(如心血管系统、神经系统、内分泌系统等)眩晕:是一种伴有运动性或位置性幻觉的头晕。有前庭性(主要是内耳疾病和颅内病变引起)和非前庭性(颈椎病、某些眼病及心血管疾病、内分泌疾病等引起)两类。耳鼻喉咽科护理课件92.耳鼻咽喉科常见检查耳鼻咽喉科常见检查(一)检查的基本要求(一)检查的基本要求 耳鼻咽喉诸器官位于颅面深耳鼻咽喉诸器官位于颅面深处,孔小洞曲,不易直视。处,孔小洞曲,不易直视。1.检
8、查室的设备:检查室的设备:检查室内宜稍暗,应备有立灯、检查椅、转凳、检查室内宜稍暗,应备有立灯、检查椅、转凳、检查器械、用后的器械盛具、酒精灯、痰盂。还应准备常用的敷检查器械、用后的器械盛具、酒精灯、痰盂。还应准备常用的敷料和药品,如:纱布、棉球、棉签、料和药品,如:纱布、棉球、棉签、1%麻黄碱滴鼻液、麻黄碱滴鼻液、1%丁卡因丁卡因2.检查器械检查器械耳鼻喉咽科护理课件102.检查器械检查器械图图1图图2图图3图图4图图5图图6图图7图图8图图9图:图:1耳镜耳镜2.鼓气耳镜鼓气耳镜3.电鼓气耳镜电鼓气耳镜4.电耳镜电耳镜5.喷雾器喷雾器6.喷粉器喷粉器7.直舌板直舌板8.角形角形压舌板压舌板
9、9.枪状镊枪状镊耳鼻喉咽科护理课件11检查器械检查器械图图1图图2图图3图图4图图5图图6图图7图图1.膝状镊膝状镊2.卷棉子卷棉子3.叮咛钩叮咛钩4.间接鼻咽镜间接鼻咽镜5.间接喉镜间接喉镜6.鼻镜鼻镜7.音叉音叉耳鼻喉咽科护理课件123.检查体位:检查体位:受检者多选坐位,上身略前倾。小儿不能配合检查时,应由家人受检者多选坐位,上身略前倾。小儿不能配合检查时,应由家人或医护人员将小儿抱持,夹紧患儿双腿,一手环抱固定患儿的上肢和身体,另或医护人员将小儿抱持,夹紧患儿双腿,一手环抱固定患儿的上肢和身体,另一手固定其头部。一手固定其头部。2.耳鼻咽喉科常见检查耳鼻咽喉科常见检查4.额镜的使用:额
10、镜的使用:额镜为中央有一个孔的凹面反射聚光镜,借额带将镜固定于头额镜为中央有一个孔的凹面反射聚光镜,借额带将镜固定于头部前额处,其焦距为部前额处,其焦距为25cm。通过调整联结关节,使眼、镜孔、受检部位连成一。通过调整联结关节,使眼、镜孔、受检部位连成一线。照明灯多为线。照明灯多为100w的磨砂灯,额镜为检查者所必备。的磨砂灯,额镜为检查者所必备。额镜额镜耳鼻喉咽科护理课件132.耳鼻咽喉科常见检查耳鼻咽喉科常见检查(二)鼻部检查1.外鼻检查:观察外鼻有无畸形,皮肤有无红肿、缺失。触诊有无压痛、肿块,鼻骨有无塌陷及骨擦音等。2.鼻腔检查 (1)鼻前庭检查:用拇指将其鼻尖上推,观察鼻前庭皮肤有无
11、充血、肿胀、皲裂、溃疡及结痂等。(2)鼻镜检查 (3)鼻窦检查:观察鼻窦区(尖牙窝、内眦、眼眶内上角)皮肤有无红肿、隆起,局部有无压痛、叩痛。鼻镜检查:鼻镜检查:主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及脓液来源,鼻内镜检查更全面的观察主要观察鼻腔内有无脓性分泌物以及脓液来源,鼻内镜检查更全面的观察 鼻腔各部,包括鼻窦开口及鼻腔内的情况,也可以在直视下取活检。鼻腔各部,包括鼻窦开口及鼻腔内的情况,也可以在直视下取活检。体位引流及上颌窦穿刺冲洗:体位引流及上颌窦穿刺冲洗:对于鼻内未发现脓液但又疑为鼻窦炎者,可通过体位对于鼻内未发现脓液但又疑为鼻窦炎者,可通过体位引流进一步观察。体位引流方法,以上颌窦为例,
12、用引流进一步观察。体位引流方法,以上颌窦为例,用1%麻黄碱滴鼻液收缩鼻腔麻黄碱滴鼻液收缩鼻腔粘膜开放窦口,嘱病人固定于要求体位粘膜开放窦口,嘱病人固定于要求体位15分钟,然后做起来检查鼻腔,观察有无分钟,然后做起来检查鼻腔,观察有无脓性分泌物流入鼻腔,诊断上颌窦疾病,可采取上颌窦穿刺冲洗。脓性分泌物流入鼻腔,诊断上颌窦疾病,可采取上颌窦穿刺冲洗。耳鼻喉咽科护理课件142.耳鼻咽喉科常见检查耳鼻咽喉科常见检查(4)嗅觉检查:)嗅觉检查:简易的方法是:准备各种不同气味的液体,如香料、酒类等作为嗅剂,分别装入同样式有色的小瓶内,用水做对照。检查时,嘱受检者闭目,将小瓶盖打开置于一侧鼻孔前嗅之,而后勇
13、同样的方法交替检查领一侧。全部嗅出为正常,部分嗅出为嗅觉减退,全部不能嗅出为嗅觉丧失。三、咽喉部检查三、咽喉部检查1.口咽检查法口咽检查法2.鼻咽检查鼻咽检查3.喉咽及喉镜检查:喉咽及喉镜检查:间接喉镜是常用的方法。四、耳部检查四、耳部检查1.耳郭与耳周围检查:耳郭与耳周围检查:有无红肿、畸形2.外耳道及鼓膜检查:外耳道及鼓膜检查:有无叮咛、异物、分泌物及其性质耳鼻喉咽科护理课件152.耳鼻咽喉科常见检查耳鼻咽喉科常见检查3.咽鼓管功能检查咽鼓管功能检查:1.吞咽法:嘱受检者捏鼻并作吞咽动作,咽鼓管功能正常时,检查者可听到一轻柔的“嘘嘘”声。2.吹张法:1.嘱受检者闭口并捏鼻用力鼓气,若受检者
14、自感耳内胀感或咯哒声,证明气流已冲进鼓室,咽鼓管为正常2.受检者口内含水,将玻氏球的橄榄头放入一侧前鼻孔,用手压紧另一前鼻孔,嘱受检者快速将水咽下,同时用玻氏球向鼻腔内打气,气流冲入鼓室,正常者即感耳内有声响。3.利用咽鼓管导管向咽鼓管吹气,正常者可听到气流通过咽鼓管轻柔声音。4.听力检查:分为主观侧听和客观侧听。主观侧听包括,语音检测法、表式验、音叉试验、纯音听力测试。耳鼻喉咽科护理课件162.耳鼻咽喉科常见检查耳鼻咽喉科常见检查5.前庭功能检查:前庭功能检查:主要包括两方面。主要包括两方面。1.观察前庭眼反射的眼球运动(眼球震动)观察前庭眼反射的眼球运动(眼球震动)2.前庭脊髓反射、本体感
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