老年退行性骨关节病课件.pptx
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- 老年 退行 关节 课件
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1、学习目标学习目标1.1.具有高度的责任心,关心、爱护、尊重老年病人;具有临床思维能力,能分析老年人的患病特点,根据患病特点制订周密的护理计划。2.2.掌握老年退行性骨关节病病人的护理评估方法及护理计划的制订和健康指导的内容与方式。3.3.学会运用沟通技巧与老年人沟通,获取全面的信息资料并进行健康指导。工作情景与任务工作情景与任务导入情景:王奶奶,67岁,退休10余年,退休前从事低体力性工作,近2年来,双下肢关节,尤其是膝关节疼痛越来越重,近期更是难以忍受,日常活动亦趋于困难,去医院检查后,医生诊断为老年退行性骨关节病,予以对症治疗,儿女出于孝心,给买了一辆自助轮椅,便于老年人出行活动,老年人也
2、乐于使用轮椅,并渐渐产生依赖心理。工作任务:1请评估王奶奶病情及心理状况,拟定出护理诊断。概概 述述老年退行性骨关节病又称老年性骨性关节炎、增生性关节炎等,是由于关节软骨发生退行性变,引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变,继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。概概 述述骨关节的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂,然后骨端暴露,并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等,高龄男性髋关节受累多于女性,手骨性关节炎则以女性多见。临床上骨关节炎常分为原发性和继发性。原发性的发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性
3、老化、肥胖和吸烟等,后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。详细询问家族遗传史、有无超重及肥胖史、有无吸烟等。是否存在长期不良姿势、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动等损害关节的病理因素。有无先天性畸形、关节创伤、关节面的后天性不平衡及其他疾病等。护理评估护理评估1.1.1 1健康史健康史护理评估护理评估(1)关节疼痛:关节酸痛,多于活动或劳累后发生,休息后可减轻或缓解。随着病情进展,疼痛程度加重,表现为钝痛或刺痛,关节活动可因疼痛而受限,严重者休息时也可出现疼痛。其中膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显,久坐或下蹲后突然起身可导致关
4、节剧痛;髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节前内侧、臀部及股骨大转子处,也可向大腿后外侧放射。1.1.2 2身体状况身体状况护理评估护理评估(2)关节僵硬:在久坐或清晨起床后关节有僵硬感,不能立即活动,要经过一段时间后才感到舒服。这种僵硬和类风湿性关节炎不同,时间较短暂,一般不超过30分钟。疾病晚期,关节活动受限将是永久的。(3)关节内卡压现象:当关节内有小的游离骨片时,可引起关节内卡压现象。表现为关节疼痛、活动时有响声和不能屈伸。膝关节卡压易使老年人摔倒。1.1.身体状况身体状况护理评估护理评估(4)关节肿胀、畸形:膝关节因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎而引起肿胀,严重者可见关节畸形、半脱位等。
5、手关节可因指间关节背面内、外侧骨样肿大结节而引起畸形,部分病人可有手指屈曲或侧偏畸形,第一腕掌关节可因骨质增生出现“方形手”。1.1.身体状况身体状况护理评估护理评估(5)功能受限:各关节可因骨赘、软骨退变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限。颈椎骨性关节炎脊髓受压时,可引起肢体活动无力和麻痹,椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至复视、构音或吞咽障碍,严重者可发生定位能力丧失或突然跌倒。腰椎骨性关节炎腰椎管狭窄时,可引起下肢间歇性跛行,严重者可出现大小便失禁。1.1.身体状况身体状况护理评估护理评估 疼痛使老年人日常及社交活动减少;功能障碍使老年人的无用感加重,产生自卑心理;疾病的迁延不愈使老年
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