老年医学的误区课件.ppt

1、老年医学的误区老年医学的误区北京老年医院陈峥欧盟老年病医生培训欧盟老年病医生培训2007年7月美国医学会(AAMC)和 John A.Hartford Foundation 确认老年病医生掌握老年医学知识最低标准:INTERNATIONAL TRAINING PROGRAMME IN MEDICAL GERONTOLOGY老年病培训内容老年病培训内容(联合国老年研究所联合国老年研究所)INIAs 2010 Training Programmes误区一老年妇女的实际状况是误区二 老年病特点误区三老年医学的目的老年病管理老年病管理HomeDead 个案管理个案管理Case management疾病

2、管理疾病管理Disease/care management自我管理自我管理Self-care support/managementLevel 1 （65%）单一慢病患者单一慢病患者Level 2（30%）重病患者重病患者Level 3（5%）多重疾病患者多重疾病患者基础预防基础预防老年病管理老年病管理误区四老年病的特点老年医学原则误区五听觉损害听觉损害视觉损害视觉损害误区六老人常见疾病发病率老人常见疾病发病率误区七Fernandez H.Mount Sinai School of MedicineFernandez H.Mount Sinai School of Medicine长期卧床并发症

3、长期卧床并发症Dr.Blooms 老年病人住院的十条诫律Bloom P.Mount Sinai School of MedicineBloom P.Mount Sinai School of MedicineDr.Blooms 老年病人住院的十条诫律误区八老人占有的医疗服务老人占有的医疗服务医源性疾病医源性疾病误区九老人药效改变老人药效改变Pharmacodynamic Alterations药物不良反应与用药数量的关系药物不良反应与用药数量的关系常见药物副作用误区十痴呆、抑郁和谵妄DementiaDepressionDeliriumDepression:BurdenDepression:Co

4、sts误区十一轻度认知障碍与痴呆诊断标准轻度认知障碍与痴呆诊断标准Mild cognitive impairment(MCI)v.Dementia Criteria误区十二误区十三误区十四影响疼痛管理的因素影响疼痛管理的因素误区十五Sexual knowledge,attitudes and activity of older people in Taipei,Taiwan 误区十六误区十七Ancoli-Israel S,Roth T.SLEEP.1999;22(Suppl 2):S347-S353.Ancoli-Israel.SLEEP.2000;23:S23-S30.Ancoli-Isra

5、el S,Cooke JR.J Am Geriatr Soc.2005;53:S264-271.老人睡眠障碍的影响老人睡眠障碍的影响原发睡眠疾病发病率原发睡眠疾病发病率 疾 病 成人 老人 睡眠呼吸暂停 1%-8%24%-40%周期性肢体运动 5%30%-45%不宁腿综合征 2%-15%12%-30%Young T,Ancoli-Israel S,et al.SLEEP.2001.Mant E,et al.Age and Ageing.1992.Ancoli-Israel S,et al.SLEEP.1993.Phillips BA,et al.SLEEP.1994.Hoch CC,et.al

6、.SLEEP.1994.OKeefe ST,et al.Age and Ageing.1994.Phillips B,et al.Arch Int Med.2000.Allen R,et al.Arch Int Med.2005.误区十八美國預防服務工作小組（美國預防服務工作小組（USPSTF）:65+老人干预老人干预摄用物质摄用物质 戒烟 开车,游泳和驾船时戒酒,戒药运动和饮食运动和饮食 控制脂肪和胆固醇;保持热量平衡;保证谷物,蔬菜和水果 足量的钙(特别是妇女 定期运动美國預防服務工作小組（美國預防服務工作小組（USPSTF）:65+老人干预老人干预(contd)预防损伤预防损伤 膝盖肩膀

7、护带 摩托自行车头盔 防跌倒 烟感器 设置热水器低于50C 家庭成员进行心肺复苏训练口腔卫生口腔卫生 定期看口腔医生 含氟牙膏性行为性行为 预防性传染疾病误区十九老年综合评估老年人全面评估的目的老年人全面评估的目的Table.Screening Tools for Geriatric Assessment Table.Screening Tools for Geriatric Assessment 最大独立最大独立最小依赖最小依赖Maximization of independenceMinimization of dependence误区二十活动方式：活动方式：有氧运动加速心跳和呼吸，有益于心血管功能。有氧运动加速心跳和呼吸，有益于心血管功能。强度和柔韧性运动可保持强壮的骨骼和肌肉强度和柔韧性运动可保持强壮的骨骼和肌肉。规律活动的益处：规律活动的益处：增强体能增强体能保持健壮的骨骼，肌肉和关节保持健壮的骨骼，肌肉和关节增加肌肉的耐力和强度增加肌肉的耐力和强度控制体重控制体重减少心血管病，结肠癌和糖尿病的危险因素减少心血管病，结肠癌和糖尿病的危险因素控制血压控制血压促进心理健康和自信心促进心理健康和自信心减少压抑和忧郁减少压抑和忧郁误区二十一照料者（亲属或护工）的负担照料者（亲属或护工）的负担误区二十二虐待形式和表现虐待者可以是任何人