老年呼吸系统疾病的预防与管理精课件.ppt

1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 作者:刘琼玲 第1页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 作者:刘琼教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 案例案例1引入引入 刘某，男，72岁，退休干部，因反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气促6年，进行性加重1个月，面部和双下肢水肿5天就诊。患者20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰呈白色黏液状，量较少，自行口服“消炎药”可缓解。6年前开始出现咳嗽咳痰加重，伴有活动后胸闷、气促，休息后可缓解，偶伴心悸。平时经常服用“止咳化痰药”和“支气管扩张气雾

2、喷剂”，症状时重时轻。1月前感冒后咳嗽咳痰加重，咳黄色脓痰，不易咳出，稍活动即感胸闷气促，未予处理。5天前出现面部和双下肢水肿，服用“沐舒坦”、“希克劳”后症状无明显缓解。作者:刘琼玲 第2页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 案例1 引入教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 体检：T 37.2，P 84次/分，R 18次/分，BP 120/75mmHg。神智清楚，口唇轻度发绀，咽无充血。颈软，气管居中，颈静脉轻度充盈。桶状胸，两肺语颤减弱，叩诊呈过清音，呼吸音减弱，左下肺可闻及湿啰音。心脏浊音界偏小，剑突下搏动明显。各瓣

3、膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。病理征阴性。心电图检查结果：肺性P波，右心室肥厚。动脉血气分析结果：pH 7.371，PaO2 71.2mmHg，PaCO2 57.2mmHg。胸部X线检查结果：两肺纹理增多、紊乱，两肺透亮度增加。作者:刘琼玲 第3页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 体检：T 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 案例案例1问题问题 1.本案例的诊断是什么？本案例的诊断是什么？2.造成该老年人疾病的机制是什么？造成该老年人疾病的机制是什么？3.如何对其日常进行保

4、健指导和管理？如何对其日常进行保健指导和管理？作者:刘琼玲 第4页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 案例1 问题教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸系统变化老年人呼吸系统变化 1.1.老年人呼吸系统解剖组织结构的改变老年人呼吸系统解剖组织结构的改变 2.2.老年人呼吸系统的生理学改变老年人呼吸系统的生理学改变 3.3.老年人呼吸系统老年人呼吸系统改变的相关因素 作者:刘琼玲 第5页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业

5、教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸系统疾病老年人呼吸系统疾病 肺炎肺炎 慢性阻塞性慢性阻塞性肺疾病肺疾病 慢性肺源性慢性肺源性心脏病心脏病 支气管肺癌支气管肺癌 作者:刘琼玲 睡眠呼吸暂睡眠呼吸暂停综合症停综合症 第6页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸系统疾病老年人呼吸系统疾病 肺炎：肺炎：是指肺实质的炎症。是由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起的，是老年人中最常见和最重要的感染性疾病。慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病：是指具有不可逆性的气道阻塞性肺疾病的

6、总称。包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 慢性肺源性心脏病：慢性肺源性心脏病：肺心病。是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。作者:张洪 第5页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸系统疾病老年人呼吸系统疾病 支气管肺癌：支气管肺癌：（肺癌）是老年人最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴和血行转移。睡眠呼吸暂停综合症：睡眠呼吸暂停综合症：是指患者在每晚睡眠 7H过

7、程中，反复发生呼吸暂停次数达 30次或以上，每次呼吸暂停时间持续 10S或以上。作者:刘琼玲 第7页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸系统疾病临床特点老年人呼吸系统疾病临床特点 肺肺 炎炎 慢慢阻肺阻肺 肺心病肺心病1、发展缓、发展缓慢、以原发慢、以原发肺、胸廓病肺、胸廓病变症状为主变症状为主 2、心、肺、心、肺功能代偿期功能代偿期 3、心、肺、心、肺功能失代偿功能失代偿期期 呼吸衰竭呼吸衰竭 心力衰竭心力衰竭 4、并发症、并发症 低氧血症、低氧血症、高碳酸血症高

8、碳酸血症 肺癌肺癌 1、原发癌肿引、原发癌肿引起的症状：咳起的症状：咳嗽咯血喘息或嗽咯血喘息或呼吸困难呼吸困难 2、癌肿累及邻、癌肿累及邻近组织器管的近组织器管的表现：表现：胸部疼痛胸部疼痛 声音嘶哑声音嘶哑 上腔静脉综合上腔静脉综合症症 3、远处转移的、远处转移的表现表现 SAS 1、呼吸系统、呼吸系统1、发病较隐匿、发病较隐匿、症状不明显症状不明显 病程较长病程较长 2、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰2、肺外症状、肺外症状或伴喘息为主要或伴喘息为主要较为多见较为多见 症状症状 3、体征早期无、体征早期无3、易出现多、易出现多异常，加重后会异常，加重后会种并发症种并发症 出现典型肺气肿出现典型肺气肿

9、 体征体征 4、疾病迁延、疾病迁延、4、并发症。常、并发症。常病程长病程长 并发多种疾病，并发多种疾病，如肺心病、心律如肺心病、心律5、病情危重、病情危重 失常、心力衰竭失常、心力衰竭 作者:刘琼玲 白天嗜睡，头白天嗜睡，头痛痛眩晕，夜间眩晕，夜间呼吸暂停，疲乏呼吸暂停，疲乏无力，咳嗽多痰，无力，咳嗽多痰，若唤醒表现为神若唤醒表现为神志不清，浑身志不清，浑身 乏力乏力 第8页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 老年人呼吸表5-3-1 血压水平的定义和分类 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 评估与诊断要点 肺肺 炎炎 1

10、、过去、过去史评估史评估 2、症状、症状评估评估 3、危险、危险因素评估因素评估 4、辅助、辅助检查检查 慢阻肺慢阻肺 肺心病肺心病 1、气道、气道损害评估损害评估 2、症状、症状评估评估 3、潜在、潜在危险评估危险评估 4、辅助、辅助检查检查 1、病史、病史评估评估 2、潜在、潜在危险评估危险评估 3、辅助、辅助检查检查 肺肺 癌癌 1、危险因、危险因素评估素评估 2、症状评、症状评估估 3、心理情、心理情况评估况评估 4、胸部影、胸部影像检查支像检查支气管镜检气管镜检查查 SAS 1、睡眠、睡眠呼吸综呼吸综合症的合症的危害程危害程度度 2、合并、合并症及其症及其后果评后果评估估 作者:刘琼

11、玲 第9页/共18页 表5-3-1 血压水平的定义和分类 教育部老年服务与管理专业表5-3-1 血压水平的定义和分类 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 肺炎肺炎 1、抗生素的选择及合理应用 2、原发病及并发症治疗 治疗要点 慢阻肺慢阻肺 肺心病肺心病 肺癌肺癌 1、缓解期的治疗 2、急性期积极控制感染 3、增强机体免疫功能 1、急性期的治疗 2、缓解期的治疗 1、手术治疗 2、放射治疗及介入治疗 3、药物治疗 4、其他治疗 SAS 1、一般性治疗 2、器械矫正 3、经鼻持续气道正压通气 4、手术治疗 作者:刘琼玲 第10页/共18页 表5-3-

12、1 血压水平的定义和分类 教育部老年服务与管理专业表5-3-1 血压水平的定义和分类 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 肺肺 炎炎 1、生活护、生活护理理 2、纠正、纠正缺氧状态缺氧状态 3、动态、动态观察病情观察病情变化变化 4、健康、健康教育教育 老年呼吸系统疾病的管理要点 SAS 慢阻肺慢阻肺 肺心病肺心病 肺癌肺癌 1、观察、观察病情保病情保持患者持患者舒适舒适 2、生活、生活护理护理 3、症状、症状护理护理 4、药物、药物观察观察 5、心里、心里舒适舒适 1、生活、生活护理护理 2、氧疗、氧疗 3、心理、心理护理护理 4、加强、加强病

13、情观病情观察察 5、用药、用药 6、健康、健康教育教育 1、沟通、沟通 2、心理护理、心理护理 3、休息环境、休息环境 4、家属配合、家属配合 5、营养、营养 6、疼痛、皮、疼痛、皮肤、术后护肤、术后护理理 7、健康教育、健康教育 1、观察病、观察病情变化情变化 2、CPAP呼呼吸机治疗的吸机治疗的护理护理 3、咽舌术、咽舌术后护理后护理 4、心理护、心理护理理 5、健康教、健康教育育 第11页/共18页 作者:刘琼玲 资源编码：2_fwly_03_zt_ppt_001_0 表5-3-1 血压水平的定义和分类 教育部老年服务与管理专业教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教

14、学资源库 老年健康管理 肺炎的管理1、生活管理：休息、保暖；补充营养、生活管理：休息、保暖；补充营养水分；口腔护理水分；口腔护理 2、纠正缺氧状态：低氧血症，给高流、纠正缺氧状态：低氧血症，给高流量；二氧化碳潴留，给低流量量；二氧化碳潴留，给低流量 3、动态观察病情变化：生命体征观察；、动态观察病情变化：生命体征观察；保持呼吸道通畅；药物疗效；感染性休保持呼吸道通畅；药物疗效；感染性休克的护理克的护理 4、健康教育：宣传知识；保暖、避免、健康教育：宣传知识；保暖、避免过劳；加强营养；发热、咳嗽及时就诊；过劳；加强营养；发热、咳嗽及时就诊；戒烟；注射疫苗戒烟；注射疫苗 作者:刘琼玲 第12页/共

15、18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 肺炎的管理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 的慢管性理肺心病 1、生活管理：保暖、口腔卫生；饮食；、生活管理：保暖、口腔卫生；饮食；呼吸道通畅；舒适体位呼吸道通畅；舒适体位 2、氧疗：、氧疗：3、心理护理：、心理护理：4、加强病情观察：神志观察；咳嗽咳、加强病情观察：神志观察；咳嗽咳痰观察；呼吸情况观察；生命体征观察痰观察；呼吸情况观察；生命体征观察 5、用药护理：不要滥用抗生素；利尿、用药护理：不要滥用抗生素；利尿剂的使用应以缓慢、小量、间歇为原则剂的使用应以缓慢、小量、间歇为原则 6

16、、健康教育：按时服药；戒烟；远离、健康教育：按时服药；戒烟；远离公共场所；生活要有规律；加强呼吸锻公共场所；生活要有规律；加强呼吸锻炼；复诊炼；复诊 作者:刘琼玲 第13页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 的慢管性理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 的支管气理管肺癌 1、加强与患者沟通：多安慰、多关心、加强与患者沟通：多安慰、多关心 2、心理护理：、心理护理：3、休息环境：、休息环境：4、家属配合：多鼓励、多陪伴、家属配合：多鼓励、多陪伴 5、增强营养：记录摄入量、高蛋白、增强营养：记录摄入量、高蛋白、高维生素、高热

17、量饮食；口腔卫生；饮高维生素、高热量饮食；口腔卫生；饮食多样化；多饮水食多样化；多饮水 6、疼痛、皮肤、术后护理、疼痛、皮肤、术后护理 7、健康指导、健康指导 作者:刘琼玲 第14页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 的支管气理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 的睡管眠理呼暂停综合症 1、观察病情变化：加强夜间巡视；、观察病情变化：加强夜间巡视；2、CPAP呼吸机治疗的护理：面罩选呼吸机治疗的护理：面罩选择，管道密封；呼吸机保养消毒择，管道密封；呼吸机保养消毒 3、咽舌术后护理：、咽舌术后护理：4、心理护理：、心理护理

18、：5、健康教育：正确对待打呼噜；宣传、健康教育：正确对待打呼噜；宣传CPAP呼吸机治疗效果；良好生活习惯呼吸机治疗效果；良好生活习惯的培养；减轻体重；戒酒；避免高枕卧的培养；减轻体重；戒酒；避免高枕卧位；家庭氧疗；养成用鼻呼吸的习惯；位；家庭氧疗；养成用鼻呼吸的习惯；正确使用正确使用CPAP呼吸机；戒烟；改善生呼吸机；戒烟；改善生存环境存环境 第15页/共18页 作者:刘琼玲 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 的睡管眠理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 结语结语 呼吸系统管理不能仅仅依靠医生来帮助人群预呼吸系统管理不能仅仅依靠医

19、生来帮助人群预防防,护士参与模式能有效地为病人提供生活方式咨护士参与模式能有效地为病人提供生活方式咨询询,用药指导等，极大促进了健康水平。同时用药指导等，极大促进了健康水平。同时,护士护士能够帮助病人加强健康促进过程中的遵医行为。能够帮助病人加强健康促进过程中的遵医行为。医护人员从自身专业角度医护人员从自身专业角度,以维持病人健康为中心以维持病人健康为中心,齐心协力共同作用齐心协力共同作用,对疾病管理有着强有力的促进对疾病管理有着强有力的促进作用。作用。作者:刘琼玲 第16页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 结语 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 案例反思 作者:刘琼玲 第17页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 案例反思 教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 作者:刘琼玲 第18页/共18页 教育部老年服务与管理专业教学资源库 老年健康管理 作者:刘琼