老年糖尿病患者的护理课件.ppt

1、 老年糖尿病患者的护理 老年人最常见的糖尿病是老年人最常见的糖尿病是2 2型糖尿病，病程往往长，型糖尿病，病程往往长，处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的处于糖尿病的中、晚期，多数病人常合并糖尿病的 各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管各种急、慢性并发症，易产生糖尿病及心、脑血管 疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康疾病的突发事件，严重威胁着老年人的生命及健康 老年糖尿病患者的护理老年糖尿病患者的护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应

2、注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病患者的护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病患者的护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测 由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血由于老年人口渴中枢敏感功能减退，对高血糖、低血容

3、量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症状容量或高渗透压不敏感，往往口渴、多饮、多尿的症状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状不明显，病人不能及时发觉血糖升高的症状 因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴因此老年糖尿病病人要定期监测血糖，对生活的点滴变化更应随时监测变化更应随时监测 老年糖尿病患者的护理 老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物老年人要善于发现自己血糖升高的表现，如：视物模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，模糊、肌肉酸痛、神志淡漠、行为异常反应迟钝，每个人的表现都各有不同每个人的表现都各有不同 因此如有不适症状时应及时查血糖，避免因血糖升因此如有不适症

4、状时应及时查血糖，避免因血糖升高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷高引起糖尿病酮症及糖尿病高渗性昏迷 病情观察及自我监测病情观察及自我监测老年糖尿病患者的护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生老年糖尿病病人由于抗感染的能力下降，极易发生 各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖各种感染，如呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤的疖 肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中肿、痈等，感染又易诱发酮症，以致发生酮症酸中 毒，危及生命毒，危及生命 因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，因此老年糖尿病病人应定期检查血常规和尿常规，及时发现病情变化，及时

5、就医控制感染及时发现病情变化，及时就医控制感染老年糖尿病患者的护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测 老年糖尿病病人由于病程较长，易发生老年糖尿病病人由于病程较长，易发生糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发症糖尿病慢性并发症，定期做糖尿病并发症的相关检查是非常必要的，便于及时发现的相关检查是非常必要的，便于及时发现病情变化，避免延误治疗病情变化，避免延误治疗 老年糖尿病患者的护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测糖化血红蛋白糖化血红蛋白应应2 24 4个月监测一次个月监测一次肾功能、肝功能、血脂肾功能、肝功能、血脂正常者应正常者应6 6个月监测一次，异个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查常

6、者应遵医嘱随时复查眼睛病变眼睛病变的相关检查，正常者应的相关检查，正常者应6 6个月监测一次，异个月监测一次，异 常者应遵医嘱随时复查常者应遵医嘱随时复查其他相关疾病，如其他相关疾病，如高血压、心脑血管病、神经病变、高血压、心脑血管病、神经病变、肾脏病变、心理障碍肾脏病变、心理障碍等，应定期到相关科室检查及治等，应定期到相关科室检查及治 疗疗 老年糖尿病患者的护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测 做检查时应有子女陪同，做检查时应有子女陪同，以便协助病人做检查，了解病人以便协助病人做检查，了解病人情况，配合医院的治疗情况，配合医院的治疗老年糖尿病患者的护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测

7、 随时详细记录生活中的特殊情况，老年糖尿病病人随时详细记录生活中的特殊情况，老年糖尿病病人常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减退、家庭聚常因为抵抗力下降生病、胃肠功能的减退、家庭聚会、情绪波动、记忆力减退等因素，容易发生多吃会、情绪波动、记忆力减退等因素，容易发生多吃饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常饭少吃饭、忘吃饭、重复吃饭或吃了某些平常不常吃的食物，忘记吃药或忘注射胰岛素，上述情况都吃的食物，忘记吃药或忘注射胰岛素，上述情况都可以使血糖发生变化，此时应及时监测血糖，并及可以使血糖发生变化，此时应及时监测血糖，并及时记录在监测本上，记录的材料是医生分析病情的时记录在监测本上，记录的材

8、料是医生分析病情的依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因依据，也有助于病人总结自己血糖变化的原因老年糖尿病患者的护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病患者的护理低血糖的观察、治疗及预防低血糖的观察、治疗及预防 观察观察 一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、一般人低血糖时会出现心跳加快、出冷汗、哆嗦、饥饿感等症状，

9、老年糖尿饥饿感等症状，老年糖尿病病人由于机体反应能力病病人由于机体反应能力低下，往往上述症状不明显，如出现反映迟钝、精低下，往往上述症状不明显，如出现反映迟钝、精神萎糜、头晕、嗜睡等症状，行为异常应及时查血神萎糜、头晕、嗜睡等症状，行为异常应及时查血糖糖 老年糖尿病患者的护理低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 治疗治疗 发现低血糖时，应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水发现低血糖时，应立即口服糖块、糖水或饼干等碳水化合物（粮食）的食物，严重时应立即到医院就诊，静化合物（粮食）的食物，严重时应立即到医院就诊，静脉推注或静脉滴注葡萄糖。低血糖容易导致心、脑血管脉推注或静脉滴注葡萄糖。低血

10、糖容易导致心、脑血管疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗死、中风等，如不疾病的突发事件，如心绞痛、心肌梗死、中风等，如不及时处理会危及生命及时处理会危及生命老年糖尿病患者的护理低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗预防预防应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需应用口服降糖药及胰岛素治疗时，要保证每日所需 碳水化合物（粮食）的摄入碳水化合物（粮食）的摄入注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后注射短效胰岛素或超短效胰岛素类似物时，餐后 1.52小时必须加餐小时必须加餐避免空腹运动避免空腹运动服用的保健食品不应有降糖作用服用的保健食品不应有降糖作用 老年糖尿病患者的护理低血糖的预防、

11、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗预防预防老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录姓老年人外出时应携带救助卡和糖块，救助卡上面记录姓名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医名，说明自己有糖尿病、家庭住址、联系电话、就诊医院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自己进食院，出现异常情况时可能是低血糖，请人协助自己进食糖块糖块老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低血老年糖尿病病人血糖不宜控制的过低，过低易发生低血糖，空腹血糖应控制在糖，空腹血糖应控制在67mmol/L，餐后，餐后2小时血糖应小时血糖应控制在控制在910mmol/L 老年糖尿病患者的护理老年糖尿病病人护理要点老

12、年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病患者的护理饮食应注意的问题饮食应注意的问题 老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、老年糖尿病病人的饮食要保证做到定时、定量、定餐，定量、定餐，应按营养师和医生的医嘱保应按营养师和医生的医嘱保证每日碳水化合物、证每日碳水化合物、蛋白质、脂肪等食物蛋白质、脂肪等食物的摄入的摄入 老年糖尿病患者的护理饮食应注意的问题饮食

13、应注意的问题中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔油脂类油脂类2525克（克（0.50.5两）两）奶类及奶制品奶类及奶制品100100克（克（2 2两）两）豆类及豆制品豆类及豆制品5050克（克（1 1两）两）畜禽肉类畜禽肉类50-10050-100克（克（1 1两至两至2 2两两)鱼虾类鱼虾类5050克（克（1 1两）两）蛋类蛋类25-5025-50克（克（0.50.5两至两至1 1两）两）蔬菜类蔬菜类400-500400-500克（克（8 8两至两至1 1斤）斤）水果类水果类100-200100-200克（克（2 2两至两至4 4两）两）谷类谷类300-500300-

14、500克（克（6 6两至两至1 1斤）斤）老年糖尿病患者的护理饮食应注意的问题饮食应注意的问题有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制有高血压、冠心病、脑血管病的病人应严格限制 脂肪及盐的摄入脂肪及盐的摄入根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低根据老年人消化功能差的特点，饮食应清淡、低 盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法盐、高纤维素，应采取少食多餐的方法控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、控制坚果类食物，如花生米、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子、开心果等的摄入松子、榛子、开心果等的摄入 老年糖尿病患者的护理饮食应注意的问题饮食应注意的问题少食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等少

15、食含胆固醇高的食物，如鸡蛋黄、动物内脏等多食富含膳食纤维的食物，可刺激肠蠕动，预防多食富含膳食纤维的食物，可刺激肠蠕动，预防或减轻便秘，并可减缓食物消化速度，使餐后血或减轻便秘，并可减缓食物消化速度，使餐后血糖升高幅度降低，吸收时间延长糖升高幅度降低，吸收时间延长不要限制饮水，保证每日水的摄入不要限制饮水，保证每日水的摄入 老年糖尿病患者的护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理

16、足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病患者的护理运动时应注意的问题运动时应注意的问题 老年糖尿病病人多数合并糖尿病老年糖尿病病人多数合并糖尿病并发症，病人一般身体状况较差，并发症，病人一般身体状况较差，不能按一般糖尿病病人计算运动不能按一般糖尿病病人计算运动量，遵医嘱制定运动量及运动方量，遵医嘱制定运动量及运动方式，要量力而行式，要量力而行 老年糖尿病患者的护理运动时应注意的问题运动时应注意的问题 运动方式要科学，要注意到老年人常伴有骨质疏松易运动方式要科学，要注意到老年人常伴有骨质疏松易发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点发生骨折，关节退行性变异造成损伤的特点 运动前要热

17、身，进行较轻度的运动，如散步、打太极运动前要热身，进行较轻度的运动，如散步、打太极拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间拳等，循序渐进，逐渐增加运动量及运动时间 走路走路是老年人最适宜的有氧运动是老年人最适宜的有氧运动老年糖尿病患者的护理最轻度运动最轻度运动老年糖尿病患者的护理轻度运动轻度运动老年糖尿病患者的护理中等强度运动中等强度运动老年糖尿病患者的护理强度运动强度运动老年糖尿病患者的护理运动时应注意的问题运动时应注意的问题 过度的运动反而使血糖升高，诱发急性并发症、过度的运动反而使血糖升高，诱发急性并发症、心梗、脑血管意外、眼底出血等急性的病情变化心梗、脑血管意外、眼底出血等急性的病情变

18、化 血糖大于血糖大于22mmol/L时暂时不要运动，应以休息为主，时暂时不要运动，应以休息为主，运动时不应空腹，应在餐后运动时不应空腹，应在餐后1小时运动，运动时携带含小时运动，运动时携带含糖食物，穿着宽大、吸汗的衣服及运动鞋，防止足部糖食物，穿着宽大、吸汗的衣服及运动鞋，防止足部损伤损伤老年糖尿病患者的护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护

19、理心理护理老年糖尿病患者的护理药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 老年糖尿病病人在使用口服降糖药时，要考虑老老年糖尿病病人在使用口服降糖药时，要考虑老年人肝、肾功能差，药物的降解与排泄差，易引年人肝、肾功能差，药物的降解与排泄差，易引起药物储集的特点，应选择药性温和、半衰期短起药物储集的特点，应选择药性温和、半衰期短的药，肾功能不好时，应选择不能从肾脏排泄的的药，肾功能不好时，应选择不能从肾脏排泄的药药 老年糖尿病患者的护理药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 尤其是磺脲类药物，如优降糖、达美康、美吡哒、尤其是磺脲类药物，如优降糖、达美康、美吡哒、糖适平等，其中包括消渴丸，因为消渴丸

20、里含有优糖适平等，其中包括消渴丸，因为消渴丸里含有优降糖，以防药物储集性低血糖降糖，以防药物储集性低血糖老年糖尿病患者的护理药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间要遵医嘱保证药量的准确，并按规定时间服药，如果经常出现低血糖症状，应及时服药，如果经常出现低血糖症状，应及时到医院就诊调整药物剂量到医院就诊调整药物剂量 老年糖尿病患者的护理药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量老年糖尿病病人皮下注射胰岛素治疗时要做到剂量准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素准确，使用胰岛素注射笔注射胰岛素。因为胰岛素注射笔

21、调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，注射笔调整剂量准确，在病人视力下降的情况下，可以通过听声音来调节剂量可以通过听声音来调节剂量 老年糖尿病患者的护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病患者的护理足部的护理足部的护理 老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经老年糖尿病病人多数合并下肢血管病变和周围神经 病变，抵抗力弱，

22、常因一点儿不起眼的小事引起足病变，抵抗力弱，常因一点儿不起眼的小事引起足 部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成部的损伤，造成感染，引起糖尿病足，严重的造成 足部的坏疽，甚至截肢足部的坏疽，甚至截肢 老年糖尿病患者的护理足部的护理足部的护理 老年糖尿病病人平常要注意足老年糖尿病病人平常要注意足 部的护理，每日检查双足有无部的护理，每日检查双足有无 损伤、皲裂、胼胝、颜色的改损伤、皲裂、胼胝、颜色的改 变等等变等等 老年糖尿病患者的护理 足部的护理足部的护理 每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有每日按摩足部及下肢，穿鞋前检查鞋内有无异物，每日用温水和柔和的香皂清洗足无异物，每日用温水和柔和

23、的香皂清洗足部，并涂抹润肤霜部，并涂抹润肤霜老年糖尿病患者的护理足部的护理足部的护理 选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋选择厚底、圆头、宽松、软皮或布面，系鞋带的鞋 选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部选择棉线的、浅色的袜子，袜子口不宜太紧，内部 接缝不能太粗糙，每日更换袜子接缝不能太粗糙，每日更换袜子老年糖尿病患者的护理足部的护理足部的护理平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角平常修剪趾甲应延甲缘平平的修剪趾甲，并挫圆边角如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院找如果发现足部有破损，不可自行处理伤口，应到医院找医生处理医生处理 正确正确错误错误老年糖尿病患者的

24、护理 禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理禁止自行处理足部疾患，需由专业人员处理危危险险足部的护理足部的护理老年糖尿病患者的护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食

25、应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病患者的护理预防便秘预防便秘 平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食平常应多饮水，多运动，要多吃含膳食纤维多的食物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如物，如杂粮、绿叶蔬菜、海带、紫菜、魔芋等。如出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，出现便秘，应使用开塞露或甘油灌肠剂协助排便，必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造必要时在医生的指导下使用药物帮助排便，避免造成粪便性肠梗阻成粪便性肠梗阻 老年糖尿病患者

26、的护理病情观察及自我监测病情观察及自我监测低血糖的预防、观察及治疗低血糖的预防、观察及治疗 饮食应注意的问题饮食应注意的问题 运动时应注意的问题运动时应注意的问题 药物治疗时的注意事项药物治疗时的注意事项 足部的护理足部的护理 预防便秘预防便秘 心理护理心理护理老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病病人护理要点老年糖尿病患者的护理心理护理心理护理 老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医老年糖尿病病人由于长期接受糖尿病的治疗，医从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，从性明显下降，很多病人有不同程度的心理障碍，如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，如得如悲观、抑郁、焦虑、健忘、失眠、烦躁等，

27、如得不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗不到及时的治疗及护理，会影响糖尿病的治疗 老年糖尿病患者的护理心理护理心理护理恐惧恐惧失落失落自信自信愤怒愤怒老年糖尿病患者的护理心理护理心理护理 措施措施 向家属及病人宣传糖尿病的知识，与家属共向家属及病人宣传糖尿病的知识，与家属共同鼓励病人消除悲观情绪，正确对待糖尿病同鼓励病人消除悲观情绪，正确对待糖尿病的治疗的治疗鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚持鼓励病人建立有规律的生活方式，每日坚持体育锻炼体育锻炼 老年糖尿病患者的护理心理护理心理护理 措施措施在平常生活中要培养养花、下棋、绘画、读书看在平常生活中要培养养花、下棋、绘画、读书看报等爱好及兴趣，充实自己的生活，延缓智力衰报等爱好及兴趣，充实自己的生活，延缓智力衰退的进程退的进程帮助病人学习自我调节情绪的方法，遇到情绪变帮助病人学习自我调节情绪的方法，遇到情绪变化时转移注意力化时转移注意力发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关药发生病理性心理障碍时应及时就诊，应用相关药物治疗，切勿延误病情物治疗，切勿延误病情 老年糖尿病患者的护理心理护理心理护理 象正常人一样生活象正常人一样生活老年糖尿病患者的护理阳光总在风雨后老年糖尿病患者的护理谢谢大家！老年糖尿病患者的护理