老年糖尿病健康教育培训课件.ppt
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1、老年糖尿病健康教育2老年糖尿病健康教育3老年糖尿病健康教育4老年糖尿病健康教育概述 糖尿病是一组代谢内分泌病。老年糖尿病是指60岁以上的老年人胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍,引起血糖升高,血脂升高,蛋白质,水与电解质等紊乱。糖尿病的死亡率不超过7/10万,约占人群总死亡率的1.5%。老年糖尿病的死因除第1位的大血管病变外,其次是糖尿病肾病及感染性疾病,高渗性昏迷虽发生率低,但一旦发生病死率可达20%40%。高龄在糖尿病死亡中占有显著地位,多死于与糖尿病有关的并发症或合并症。5老年糖尿病健康教育病因(一)发病原因 老年人糖尿病大多数为2型糖尿病,极少数为1型糖尿病。国内外学者认为2型DM系多基因
2、遗传性疾病,多个基因的微妙累积作用,再加上后天发病因素,就可使老年人2型糖尿病发病。1.遗传基因 我国各家研究结果表明,中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主。6老年糖尿病健康教育 2.环境因素 促使有遗传基础的老年人发生糖尿病后天发病因素很多,兹举其重要者简述如下:(1)体力活动:随增龄而体力活动减少,能导致胰岛素敏感性下降,肌肉的废用性萎缩,还会使其摄取葡萄糖的能力降低。(2)饮食:流行病学及实验研究都已证实,食物中饱和脂肪酸的增多和膳食纤维的不足(食品太精太细),会降低胰岛素的敏感性并降低葡萄糖耐量。7老年糖尿病健康教育(3)向心型肥胖、胰岛素抵抗:脂肪的向心性分布(腹型肥胖、躯干型肥胖、
3、上半身肥胖或内脏型肥胖)系指网膜及肠系膜细胞增大、门脉中游离脂肪酸(FFA)浓度增高等一系列变化。门脉中FFA增多会导致VLDL,LDL生成增多、肝糖输出增多以及肝细胞膜上胰岛素受体减少,受体的酪氨酸激酶活性也降低,可能还有受体后缺陷,再加上周围组织的同样变化,就构成了胰岛素抵抗。此时胰岛素的生物效应明显降低,故有代偿性高胰岛素血症。久之,会有胰岛B细胞功能减退。8老年糖尿病健康教育老年糖尿病的特点(1)老年DM的病因与发病特点:老年DM为什么患病率随年龄上升?首先是老年人代谢器官年龄老化、萎缩和减重,老年胰岛透明性变增加,老年人B细胞数目减少,A细胞相对增加,D细胞占20%(正常3%)。老年
4、人普遍动脉硬化占34.6%。9老年糖尿病健康教育症状体征(1)症状不特异不典型:疲乏无力。思维不清(mental confusisn)。身体活动障碍。多嘴饶舌。体重减轻。10老年糖尿病健康教育 (2)无糖尿病症状(3)同时存在的其他疾病的症状(尤其是心脑血管病、坏疽及神经症状)。(4)具有典型的“三多一少”症状。(5)非酮症高渗综合征。(6)糖尿病酮症酸中毒。11老年糖尿病健康教育 随年龄老化核酸物质损伤增加,修复功能减低。生活方式:高糖摄入,体力活动减少,腹型肥胖。合并高血压、高血脂。药物如噻嗪类。12老年糖尿病健康教育13老年糖尿病健康教育14老年糖尿病健康教育并发症 患糖尿病的老年人同样
5、可以发生糖尿病的各种急、慢性并发症。1.高渗性非酮症性糖尿病昏迷 主要见于老年人,常无糖尿病病史,即使有病情也较轻。老年糖尿病很大部分为2型糖尿病,能分泌一定量的胰岛素,可阻止酮体的过多生成。但在应激情况时,伴严重失水(老年人口渴中枢敏感性降低,不能主动饮水),因脑血管意外使用脱水、利尿剂,伴腹泻、呕吐,进食减少,误补高渗葡萄糖等可诱发本病。表现为严重脱水状态,常伴有意识障碍。诊断的主要依据是血糖33.3mmol/L(600mg/dl),有效血清渗透压2(Na K)mmol/L 血糖(mg/dl)/18320mOsm/kg。治疗要点为纠正脱水,纠正高渗状态,补充小剂量胰岛素。15老年糖尿病健康
6、教育 2.糖尿病酮症酸中毒和乳酸性酸中毒 老年糖尿病虽然大部分是2型糖尿病,但在感染等应激情况下可诱发酮症酸中毒,且病情重,预后差。乳酸性酸中毒也常发生在老年人,主要原因为老年人常有心、肺、肝、肾功能减退,服用双胍类降糖药(尤其是降糖灵)后易引起组织缺氧,乳酸产生增多,排泄障碍,预后不良。16老年糖尿病健康教育 4.糖尿病微血管病变 包括视网膜病变和肾病,比较常见。其严重程度主要决定于糖尿病的病程和长期的血糖控制状态。5.糖尿病大血管病变 包括脑血管病变、心肌梗死和下肢血管病变。脑血管病变以闭塞性病变为主;心肌梗死症状可不典型,无痛性较多见(心、脑血管并发症的预后较年轻人差)。下肢血管病变为全
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