耳鼻咽喉科学培训课件.ppt
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1、耳鼻咽喉科学耳鼻咽喉科学 先天性畸形 感染 异物 肿瘤 变态反应 创伤 全身疾病在耳鼻咽喉头颈的表现耳鼻咽喉科学2“四炎”、“一聋”中耳炎 扁桃体炎 鼻及鼻窦炎 喉炎 耳聋耳鼻咽喉科学3郧阳医学院耳鼻咽喉科耳的解剖anatomy of ear在颅两侧一.颞骨 temporal bone右颞骨外侧面 颅骨右侧面耳鼻咽喉科学5耳大部分在颞骨(temporal bone)内:外耳道external acou0stic meatus骨部中耳middle ear 内耳inner ear 内耳道Internal acoustic meatus 外中内耳示意图耳鼻咽喉科学6耳廓auricle表面标志 耳廓示
2、意图 正常耳廓形态Helix Antihelix Cavum conchaelobuletragusCrus of helix切迹耳鼻咽喉科学7鼓膜鼓室冠切面鼓膜像耳鼻咽喉科学8外耳中耳内耳 内耳在耳部的位置示意图 四.内耳(迷路):Inner ear(labyrinth)埋藏于颞骨岩部。结构复杂而精细 前庭 半规管 耳蜗耳鼻咽喉科学9 定义:慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜、甚至骨质的慢性化脓性炎症。病理及临床分为三型单纯型:炎性病变主要发生在鼓室黏膜层,又称为黏膜型 骨疡型:鼓室内有肉芽或息肉形成,妨碍鼓室引流,又称为坏死型或肉芽型。胆脂瘤型:胆脂瘤可压迫和破坏骨质,使骨质脱钙破坏。耳鼻咽
3、喉科学10 单纯型:临床特点为耳流脓,多呈间歇性,量多少不等,上呼吸道感染时,流脓发作或脓量增多;脓液呈黏性或黏脓性,一般不臭,鼓膜穿孔位于紧张部,大小不一,但穿孔周围均有残余鼓膜,呈中央性穿孔。通过穿孔可见鼓室黏膜微红或苍白,可轻度增厚。耳聋为轻度传导性聋。耳鼻咽喉科学11 骨疡型:又称坏死型或肉芽型,多由急性坏死性中耳炎迁延而来,临床特点为耳流脓持续,脓黏稠,常有臭味,鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉。病人多有较重的传导性耳聋。乳突X线拍片:有边缘模糊不清的透光区。颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦及乳突内有软组织阴影,可伴轻微骨质破坏。此型中耳炎可发生各种并发症。耳鼻
4、咽喉科学12 胆脂瘤型:胆脂瘤对周围骨质直接压迫或破坏,可导致一系列颅内外并发症。临床特点为耳内长期持续流脓,脓量多少不等,但有特殊恶臭。晚朔病变波及耳蜗,耳聋呈混合性。鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔,从穿孔处可见鼓室内由灰白色鳞屑状或豆渣祥无定形物质,奇臭。乳突X线拍片或颞骨CT扫描示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密、整齐。耳鼻咽喉科学13 鉴别疾病 中耳癌 结核性中耳乳突炎 耳鼻咽喉科学14 消除病因 控制感染 清除病灶 通畅引流 恢复听力功能 耳鼻咽喉科学15(I)病因治疗:积极治疗上呼吸道疾病,如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等,及时治愈急性化脓性申耳炎。(2)局部治疗
5、:包括药物治疗和手术治疗,依不同病变类型而定。耳鼻咽喉科学16 局部用药为主 耳鼻咽喉科学17 引流通畅者,应以局部用药为主,并定期复查。中鼓室肉芽可用10%-20%硝酸银烧灼或用圈套器摘除中耳息肉。引流不畅或已有并发症者,须行乳突手术。耳鼻咽喉科学18 应及早转诊到有条件的上级医院施行乳突手术,清除病灶。预防并发症。耳鼻咽喉科学19 骨疡型和胆脂瘤型由于可引起严重的颅内外并发症,故及时适当治疗非常重要。耳鼻咽喉科学20郧阳医学院耳鼻咽喉科鼻在什么地方?鼻的解剖Anatomy of nose耳鼻咽喉科学21在面部中央,向前突。气道门户。外鼻 三棱椎体的外观 1.标志一.外鼻external n
6、ose Nasal rootNasal bridgeNasal apexColumella nasiNasal dorsumNasolabial foldAlae nasiAnterial nares耳鼻咽喉科学22鼻的骨性支架上颌骨额突鼻骨额骨鼻部 鼻腔外侧壁左面观耳鼻咽喉科学23鼻的软骨支架nasus cartilagineus 右侧面观 正面观 下面观 大翼软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨耳鼻咽喉科学24外壁:最复杂最重要Inferior turbinateInferior meatusMiddle turbinateMiddleSurperior turbinateSurperior meat
7、us 右鼻腔鼻咽外壁内面观meatus 鼻泪管口nasolacrimal duct.上颌窦穿刺点.咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.鼻甲turbinate 和 鼻道meatus nasi下鼻甲.下鼻道:耳鼻咽喉科学25 蝶窦sphenoid 筛窦 ethmoid sinus.ethmoid labyrinth 上颌窦 maxillary sinus 额窦 frontal sinussinus鼻窦的面部斜位投影耳鼻咽喉科学26 鼻腔鼻窦冠状切面观在鼻腔两侧 上颌骨内 maxillary bone1.上颌窦maxillary sinus耳鼻咽喉科学27 2.筛窦 ethmoid sinus(筛迷
8、路ethmoid labyrinth):筛窦冠状切面观 筛骨模式图中鼻道上鼻道在鼻腔外上筛骨ethmoid bone内.发育较早,气房蜂窝状。解剖关系最复杂,自身变异最多,与毗邻器官联系最密切.被中鼻甲基板 前组开口中鼻道Middle meatus 分前后两组 后组开口上鼻道Surperior meatus 耳鼻咽喉科学28 3.额窦 frontal sinus:最薄.炎症 囊肿.窦口ostium在下,进中鼻道前端.底壁(眶顶 前筛顶)在鼻腔上方额骨frontal bone 内外板之间.四壁.额隐窝 额窦开口 鼻额管nasofrontal duct额窦 鼻窦面部投影 额窦矢状剖面观前外壁厚.后
9、内壁薄.内壁为中隔.耳鼻咽喉科学294.蝶窦sphenoid sinus:前壁:鼻腔顶后段 筛窦后壁蝶窦蝶窦口鼻腔后上蝶骨体sphenoid bone内。六壁。蝶窦矢状剖面观 蝶骨前面观后壁厚 接枕骨斜坡.下壁 后鼻孔上缘 鼻咽顶.内壁为中隔.窦口在蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess耳鼻咽喉科学30 右鼻腔矢状切面标本鼻内镜经蝶窦进路 从前鼻棘至 蝶窦前壁7.0cm前鼻孔蝶窦蝶窦耳鼻咽喉科学31 慢性鼻窦炎为鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症。多由急性鼻窦炎末彻底治愈或反复发作迁延转化而来,慢性鼻窦炎多为杆菌和球菌混合感染,变态反应体质与本病关系密切。牙源性上颌窦炎可慢性起病。耳鼻咽喉
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