老年骨折病人的护理课件.ppt

1、老年骨折病人的护理 1精选文本老年骨折病人的护理 随着我国人口老龄化的迅速发展，老年骨折病人正逐年上升，老年人发生骨折后生活质量明显下降，并长期卧床加之老年人多数伴有心脑血管疾病、并发症多，相应的护理内容多、难度大、要求高，护理工作显得非常重要，现将护理要点总结如下：2精选文本一、心理护理骨折一般发生突然，突如其来的疼痛及肢体活动受限，而使病人出现紧张、焦虑、烦躁、怨恨等心理问题，骨折后长时间卧床，生活不能自理或担心预后手术是否致残以及给亲人增加麻烦，经济负担等，因此心理护理贯穿于治疗和康复的整个过程，在日常工作中我们要根据病人文化素质、生活习惯、性格爱好不同，采取不同的交谈方式，耐心倾听病人

2、的感受，语言应亲切、诚恳、及时向病人提供信息，耐心解答病人提出的问题，对其要求给予关注，使其感受到被关注和重视，通过交流讲解疾病、手术的必要性、预后效果及护理方面的知识，使病人对所患疾病有所了解。介绍手术方式和成功例数，解除病人顾虑，稳定情绪，使病人信赖医务人员，增加信心，密切配合治疗和护理，对晚上不能入睡的病人适当给予镇静、催眠药物。3精选文本二、术前准备4精选文本三、术后护理（1）病情观察：术后对病人神志、T、P、R、BP、SPO2实行严密监测。注意伤口的渗出情况，以防发生休克。因老年人生理功能退化，各器官的储备能力减少、反应迟钝、慢性疾病多对手术的应激能力差，术后病情变化的可能性极高，故

3、护士应严密观察。5精选文本三、术后护理（2）保持正确体位：髋关节置换、股骨颈骨折术后的病人应保持外展中立位，避免屈曲、内收位，四肢术后应抬高患肢，高于心脏位置以利于静脉回流，改善肢体血液循环，减轻水肿，疼痛；观察肤温、色泽、血运、末梢血液循环。脊柱手术后应平卧硬板床，翻身时应轴线翻身。6精选文本三、术后护理（3）饮食：腰麻、硬膜外麻醉病人应去枕平卧6-8小时以防术后头痛，术后禁食水6小时，术后当天应给予清淡饮食，不喝奶类制品以免引起腹胀，根据病人需要可进食高蛋白（肉类、鱼类、蛋）以增加机体抵抗力利于疾病痊愈，对于伴有肾脏疾病等限制蛋白质摄入。病人卧床后肠蠕动减慢，极易引起便秘应嘱病人多食纤维素

4、食品如蔬菜、水果、豆类特别是芹菜、韭菜、香蕉等可防止便秘；也可空腹喝温开水或蜂蜜水，可顺结肠方向按摩腹部，同时保持心情愉快，亦可防止便秘。对于已发生便秘患者可给予番泻叶、果导片口服，必要时给予开塞露或灌肠。糖尿病、心脏病等老年性疾病应给予相应的饮食指导。7精选文本三、术后护理（4）肢体末端血液循环观察：术后观察石膏绷带、弹力绷带是否包扎过紧；患肢术后是否存在严重肿胀和渗血；如肢端出现苍白、毛细血管充盈延迟、肤温降低、动脉搏动消失，应立即报告医生进行处理。8精选文本三、术后护理（5）术后引流护理：术后切口放置引流管外接负压吸引器的病人其目的是将伤口内积血、积液及时引出，避免伤口感染，故必须保持引

5、流通畅，避免折叠、扭曲并妥善固定，保持负压状态，注意观察引流液的色、量、质并详细记录。（6）疼痛：老年人耐受性差，对于有心脏病的老年人则易引起心脏病复发，因此要及时处理，可应用止痛剂或止痛泵。9精选文本三、术后护理（7）功能锻炼：采取循序渐进、由小到大、次数由少到多、时间由短到长、强度由弱到强的原则。功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不感到疼痛为度。12周内患肢肌肉做等长舒缩运动，2周后在医护人员指导下逐渐进行骨折部位上下关节的活动，并逐渐由被动活动到主动活动，指导病人肢体不负重的锻炼。防止肌肉萎缩、关节僵直。骨折后期应加强患肢关节的活动，使各关节迅速恢复至正常活动范围。10精选文本四、并发症

6、的预防和护理（1）肺部感染：老年人肺功能逐渐萎缩，弹性下降，骨折后长期制动不能翻身，活动受限，呼吸深度不够、怕疼痛、不敢咳嗽或咳嗽无力、排痰无力，加之部分病人术前有慢性肺部疾患，受伤或手术造成抵抗力下降，易引起坠积性肺炎、肺部感染，应鼓励病人深呼吸，协助病人更换体位，协助病人叩背，指导病人咳嗽、咳痰尽量避免使用抑制呼吸和咳嗽的镇静、镇痛类药，也可用于祛痰或雾化吸入等方法使痰液稀释利于咳出。11精选文本四、并发症的预防和护理（2）泌尿系感染：老年人因肾血管硬化，肾血流量减少，导致肾功能减退，长期卧床易引起泌尿系感染。因此嘱病人多饮水，有尿及时排空，锻炼床上自行排便，减少插尿管的次数避免剌激尿道造

7、成人为因素感染。12精选文本四、并发症的预防和护理（3）深静脉血栓的观察及护理：高龄、肥胖、心功能不全、长期制动是深静脉血栓的危险因素。老年人由于骨折活动减少加之长期卧床、要求制动且合并心肺功能减退导致静脉血流减慢，血液淤滞，容易形成血栓。注意观察患肢肿胀、疼痛及皮肤是否发红、肤温是否正常、触及是否有条索感等发现异常及时报告医生。对已发生的静脉血栓切忌按摩，以免栓塞脱落，造成严重肺栓塞。术后鼓励指导病人主动活动踝、肩、肘、膝、腕等关节或予以关节被动活动器具锻炼，根据病情可及早下床行走练习，合理使用抗凝药物。13精选文本四、并发症的预防和护理（4）压疮的预防：长期卧床血液循环差，老年人皮肤感觉功

8、能呈衰退状态，皮肤干燥耐摩性差极易发生压疮，应积极做好预防工作。2小时翻身一次，按摩骶尾部、足跟、肩胛部并在骶尾部放置水袋或海绵，有条件可用气垫床改善好发部位的血液循环。保持床单位清洁干燥、平整无皱褶无渣屑、避免拖、拉防止皮肤擦伤，指导病人正确使用便器。14精选文本小结现在已步入老龄化社会，老年病人逐现在已步入老龄化社会，老年病人逐渐增多，因此我们应加强老年骨折病渐增多，因此我们应加强老年骨折病人的护理，减少并发病的发生，促进人的护理，减少并发病的发生，促进老年病人康复，让老年人重返社会，老年病人康复，让老年人重返社会，安度晚年。安度晚年。15精选文本谢谢16精选文本感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！