老年大肠癌致急性肠梗阻课件.ppt
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- 关 键 词:
- 老年 肠癌 急性 肠梗阻 课件
- 资源描述:
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1、老年大肠癌致急性肠梗阻诊治体会 重庆市急救医疗中心普外科 高云瀚 背 景 随着大肠癌发病率的上升和人口老龄化,老年大肠癌患者明显增多,由老年大肠癌引起的肠梗阻也越来越多,成为老年患者急腹症的常见原因。().临临床床 选取本院年月年月中例因大肠癌导致急性肠梗阻病人。诊诊断断 所有患者均有腹痛、腹胀,肛门停止排便排气等症状。入院行腹部片及腹部均提示低位肠梗阻表现。多数患者急诊提示结直肠占位。肿瘤肿瘤治疗流程病人入急诊科入院手术治疗变急诊为限期医生陪同下入院,途中完善片、等辅助检查全面评估,安置深静脉扩容、纠正内环境、控制血糖、术前准备心内科呼吸内科麻醉科消化内科放射科内分泌科多学科协助麻醉科协助,
2、开启急诊手术快速通道消化内科、介入科辅助行支架、减压管 多学科协助在术前、术中、术后均发挥重要作用,是全方位、整体理念,为病人顺利康复保驾护航!消化外科消化外科心内科麻醉科影像科消化内科内分泌科呼吸内科建立以我科为中心的多学科协助团队建立以我科为中心的多学科协助团队 手术方式(例数)例患者均接受手术治疗手 术 方 式 例右半结肠肿瘤导致肠梗阻。行右半结肠切除期吻合。其中例因升结肠肿瘤侵及十二指肠降段,术中行右半结肠切除期吻合十二指肠造瘘。例因肿瘤无法切除,术中行短路手术。例因腹腔广泛转移仅行末端回肠双腔造瘘。右半结肠肿瘤合并急性肠梗阻行一期吻合后吻合口瘘的发生率较低,我科统计数据中例右半结肠切
3、除期吻合病例中均未出现吻合口瘘。().左半结肠肿瘤导致肠梗阻()手术方式有争议。我院收治例此类患者,其中以乙状结肠及直肠多见,降结肠、脾曲少见。(因直肠肿瘤导致肠梗阻治疗方式同,故纳入其中)手术方式一、术式 术式共例,此类患者年龄较大、梗阻时间长、全身情况差,术式常作为我科首选方式。()().()但我科随访的例术后患者,造口的存在使患者的生活质量下降;术后年内仅例患者返院行二期闭瘘还纳,较多患者由于各种原因导致永久性造瘘。手术方式 二、一期手术、结肠灌洗一期切除吻合例;(术后吻合口瘘发生例,切口感染例)、结肠灌洗一期切除吻合预防性回肠末端造瘘例。(术后吻合口瘘发生例,切口感染例)灌洗方式为通过
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