耳郭病证医学知识专题讲座培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.临床症状：临床症状：耳郭前面的某一部分突然肿起，逐渐耳郭前面的某一部分突然肿起，逐渐增大。小者可无症状，大者可有胀感、灼热感或痒感，增大。小者可无症状，大者可有胀感、灼热感或痒感，常无痛感。常无痛感。2.相关检查：相关检查：常见于耳甲腔、耳甲艇、舟状窝、三常见于耳甲腔、耳甲艇、舟状窝

2、、三角窝等处局限性隆起，皮色不变，按之柔软，无压痛，角窝等处局限性隆起，皮色不变，按之柔软，无压痛，透光度良好，穿刺可抽出淡黄色液体，抽后肿消，但不透光度良好，穿刺可抽出淡黄色液体，抽后肿消，但不久又复肿起。久又复肿起。3.鉴别诊断鉴别诊断：本病应与耳郭血肿、早期断耳疮鉴别。本病应与耳郭血肿、早期断耳疮鉴别。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l痰浊凝滞，困结于耳l主证：多于无意中发现耳郭前面某一部分局限性肿起，肿处皮色不变，不热不痛，按之柔软，透光度好。穿刺可抽出淡黄色液体，抽后肿消，不久又复肿起。一般无明显全身症状，苔微黄腻，脉滑。l证候分析：脾胃

3、失调，湿浊内生，复感外邪，风邪挟痰浊上窜耳廓，故耳廓突然肿起;痰浊属阴邪，其性凝滞，故结而为肿，皮色不红不热;苔腻、脉滑均是痰浊之证。l治法：祛痰散结，疏风通络。l方药：二陈汤加味。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l预后良好。若染毒，可发展为断耳疮。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.病史：病史：发病前多有耳部外伤、冻伤、烫伤、烧伤或发病前多有耳部外

4、伤、冻伤、烫伤、烧伤或耳廓的针刺、手术等病史。耳廓的针刺、手术等病史。2.临床症状：临床症状：初起耳廓灼热感及肿痛感，继则红肿初起耳廓灼热感及肿痛感，继则红肿加重，范围增大，疼痛剧烈，坐立不安。全身症状可见加重，范围增大，疼痛剧烈，坐立不安。全身症状可见发热、头痛等。发热、头痛等。3.相关检查：相关检查：耳廓红肿，触痛明显，可有波动感，耳廓红肿，触痛明显，可有波动感，继则溃破流脓，软骨坏死，最后至耳廓变形。继则溃破流脓，软骨坏死，最后至耳廓变形。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.耳郭损伤，邪毒犯耳耳郭损伤，邪毒犯耳2.热毒炽盛，灼腐耳郭热毒炽盛，

5、灼腐耳郭文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主证主证:证候分析：证候分析：治治 法：法：代代 表表 方：方：耳廓灼热、疼痛，局部红肿，继而红肿疼痛逐渐加剧。伴发热恶寒、头痛、口干、等。舌质红，苔薄黄，脉浮数。耳廓损伤，邪毒犯耳，与气血相搏，故耳廓灼热、红肿、疼痛;发热恶寒、头痛、口干、舌质红、苔黄、脉浮数等均为风热之证。疏风清热，解毒消肿。五味消毒饮加味。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主证主证:证候分析：证候分析：治治 法：法：代代 表表 方：方：耳廓疼痛剧烈，坐立不安，发热，头痛，舌质红，苔黄，脉数。检

6、查见耳廓极度红肿，按之有波动感，继则破溃流脓，软骨坏死、脱落，耳廓畸形。热毒炽盛，灼腐耳廓，故耳廓红肿、疼痛剧烈;热毒燔灼，肉腐成脓，故耳廓极度肿胀，按之波动感，溃破流脓;热毒灼蚀软骨，故软骨坏死、脱落，耳廓失去软骨支撑，故变小畸形。发热、头痛、舌质红、苔黄、脉数等均为热毒炽盛之证。清热解毒，祛腐排脓。黄连解毒汤合五味消毒饮加减。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l本病常可导致耳郭软骨坏死，使耳郭市区支撑而形成耳郭畸形。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处

7、，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.病史：病史：可有耳道流脓或污水入耳史，或药物及其他可有耳道流脓或污水入耳史，或药物及其他过敏物质刺激史。过敏物质刺激史。2.临床症状：临床症状：外耳道口、耳郭及其周围皮肤瘙痒、外耳道口、耳郭及其周围皮肤瘙痒、灼热感、渗液。灼热感、渗液。3.相关检查：相关检查：外耳道口、耳甲腔、耳后沟外耳道口、耳甲腔、耳后沟,甚至整个甚至整个耳郭皮肤潮红、糜烂、渗黄色脂水耳郭皮肤潮红、糜烂、渗黄色脂水,干后结痂。或见外耳干后结痂。或见外耳皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂、结痂，表面粗糙不平，皮肤增厚、粗糙、脱屑、

8、皲裂、结痂，表面粗糙不平，甚则外耳道狭窄。甚则外耳道狭窄。4.鉴别诊断：断耳疮鉴别诊断：断耳疮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.风热湿邪犯耳风热湿邪犯耳2.血虚生风化燥血虚生风化燥文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主证主证:证候分析：证候分析：治治 法：法：代代 表表 方：方：耳部皮肤瘙痒、灼热感，数日后出现小水泡，溃破渗出黄色脂水，皮肤糜烂，甚则波及整个耳郭及其周围皮肤。舌质红，苔黄腻，脉弦数。风热夹湿上犯，蒸灼耳窍，故耳部皮肤灼热、潮红；风盛则痒，湿热盛则起水泡，溃破，黄色脂水侵淫；舌质红，苔黄腻，

9、脉弦数为湿热内盛之象。清热祛湿，疏风止痒。清风散加减。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主证主证:证候分析：证候分析：治治 法：法：代代 表表 方：方：耳部瘙痒，缠绵难愈。可伴面色萎黄、纳差、身倦乏力等症，舌质淡，苔白，脉细缓。检查见外耳道、耳郭及其周围皮肤增厚、粗糙、皲裂，上覆痂皮或鳞屑。由于本病反复发作，耗伤阴血，气血亏虚，耳窍失养，故皮肤增厚、粗糙；久则血虚生风化燥，故皮肤瘙痒、皲裂；脾气虚，失于健运，故纳差，身倦乏力；面色萎黄、舌质淡、苔白、脉细缓为血虚之象。养血润燥，祛风止痒地黄饮加减文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，

10、请联系网站或本人删除。l及时治疗预后一般良好。体质虚弱者，亦可致病程迁延难愈，或发展为断耳疮，造成耳郭畸形。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.病史：病史：如受凉、过度疲劳，或病灶感染等。如受凉、过度疲劳，或病灶感染等。2.临床症状：临床症状：耳内及耳周灼热感，疼痛剧烈，严重耳内及耳周灼热感，疼痛剧烈，严重者可见口眼蜗斜、耳呜耳聋、眩晕等。者可见口眼蜗斜、耳呜耳聋、眩晕等。3.相关检查：相关检查

11、：耳甲腔、外耳道、乳突皮肤出现疱疹，耳甲腔、外耳道、乳突皮肤出现疱疹，偶尔可见于鼓膜上。皮疹如针头大小，密集成簇状，数偶尔可见于鼓膜上。皮疹如针头大小，密集成簇状，数日后可破溃流水、结痂，耳下臖核可肿大、压痛。日后可破溃流水、结痂，耳下臖核可肿大、压痛。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.邪毒外袭邪毒外袭2.肝胆湿热肝胆湿热文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主证主证:证候分析：证候分析：治治 法：法：代代 表表 方：方：耳甲腔、外耳道或耳后完骨皮肤灼热、刺痛感，局部出现针头大小疱疹，密集成簇状，疱疹周围皮

12、肤潮红。可伴发热、恶寒，舌质红，苔薄白，脉浮数。风热邪毒外侵，上犯耳窍，故耳部皮肤灼热疼痛;邪毒搏结耳窍肌肤，故皮肤潮红，渐生疱疹;发热恶寒、舌质红、苔薄白、脉浮数为风热邪毒外侵之证。疏风散邪，清热解毒。银翘散加减。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。主证主证:证候分析：证候分析：治治 法：法：代代 表表 方：方：耳部灼热、刺痛，疱疹增大、溃破、黄水浸淫、结痂，口苦咽干，甚则口眼喎斜、耳鸣、耳聋。舌质红，苔黄腻，脉弦数。肝胆湿热蒸灼耳窍肌肤，脉络闭阻，气滞血瘀，不通则痛;肝胆湿热上蒸耳窍，故生疱疹，甚则溃破，黄水浸淫;邪毒入络，脉络阻滞，故口眼喎斜;肝胆湿热上扰清窍，故耳鸣耳聋;口苦、咽干、舌质红、苔黄腻、脉弦数均为肝胆湿热之证。清肝泻热 解毒利湿。龙胆泻肝汤加减文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l若无并发面瘫、耳鸣耳聋、眩晕者预后良好。并发面瘫者，少数患者预后较差。亦有部分患者疱疹消失后，仍遗留较长时间的耳部阵发性刺痛。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。谢谢大家！