老年患者透析及护理培训课件.ppt
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- 关 键 词:
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1、老年患者透析及护理老年患者透析及护理 老年患者透析及护理2 老年患者透析及护理3 老年患者透析及护理4 疾病特点 老年尿毒症患者合并症多 高血压、糖尿病、骨质疏松、心血管系统、呼吸系统、消化系统疾病和营养不良等。老年患者透析及护理5 疾病特点 老年尿毒症患者并发症多 透析中的急性并发症以低血压、抽搐和心律失常为主 慢性并发症以心血管系统疾病、感染、营养不良、脑血管意外、恶性肿瘤和肾性骨病较常见 死亡原因主要为心血管疾病老年患者透析及护理61老年老年病人血液透析的特点病人血液透析的特点2老年病人透析中的护理3 4老年透析病人生存质量及死亡原因老年病人透析时机的选择 老年患者透析及护理7 透析时机
2、 对老年患者透析时机目前尚无一致看法 一般认为血肌酐浓度707.2umolL、Bun28.6mmol/L 并有明显尿毒症症状(尤其有较明显的水钠潴留,如明显水肿、高血压和充血性心力衰竭迹象)有较严重的电解质失调(如血钾6.5 mmoIL)适时开始透析老年患者透析及护理81老年病人血液透析的特点2老年病人透析中的护理3 4老年透析病人生存质量及死亡原因老年病人透析时机的选择 老年患者透析及护理9血液透析的特点 透析器 老年患者因疾病的特殊性,在透析中极易引起低血压、抽搐等不适,应尽量安排超滤稳定、有可调钠功能的机型。伴有心功能不全、持续性低血压者,应避免选择大面积、高通量的透析器,一般使用面积为
3、1.0-1.2m2的透析器。老年患者透析及护理10血液透析的特点 血管通路 自体动静脉内瘘仍为首选,建立自体动静脉内瘘血管通路 相对困难 年龄大 合并症多 外周血管病变 颈内静脉、锁骨下静脉长期留置导管,人造血管植入 老年患者透析及护理11血液透析的特点 血流量 不伴有慢性疾病的老年患者,血流量根据其年龄、性别、体重控制在200-250ml/min。伴有心血管系统疾病、肺心病、持续性低血压者,血流量应控制在150-180ml/min。老年患者透析及护理12血液透析的特点 抗凝方法 与其他人群无区别,建议选用低分子肝素 合并心脑血管疾病 存在高脂血症 潜在的消化道出血 骨质疏松 老年患者透析及护
4、理13血液透析的特点 透析液浓度 对于高血压的患者,可适当调低钠浓度,一般控制在138-142mmol/L,对于低血压,在透析中容易出现抽搐的患者可适当调高钠浓度,一般控制在142-145mmol/l。老年患者透析及护理14血液透析的特点 透析液温度 透析液温度一般控制在36-37,对于持续性低血压的患者将透析液温度调到35.5-36。老年患者透析及护理15血液透析的特点 超滤 患者透析间期体重的增长超过了干体重的4%,责应根据患者以往透析资料确定超滤量。一般超滤率控制在500ml以内 老年患者透析及护理16血液透析的特点 每周透析的次数和时间 年纪较大的患者,一般不能耐受较长时间的透析,所以
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