老年期常见皮肤疾病病人的护理课件.ppt

1、第一节第一节 概概 述述（一）老年期皮肤解剖生理特点（一）老年期皮肤解剖生理特点1表皮表皮 皮肤表面渐渐粗糙并变薄。皮肤出现皱皮肤表面渐渐粗糙并变薄。皮肤出现皱纹，面部皱纹是老化的重要指征。纹，面部皱纹是老化的重要指征。2真皮真皮 皮肤松弛、弹性减退、皱纹增加。皮肤松弛、弹性减退、皱纹增加。3腺体、神经及血管腺体、神经及血管 老年人皮脂腺及汗腺的数老年人皮脂腺及汗腺的数量及功能均下降。量及功能均下降。4毛发毛发 毛发稀疏毛发稀疏5指（趾）甲指（趾）甲 老年人指老年人指(趾趾)甲的生长速度减慢。甲的生长速度减慢。变脆、增厚、干燥。变脆、增厚、干燥。2（二）护理评估二）护理评估 1病史病史（1）患

2、病及治疗经过）患病及治疗经过 （2）过去及其他病史）过去及其他病史 （3）心理）心理-社会资料社会资料 2身体评估身体评估 应注意：诊室温度应适宜；应在充足的自然光应注意：诊室温度应适宜；应在充足的自然光线下检查。线下检查。（1）玻片压诊法）玻片压诊法 （2）皮肤划痕试验）皮肤划痕试验 （3）感觉检查）感觉检查 包括温觉、痛觉及触觉等检查。包括温觉、痛觉及触觉等检查。3实验室及其他检查实验室及其他检查 （1）皮肤组织病理检查）皮肤组织病理检查 （2）真菌检查）真菌检查 （3）疥螨检查）疥螨检查 3 第二节第二节 老年性皮肤瘙痒症老年性皮肤瘙痒症 瘙痒瘙痒 是多种皮肤病共有的一种自觉症状，它是多

3、种皮肤病共有的一种自觉症状，它是表皮、真皮之间结合部或毛囊周围游是表皮、真皮之间结合部或毛囊周围游离神经末梢受到刺激所致。离神经末梢受到刺激所致。4（一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 皮肤病变：皮肤干燥是最常见的原因皮肤病变：皮肤干燥是最常见的原因 全身性疾病全身性疾病 心理因素：心理因素：5（二）临床表现（二）临床表现 局限性瘙痒症：以肛门、阴囊、外阴局限性瘙痒症：以肛门、阴囊、外阴及小腿等部最为多见。及小腿等部最为多见。全身性瘙痒症：呈阵发性瘙痒并以夜全身性瘙痒症：呈阵发性瘙痒并以夜间为重。间为重。6（三）治疗要点（三）治疗要点 1一般处理：停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂；一般处理：停

4、止过频的洗澡；忌用碱性肥皂；适当使用护肤用品；避免毛衣类衣物直接接触皮肤。适当使用护肤用品；避免毛衣类衣物直接接触皮肤。2对因治疗对因治疗 3对症治疗：夏季对症治疗：夏季般采用擦剂或酊剂，冬季则般采用擦剂或酊剂，冬季则采用霜剂或软膏，肛门及外阴黏膜部禁用刺激性药采用霜剂或软膏，肛门及外阴黏膜部禁用刺激性药物。物。4中医中药治疗中医中药治疗 5物理治疗：紫外线照射、皮下输氧、矿泉浴等。物理治疗：紫外线照射、皮下输氧、矿泉浴等。7 第三节第三节 脂溢性角化病脂溢性角化病（一）临床表现（一）临床表现 可发生在体表任何部位，尤多见于面部及上肢。可发生在体表任何部位，尤多见于面部及上肢。初发损害为浅黄色

5、米粒大斑片，表面光滑略成乳初发损害为浅黄色米粒大斑片，表面光滑略成乳头瘤状。头瘤状。随病程进展，表现为污黄至淡褐色扁平丘疹，直随病程进展，表现为污黄至淡褐色扁平丘疹，直径从径从3mm至至3cm不等，表面覆一层油腻性鳞屑，不等，表面覆一层油腻性鳞屑，除去鳞屑后可见鳞屑上有刺，此乃除去鳞屑后可见鳞屑上有刺，此乃毛囊角栓毛囊角栓，为，为本病特征。本病特征。8（二）治疗要点（二）治疗要点 通常不需要治疗，必要时可采用电离子、通常不需要治疗，必要时可采用电离子、二氧化碳激光烧灼、液态酚、三氯醋酸二氧化碳激光烧灼、液态酚、三氯醋酸外用有效。外用有效。9第四节第四节 压压 疮疮 压疮压疮 是机体局部组织长期

6、受压，血液循环障碍，是机体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去组织营养缺乏，致使皮肤和皮下组织失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。正常功能，而引起的组织破损和坏死。10（一）病因及发病机制（一）病因及发病机制 1力学因素：力学因素：压力、摩擦力和剪切力。压力、摩擦力和剪切力。2局部潮湿或排泄物刺激局部潮湿或排泄物刺激 3营养不良或水肿营养不良或水肿 4老化因素老化因素 11（二）临床表现（二）临床表现1好发部位好发部位 （1）仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、）仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟部，尤其好发于骶尾部及足跟部，尤其好发于骶

7、尾部骶尾部。（2）侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、）侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。(3)俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性外生殖器、髂前上棘、膝房、肋缘突出部、男性外生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。部和足趾等处。(4)坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。12Supine Position13Side-lying Position（髋部）（髋部）14Prone Position15Sittin

8、g Position162.压疮的分期及表现压疮的分期及表现 第一期：第一期：瘀血红润期瘀血红润期 红、肿、热、麻木或触痛，皮肤红、肿、热、麻木或触痛，皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变的完整性未破坏，为可逆性改变 第二期：第二期：炎性浸润期炎性浸润期 表皮有水泡形成，痛感表皮有水泡形成，痛感 第三期：第三期：浅度溃疡期浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大、破溃、真皮表皮水泡逐渐扩大、破溃、真皮疮面有黄色渗液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，疮面有黄色渗液，感染后有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，痛感加剧。痛感加剧。第四期：第四期：坏死溃疡期坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，坏死组织侵入真皮下层

9、和肌肉层，可达骨骼，重者可引起脓毒败血症。可达骨骼，重者可引起脓毒败血症。17第一期：瘀血红润期第一期：瘀血红润期18第二期：炎性浸润期第二期：炎性浸润期19第三期：浅度溃疡期第三期：浅度溃疡期20第四期：坏死溃疡期第四期：坏死溃疡期21（五）常用护理诊断（五）常用护理诊断/问题、措施及依据问题、措施及依据1皮肤完整性受损皮肤完整性受损 及长期卧床、营养不良、大小及长期卧床、营养不良、大小便失禁等因素有关。便失禁等因素有关。（1）及时发现高危病人）及时发现高危病人（2）改善病人的营养状况：在病情允许情况下，应）改善病人的营养状况：在病情允许情况下，应经口或静脉给以高蛋白、高维生素饮食。经口或静

10、脉给以高蛋白、高维生素饮食。（3）减少局部组织受压：对于长期卧床的老年人，）减少局部组织受压：对于长期卧床的老年人，应鼓励和协助其经常更换卧位以减少组织的压力。应鼓励和协助其经常更换卧位以减少组织的压力。22八、交往中常见的问题八、交往中常见的问题(4)避免摩擦力和剪切力的作用避免摩擦力和剪切力的作用 老年人取半卧位时应注意防止身体下滑；协助卧老年人取半卧位时应注意防止身体下滑；协助卧床老年人翻身、更换床单、衣服时，避免拖、拉、床老年人翻身、更换床单、衣服时，避免拖、拉、推等动作；使用便盆时，注意防止擦伤皮肤。推等动作；使用便盆时，注意防止擦伤皮肤。(5)保持皮肤清洁，促进局部血液循环保持皮肤

11、清洁，促进局部血液循环 定期为老年人温水擦浴，特别注意保持皮肤清洁、定期为老年人温水擦浴，特别注意保持皮肤清洁、干燥，床单平整、清洁，不可让病人直接卧于橡干燥，床单平整、清洁，不可让病人直接卧于橡胶单或塑料单上。胶单或塑料单上。23（6）压疮的处理：）压疮的处理：1）第）第I期：用透明薄膜粘贴在发红和容易受到摩擦的期：用透明薄膜粘贴在发红和容易受到摩擦的部位。敷料如无卷边和脱落，通常约部位。敷料如无卷边和脱落，通常约1周左右更换。周左右更换。2）第）第II期：期：小水疱（直径小于小水疱（直径小于5mm）：对未破的小水疱要防）：对未破的小水疱要防止破裂，促进自行吸收。止破裂，促进自行吸收。大水疱

12、大水疱(直径大于直径大于5mm)：可用无菌注射器抽吸内液，：可用无菌注射器抽吸内液，或挤压、吸干水疱内渗液，消毒局部皮肤并粘贴透或挤压、吸干水疱内渗液，消毒局部皮肤并粘贴透气性薄膜敷料。气性薄膜敷料。真皮层破损：用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，然真皮层破损：用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，然后用无菌纱布抹干。后用无菌纱布抹干。243)第第期和第期和第期：期：处理焦痂：先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，处理焦痂：先用生理盐水清洗伤口及周围皮肤，采用外科清创方法将焦痂和坏死组织清除。采用外科清创方法将焦痂和坏死组织清除。伤口并发感染：创面应定期采集分泌物作细菌培伤口并发感染：创面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，根据检查结果选用恰当的抗养及药物敏感试验，根据检查结果选用恰当的抗生素。生素。大面积深达骨骼的压疮：应清除坏死组组织，植大面积深达骨骼的压疮：应清除坏死组组织，植皮修补缺损组织。皮修补缺损组织。2526谢谢