老年高血压病安全用药的护理教学查房培训课件.ppt
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1、老年高血压病安全用老年高血压病安全用药的护理教学查房药的护理教学查房 通过本次护理查房,使护理人通过本次护理查房,使护理人员全面掌握口服降压药的治疗目员全面掌握口服降压药的治疗目的、服药时间、服药方法,的、服药时间、服药方法,提高提高药物治疗的药物治疗的健康指导能力健康指导能力,增强,增强患者用药安全和药物治疗的效果患者用药安全和药物治疗的效果。老年高血压病安全用药的护理教学查房2老年高血压病安全用药的护理教学查房3l患者尹宝珍、女、69岁、已婚、住院号9311077,南京市医保患者,发病节气:霜降。l主诉:头晕时见、胸闷不适,稍有气喘,无视物旋转,无晕厥黑曚;于2009年10月26日10:0
2、0拟眩晕(肝肾阴虚型)、高血压病(3级极高危)收住入院,扶入病房。老年高血压病安全用药的护理教学查房4l 刻下:患者诉仍有头晕,偶有视物旋转,无胸闷胸痛,无恶心呕吐,纳食量可,夜寐约7-8小时,寐安,小便调,大便日行1-2次,舌淡、苔薄、脉细。老年高血压病安全用药的护理教学查房5l既往史:有冠心病史五年,近二年来偶有胸痛,位于胸骨中下段,约手掌大小,反射至左颈肩部,与活动无明显关系,休息可缓解。否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,否认食物过敏史,否认家族遗传性疾病病史。老年高血压病安全用药的护理教学查房6lT:36.5,P:80次/分,R:20次/分 l BP:170/110mmHgl身高:1
3、60cm,体重:58.5 kgl患者皮肤完整,无颈静脉怒张,无双下肢水肿l舌质淡紫,苔薄白,脉弦细老年高血压病安全用药的护理教学查房7l空腹血糖:4.70mmol/Ll餐后2小时血糖7.40 mmol/L l生化示:甘油三酯3.5 mmol/L,谷丙转氨酶56U/L,l 糖化血红蛋白10%lB超提示:脂肪肝,脾略大l心超提示:左室舒张功能减退,轻度三尖瓣关闭不全l心电图示:窦性心律,I、AVL、V4V6、STT改变l动态血压报告:24小时血压总体水平升高,总平均血压140/90mmHg,晨间血压升高平均149/97mmHg,昼夜节律呈勺型,24h血压变异性大老年高血压病安全用药的护理教学查房8
4、l子女孝顺,家庭和睦,患者情绪平稳,通过与患者交流,发现其对口服降压药治疗目的、服药时间、服药方法缺乏了解。老年高血压病安全用药的护理教学查房9l不舒适:头晕、视物旋转 与血压升高有关;l有受伤的危险:与血压增高致头晕有关,与血压增高致视力模糊有关;l活动无耐力:与长期血压高致心功能减退有关;l知识缺乏:缺乏口服降压药治疗有关知识;l潜在并发症:高血压急症;心力衰竭;肾衰竭;脑衰竭老年高血压病安全用药的护理教学查房10l一级护理,低盐低脂饮食一级护理,低盐低脂饮食l测血压测血压 2/日日l拜心同拜心同30mg 1/日日l美卡素美卡素80mg 1/日日l力平之力平之200mg 1/晚晚l尼莫同尼
5、莫同30mg 3/日日l拜阿斯匹林拜阿斯匹林 0.1g 1/日日l纳催离纳催离1.5mg 1/日日l麝香保心丸麝香保心丸45 mg 3/日日l氯沙坦钾氯沙坦钾 50mg 1/日日老年高血压病安全用药的护理教学查房11l遵医嘱予循环系统疾病一级护理,低盐低脂饮食。l观察患者头晕,视物旋转程度、持续时间,是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。测血压2/日.l减少引起或加重头晕,视物旋转的因素:保持病室安静,减少探视,保证充足睡眠;护理操作相对集中,动作轻巧;避免劳累、情绪激动、精神紧张、不规律服药。向患者解释头晕,视物旋转主要与血压升高有关,血压恢复正常且平稳后可减轻,缓解患者紧张情绪.老年高血压
6、病安全用药的护理教学查房12l用药指导:遵医嘱予降压药物治疗,测量用药后的血压以判断疗效,并观察药物副作用。l降压药物应于患者晨起口服。使用噻嗪类时应注意观察血钾,防止低血钾;钙拮抗剂的副作用心脏传导阻滞,充血性心力衰竭。la-糖苷酶抑制剂与第一口饭嚼服,胃肠道不良反应常见(排气,腹胀,腹泻),影响服药顺应性。老年高血压病安全用药的护理教学查房13l警惕急性低血压反应:服药后如有眩晕、恶心、乏力时,立即平卧,头低足高位,以增加脑部血流量;避免体位突然改变,服药后不要站立太久,避免用过热的水洗澡等。l避免受伤:嘱患者卧床休息,外出检查有人陪伴,协助生活起居;病情平稳后,活动量的增加应循序渐进,不
7、使患者劳累,注意足部保护;晚间睡眠时加用床栏。老年高血压病安全用药的护理教学查房14l介绍原发性高血压的引发因素及对健康的危害,坚持长期治疗,减少对靶器官的损害l指导病人合理饮食。l调整生活方式:控制饮食及体重、戒烟酒、少食多餐、防便秘.l保持情绪稳定,忌波动及不良事件刺激.l根据年龄和病情选择运动方式,科学锻炼。l取得家属配合、指导病人合理用药,定期复查。老年高血压病安全用药的护理教学查房15l患者2009年9月22日出院时诉无头晕,无视物旋转,无胸闷胸痛,无恶心呕吐,住院期间血压维持在101-131/63-85 mmHg之间,能够简述活动时注意事项,住院期间未发生护理并发症,通过有效的疾病
8、健康教育,患者能简述常用口服降压药使用目的、使用方法和注意事项,患者于病情好转出院。老年高血压病安全用药的护理教学查房16l洗手,带服药本和已核对的药物到病人床边l特殊药物单独放置,每次发放一个病人l做好三查七对,核对病人的床号,姓名,药名,剂量,浓度,用法,时间l向病人解释药物的名称,作用,服药方法和注意事项l协助其服用,l观察药物的作用与反应。l洗手,记录老年高血压病安全用药的护理教学查房17血压分血压分类类收收缩缩压压舒舒张张压压理想血压理想血压120mmHg80mmHg正常血压正常血压130mmHg85mmHg正常偏高血压正常偏高血压130139mmHg8589mmHg1 1级级高血压
9、高血压 轻轻度度140159mmHg9099mmHg2 2级级高血压高血压 中度中度160179mmHg100109mmHg3 3级级高血压高血压 重度重度180mmHg110mmHg独独立收立收缩缩性高血压性高血压140mmHg 90mmHg老年高血压病安全用药的护理教学查房18q吸烟吸烟q高血脂高血脂q糖尿病糖尿病q年龄年龄60岁、男性、女性绝经后岁、男性、女性绝经后q心血管疾病家族史心血管疾病家族史老年高血压病安全用药的护理教学查房19q低度危险组低度危险组:高血压1级,不伴危险因素。q中度危险组中度危险组:高血压1级伴1-2个危险因素 高血压2级,不伴危险因素q高度危险组高度危险组:高
10、血压1-2级,伴至少3个危 险因素q极高度危险组极高度危险组:高血压高血压3级或高血压级或高血压1-2级级 伴靶器官损害及相关临床疾病者伴靶器官损害及相关临床疾病者老年高血压病安全用药的护理教学查房20q高血压患者除血压升高外,常同时存在糖代谢异常、血脂异常、肥胖、吸烟等多种心血管危险因素q我们的防治策略不仅应重视降血压达标,而且应重视危险因素的综合控制q联合降压药物治疗联合降压药物治疗应成为普遍适用的初始抗高血压药物治疗临床策略任立冰,循证医学在高血压药物治疗方面的研究进展,中国心血管病研究2009年1月第7卷第1期:64-66老年高血压病安全用药的护理教学查房21q各系统、器官功能及代偿能
11、力逐渐衰退,各系统、器官功能及代偿能力逐渐衰退,机体耐受性降低,患病率上升机体耐受性降低,患病率上升q同时接受多种药物治疗同时接受多种药物治疗q药动学和药效改变药动学和药效改变,代谢产物蓄积代谢产物蓄积q滥用非处方药滥用非处方药老年高血压病安全用药的护理教学查房22q多药合用耐受性明显下降多药合用耐受性明显下降q对易引起缺氧的药物耐受性差对易引起缺氧的药物耐受性差q对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降受性下降q对肝脏有损害的药物耐受性下降对肝脏有损害的药物耐受性下降q对胰岛素和葡萄糖耐受力降低对胰岛素和葡萄糖耐受力降低 老年高血压病安全用药的护理教学查房
12、23q根据人体生物钟和药物作用的时间变化规律,研究给药时间和方法,以期获得最佳疗效与最低副反应的药理学q高血压的时间治疗学高血压的时间治疗学就是选择合适的药物及给药时间,使降压药物作用效应与高血压发生的节律相一致,并能24 h全程稳定地控制血压,减少血压的变异性,从而减轻靶器官损害,避免心脑血管疾病的发生老年高血压病安全用药的护理教学查房24药物名称药物名称 用药时间用药时间降压药降压药治疗非杓型高血压病应在晚上服用长效降压药治疗非杓型高血压病应在晚上服用长效降压药 治疗杓型高血压病应在早晨服用长效降压药治疗杓型高血压病应在早晨服用长效降压药 抗心绞痛药抗心绞痛药治疗变异型心绞痛主张睡前用长效
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