老癌痛治疗的药物选择培训课件.ppt

1、老癌痛治疗的药物选老癌痛治疗的药物选择择2老癌痛治疗的药物选择3老癌痛治疗的药物选择4提供社会心理支持提供社会心理支持老癌痛治疗的药物选择5总疼痛与癌症治疗有关：与癌症治疗有关：化疗后栓塞性静脉炎中毒性周围神经病变放射性皮炎癌症本身引起癌症本身引起80%社会社会-心理因素：心理因素：恐惧：死亡焦虑：抑郁：孤独：与癌症相关：与癌症相关：衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等与癌症无关：与癌症无关：骨关节炎、糖尿病性末骨关节炎、糖尿病性末梢神经痛等。梢神经痛等。老癌痛治疗的药物选择6阿片类三阶梯药物可覆盖二阶梯阿片类三阶梯药物可覆盖二阶梯老癌痛治疗的药物选择8老癌痛治疗的药物选择9肾功能不全肾功能不全患

2、者服用吗啡患者服用吗啡过度镇静、器质性过度镇静、器质性脑功能失调的症状脑功能失调的症状代谢产物代谢产物M6GM6G升高升高老癌痛治疗的药物选择10药物药物轻度轻度中度中度重度重度肌酐肌酐150-300mmol/L肌酐肌酐300-700mmol/L肌酐肌酐700mmol/LGRF20-50ml/minGRF20-50ml/minGRF10ml/min对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚常量常量常量常量50-1000mg q8hNSAIDs尽量避免尽量避免尽量避免尽量避免避免避免吗啡吗啡75%常量常量2.5-5mg q6-8h1.25-2.5mg q6-8h羟考酮羟考酮小剂量开始小剂量开始避免避免避免避免芬太

3、尼芬太尼常量常量75%常量常量50%常量常量老癌痛治疗的药物选择11Staat.Southern Medical Journal.97(2):129-134,Feb 2004 N=601老癌痛治疗的药物选择12老癌痛治疗的药物选择13老癌痛治疗的药物选择14老癌痛治疗的药物选择15老癌痛治疗的药物选择多瑞吉（骨架型）仿制品（储库型）仿制品（储库型）骨架型多瑞吉骨架型多瑞吉更小，更薄，贴用更舒适更小，更薄，贴用更舒适骨架型多瑞吉 的技术优势规格规格储库型面积储库型面积骨架型多瑞吉面积骨架型多瑞吉面积25ug/h18.7cm18.7cm2 210.5cmcm2 250ug/h34cm34cm2 2 21cmcm2 216老癌痛治疗的药物选择.骨架型多瑞吉 的技术优势17老癌痛治疗的药物选择药物与粘附层药物与粘附层“合二为一合二为一”，易于药剂科，易于药剂科管理管理 骨架型多瑞吉无药物储骨架型多瑞吉无药物储池池，减低，减低了了药物泄漏药物泄漏的风险的风险；骨架型多瑞吉增加骨架型多瑞吉增加了从贴剂中了从贴剂中提取芬太尼的提取芬太尼的复杂性，从而降低了复杂性，从而降低了滥用滥用的的可能性可能性骨架型多瑞吉 的技术优势18老癌痛治疗的药物选择19老癌痛治疗的药物选择20老癌痛治疗的药物选择21老癌痛治疗的药物选择22老癌痛治疗的药物选择