老年科高血压护理查房培训课件.ppt
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1、老年科高血压护理查老年科高血压护理查房房概述概述原发性高血压原发性高血压是指以血压升高为主要临床表是指以血压升高为主要临床表现的综合征,简称高血压。高血压是多种心现的综合征,简称高血压。高血压是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要器官如心、脑、肾的结构与功能,最终可要器官如心、脑、肾的结构与功能,最终可导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病导致这些器官的功能衰竭。在血压升高的病人中,约人中,约55为继发性高血压,系指由某些明为继发性高血压,系指由某些明确独立的疾病引起的血压升高。确独立的疾病引起的血压升高。老年科高血压护理查房2高血压的标准:高血
2、压的标准:WHOWHO的标准,人体正常血压为收缩压的标准,人体正常血压为收缩压140mmHg140mmHg和(或)舒张压和(或)舒张压90mmHg90mmHg,即,即可诊断为高血压。正常人的收缩压随年可诊断为高血压。正常人的收缩压随年龄增加而升高,故高血压病的发病率也龄增加而升高,故高血压病的发病率也随着年龄的上升而升高。随着年龄的上升而升高。(在非药物状态下不同时间连续测量三(在非药物状态下不同时间连续测量三次有两次符合)次有两次符合)老年科高血压护理查房3高血压的分级高血压的分级 当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准以上标准适用于男女任何年龄的成人,儿童则采用不同年龄组的血
3、压值的以上标准适用于男女任何年龄的成人,儿童则采用不同年龄组的血压值的95位数。位数。老年科高血压护理查房4病因病因遗传遗传饮食饮食 1 1、摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感、摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感 的人群;的人群;2 2、多数认为低钙、低钾、高蛋白、高饱和脂肪酸、多数认为低钙、低钾、高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入与高血压发生有关。及酒精摄入与高血压发生有关。精神应激精神应激 1 1、脑力劳动者、精神紧张的职业发病率高;、脑力劳动者、精神紧张的职业发病率高;2 2、长期噪声也与高血压有关。、长期噪声也与高血压有关。老年科高血压护理查房5其他因素:其他因素:体重体重 、避孕药、阻塞性睡
4、眠呼吸暂停综合、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症症老年科高血压护理查房6临床表现临床表现症状:早期大多无明显症状;可有头晕、头痛、症状:早期大多无明显症状;可有头晕、头痛、颈象板紧、疲劳、心悸、耳鸣、但不一定与颈象板紧、疲劳、心悸、耳鸣、但不一定与血压水平相关,也可有视力模糊鼻出血等严血压水平相关,也可有视力模糊鼻出血等严重症状;重症状;恶性急性型高血压:病情进展急骤;恶性急性型高血压:病情进展急骤;舒张压舒张压持续持续130mmHg130mmHg,表现为持续蛋白尿、血尿与,表现为持续蛋白尿、血尿与管型尿,进展迅速,预后差,如不及时治疗管型尿,进展迅速,预后差,如不及时治疗可发展为肾衰竭、脑卒
5、中或心力衰竭而死亡。可发展为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭而死亡。老年科高血压护理查房7并发症并发症v高血压危象:病人表现为头痛、烦躁、眩晕、高血压危象:病人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊恶心、呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊等严重症状,多由于紧张、劳累、寒冷突然等严重症状,多由于紧张、劳累、寒冷突然停服降压药物等引起的血压急剧升高。停服降压药物等引起的血压急剧升高。v高血压脑病高血压脑病:血压极度升高突破了脑血流自动血压极度升高突破了脑血流自动调节范围,可发生高血压脑病,临床以脑病调节范围,可发生高血压脑病,临床以脑病的症状和体征为特点,表现为严重头痛、恶的症状和体
6、征为特点,表现为严重头痛、恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷或惊厥,血压降低即可逆转。厥,血压降低即可逆转。老年科高血压护理查房8并发症并发症v脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙脑血管病:包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死,短暂性脑缺血发作。性脑梗死,短暂性脑缺血发作。v心力衰竭心力衰竭v慢性肾衰竭慢性肾衰竭v主动脉夹层主动脉夹层v眼底病变眼底病变老年科高血压护理查房9治疗要点治疗要点v有效的治疗必须使血压降至正常范围,目前有效的治疗必须使血压降至正常范围,目前主张高血压病人血压降到主张高血压病人血压降到149/90mmHg149/90mmHg以下
7、,以下,对于高血压合并糖尿病或慢性肾脏病变的病对于高血压合并糖尿病或慢性肾脏病变的病人,应降到人,应降到130/80mmHg130/80mmHg以下。老年收缩期高以下。老年收缩期高血压应使收缩压降至血压应使收缩压降至140150mmHg140150mmHg,舒张压,舒张压90mmHg90mmHg但不低于但不低于6570mmHg6570mmHg.老年科高血压护理查房11高血压药物治疗的原则高血压药物治疗的原则v小剂量开始小剂量开始v多数终身治疗、避免频繁换药多数终身治疗、避免频繁换药v合理联合、兼顾合并症合理联合、兼顾合并症v2424小时平稳降压,尽量用长效药小时平稳降压,尽量用长效药v个体化治
8、疗个体化治疗老年科高血压护理查房12治疗方法治疗方法非药物非药物(一)改善生活行为(一)改善生活行为 减轻体重;减轻体重;限制钠盐摄入;补充钙和钾盐;减少食物限制钠盐摄入;补充钙和钾盐;减少食物 中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量;戒烟、限中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量;戒烟、限制饮酒;制饮酒;适当运动适当运动 减少精神压力,保持健康心态;减少精神压力,保持健康心态;气功及其他生物疗法气功及其他生物疗法老年科高血压护理查房13(二)降压药治疗(二)降压药治疗常用降压药的种类:常用降压药的种类:利尿剂、利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素张素转换酶
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