耳鼻咽喉的应用解剖及生理培训课程课件.ppt

1、耳鼻咽喉的应用解剖及生理优选耳鼻咽喉的应用解剖及生理鼻的应用解剖鼻的应用解剖外鼻外鼻（external nose）外鼻 外鼻的骨和软骨支架外鼻静脉与海绵窦的关系外鼻静脉与海绵窦的关系 鼻鼻 腔腔 鼻前庭鼻前庭（nasal vestibule）固有鼻腔固有鼻腔耳廓分前、后两面，前面凹凸不平形成耳廓的表面标志。中部为筛骨水平板(又称筛板)，嗅神经由此穿入颅前窝。额窦开口于窦底内侧，经鼻额管通入中鼻道前端。蝶窦(sphenoid sinus)在正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，故无实际意义，但是骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音功能下降。室带又称假声带，左右各一，位于

2、声带上方并与声带平行，声带与室带之间的椭圆形腔隙为喉室。喉外肌将喉与周围结构相连，可使喉体上升或下降，亦可使喉固定。声波通过气导和骨导两种途径传进内耳，经过换能，再将神经冲动传至听觉中枢。额窦开口于窦底内侧，经鼻额管通入中鼻道前端。(4)外壁：主要由鼓膜构成。底壁 即硬腭，借此与口腔相隔。下鼻道（inferior meatus）吞咽功能 当食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体平衡，其中以前庭功能最为重要。底壁内侧相当于眶顶的内上角，骨质甚薄，急性额窦炎时该处有明显压痛。声带外展肌 主要是环杓后肌，收缩时将杓状软骨的声带突向外转动，使声带

3、后端分开，声门开大。鼻中隔易出血区声门区：是两侧声带之间的区域。在日常生活中，人的许多活动既刺激椭圆囊、球囊，也刺激半规管，前庭的两个部分对维持身体平衡具有复合功能作用。（5）前壁：前壁的上部为鼓膜张肌骨管，其下为咽鼓管鼓室口。位于鼻腔最前部，前界为前鼻孔，后界为鼻内孔。通称鼻腔，前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。蜗轴骨质呈圆锥形，骨蜗管被骨螺旋板、基底膜和前庭膜分隔成前庭阶、鼓阶和膜蜗管三个管道。婴幼儿咽鼓管与成人相比短、宽、平直，故易患中耳炎。外耳道（external auditory meatus）成人长约2.基底膜上有螺旋器，为听觉感受器。通称鼻腔，前界为鼻内孔，后界为

4、后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。底壁 即硬腭，借此与口腔相隔。底壁内侧相当于眶顶的内上角，骨质甚薄，急性额窦炎时该处有明显压痛。保护功能 喉部黏膜非常敏感，稍受异物刺激即可引起反射性咳嗽，将异物咳出。环甲肌：收缩时将甲杓肌拉长，增加声带张力，并略有声带内收作用。筛窦以中鼻甲基板为界，位于其前下者为前组筛窦；一、骨迷路(osseous labyrinth)骨半规管内有膜半规管。中鼻道（middle meatus）外壁上有两个隆起，后上方为筛泡,前下方为钩突，筛泡与钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔，额窦多开口于半月裂孔的前上部，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口。后组包括后组筛窦和蝶窦。窦口鼻

5、道复合体窦口鼻道复合体（OMC）（ostiomeatal complex）鼻腔粘膜鼻腔粘膜鼻窦（鼻窦（nasal sinuses）上颌窦（上颌窦（maxillary sinus）由下颌角淋巴结、颏下淋巴结、咽后淋巴结等彼此间以淋巴管相连，构成咽淋巴外环。共鸣作用 咽腔可根据发声的需要而改变其大小和形状，产生共鸣，从而增强发声效果。甲状会厌肌：收缩时可将会厌软骨拉向前下方使喉入口及喉前庭扩大。额窦（frontal sinus）喉腔以声带上下缘为界分为三个区：上鼻道 （superior meatus）内有后组筛窦开口。外耳道（external auditory meatus）成人长约2.5cm，外

6、1/3为软骨部，内2/3为骨部。蝶窦(sphenoid sinus)吞咽功能 当食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。下鼻道（inferior meatus）人依靠前庭、视觉和本体感觉三个系统的协调作用来维持身体平衡，其中以前庭功能最为重要。鼓室（tympanic cavity）为颞骨内不规则的含气腔，位于鼓膜和内耳外侧壁之间，向前借咽鼓管与鼻咽部相通，向后借鼓窦入口与鼓窦相通。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟。顶壁 呈狭小的拱形，前部由额骨鼻突及鼻骨构成。筛窦（ethmoid sinus）发音功能 喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门闭合，呼出的气流冲击声带使声带震动而发音，

7、称基音，再经上、下共鸣腔的共鸣作用而形成悦耳的声音。保护功能 喉部黏膜非常敏感，稍受异物刺激即可引起反射性咳嗽，将异物咳出。中鼻道（middle meatus）外壁上有两个隆起，后上方为筛泡,前下方为钩突，筛泡与钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔，额窦多开口于半月裂孔的前上部，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口。喉内肌依其作用分为四组上鼻甲后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此。筛窦（筛窦（ethmoid sinus）额窦（额窦（frontal sinus）蝶窦蝶窦(sphenoid sinus)鼻的生理鼻的生理咽的应用解剖咽的应用解剖咽的生理咽的生理喉的解剖喉的解剖吞咽功能 当食团接触舌根及咽峡

8、粘膜时即引起吞咽反射。杓会厌肌：收缩时可将会厌软骨拉向后下方使喉入口关闭。吞咽动作一经发动即不能中止。在正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，故无实际意义，但是骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音功能下降。蝶窦开口位于前壁的上方，通于蝶筛隐窝。临床上按其解剖部位及窦口所在位置，又将鼻窦分为前、后两组，前组包括上颌窦、前组筛窦和额窦。鼓岬的后上方有前庭窗，又称卵圆窗，为镫骨底板借环状韧带将其封闭。位于蝶骨体内，中间由蝶窦中隔分隔，两侧常不对称。声波通过气导和骨导两种途径传进内耳，经过换能，再将神经冲动传至听觉中枢。内环和外环统称为咽淋巴环。筛窦以中鼻甲基板为界，位于其前

9、下者为前组筛窦；位于额骨内，其大小、形状极不一致。表面覆盖皮肤，富含皮脂腺和汗腺，并长有鼻毛，故易发生疖肿。外耳道（external auditory meatus）成人长约2.额窦开口于窦底内侧，经鼻额管通入中鼻道前端。位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，为一潜在间隙。蝶窦开口位于前壁的上方，通于蝶筛隐窝。临床上按其解剖部位及窦口所在位置，又将鼻窦分为前、后两组，前组包括上颌窦、前组筛窦和额窦。外鼻静脉与海绵窦的关系在正中由咽缝将咽后间隙分为左右各一，每侧间隙中有淋巴结38个，35岁后逐渐萎缩。喉的生理喉的生理耳的应用解剖耳的应用解剖鼻尖、鼻翼部皮肤较厚，与皮下组织及软骨膜连接紧密，并富含皮脂腺、汗

10、腺，为疖肿、痤疮和酒渣鼻的好发部位。吞咽时，有三道防线可防止食物进入气道。声带及共鸣器官的病变都可影响发音效果。上鼻甲后上方为蝶筛隐窝,蝶窦开口于此。通称鼻腔，前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四壁。下鼻甲（inferior turbinate）前端接近鼻阈，后端距咽鼓管咽口约11.吞咽功能 当食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起吞咽反射。咽的筋膜间隙骨半规管内有膜半规管。上鼻甲（superior turbinate）额窦（frontal sinus）外耳道（external auditory meatus）成人长约2.优选耳鼻咽喉的应用解剖及生理吞咽功能 当食团接触舌根及咽峡粘膜时即引起

11、吞咽反射。气管、支气管的应用解剖在吞咽或呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，避免食物返流入鼻腔或吸入气管。耳鼻咽喉的应用解剖及生理呼吸功能 咽腔是呼吸的通道，对吸入的空气有加温、湿润和清洁的作用，但弱于鼻腔。耳廓分前、后两面，前面凹凸不平形成耳廓的表面标志。咽的淋巴组织基底膜上有螺旋器，为听觉感受器。鼓膜的解剖标志及四个象限（右侧）听小骨（右侧）咽的筋膜间隙在吞咽或呕吐时，咽肌收缩可暂时封闭鼻咽和喉部，避免食物返流入鼻腔或吸入气管。外耳道略呈“S”形弯曲，检查时需将耳廓向后上外牵拉才易看清鼓膜。喉内肌依其作用分为四组鼓膜为灰白色、半透明、有光泽、有弹性的薄膜，成人呈椭圆形、浅漏斗状，高约9m

12、m、宽约8mm、厚0.耳分为外耳、中耳和内耳三部分外耳道（external auditory meatus）成人长约2.蜗轴骨质呈圆锥形，骨蜗管被骨螺旋板、基底膜和前庭膜分隔成前庭阶、鼓阶和膜蜗管三个管道。喉上神经 在相当于舌骨大角平面处分为内外两支，内支为感觉神经，分布于声带以上区域的粘膜；在正常听觉功能中，由骨导传入耳蜗的声能甚微，故无实际意义，但是骨导听觉在耳聋性质鉴别诊断中意义重大，骨导曲线下降表明感音功能下降。鼻腔（nasal cavity）为一顶窄底宽的狭长腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔。半规管（semicircular canals）为三个互相垂直的半环形骨管，根据其所在位置分别称外、上、后半规管。内耳（inner ear）防御保护功能 咽黏膜的腺体分泌液中含有溶菌酶，有杀菌和抑菌作用。耳鼻咽喉的应用解剖及生理5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部。喉软骨包括三个单一软骨和三对成对软骨。耳廓分前、后两面，前面凹凸不平形成耳廓的表面标志。气管、支气管的应用解剖 骨迷路（右侧）耳蜗切面示意图 螺旋器示意图 耳的生理耳的生理气管、支气管的应用解剖气管、支气管的应用解剖