老年人中医药健康管理服务技术规范课件.ppt

1、1老年人中医药健康管理服务技术规范周捷黄冈市中医医院国家中医药管理局医政司国家中医药管理局医政司2022-10-111老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述讲解提纲3健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明1中医与公共卫生服务关系中医与公共卫生服务关系4老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定5老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明2022-10-11中医与公共卫生服务关系既病防变既病防变瘥后防复瘥后防复末病先防末病先防一、中医“治末病”理论中医中医文化文化2022-10-11中医与公共卫生服务关系 中医预防医学

2、：即是指在中医学基本理论指导下，运用各种预防方法以防止疾病发生、发展、传变或复发的一门学科，是祖国医学理论体系中一个重要的组成部分。中医预防医学形成与发展:中医治未病 粗浅的预防医学卫生防病实践阶段（远古春秋）中医预防医学的初步形成阶段（战国晋隋）中医预防医学的进一步发展阶段（唐宋明清）中医预防医学理论与实践逐步完善阶段”年至今 二、中医预防医学2022-10-11中医与公共卫生服务关系 .公共卫生定义公共卫生定义 通过有组织的社会努力预防疾病、促进健康和通过有组织的社会努力预防疾病、促进健康和延长生命的一门艺术和科学。延长生命的一门艺术和科学。它通过有组织的社会努力以搞好社区环境卫它通过有组

3、织的社会努力以搞好社区环境卫生、控制社区传染病、对个体进行个人卫生教育、生、控制社区传染病、对个体进行个人卫生教育、组织医疗、护理服务机构对疾病进行早期诊断和预组织医疗、护理服务机构对疾病进行早期诊断和预防性治疗并促进整个社会发展，确保社区的每一个防性治疗并促进整个社会发展，确保社区的每一个个体有足够的生活水平来维持健康。个体有足够的生活水平来维持健康。(,)(,)三、公共卫生与中医2022-10-11中医与公共卫生服务关系 公共卫生是医学与多学科交叉的科学和艺术，它范围广泛，需要医学以外各学科的知识和技能，如工程学、社会学、心理学、教育学、经济学、法经济学等；它还涉及卫生法及其执行和有关的行

4、政管理。2022-10-11中医与公共卫生服务关系年月，基本公共卫生服务中医药服务项目试点工作就已启动，河北省石家庄市等个地级市和北京市东城区等个县(市、区)成为了首批基本公共卫生服务中医药服务项目试点地区。湖北省武汉市桥口与青山区也在其中、年中医药健康管理被纳入国家基本公共卫生服务项目，、版国家基本公共卫生服务规范年版国家基本公共卫生服务规范，年月国家卫计委关于印发中医药健康管理服务规范的通知（国卫基层发号），年月国家中医药管理局组织省级国家基本公共卫生服务中医药健康管理项目培训。2022-10-11中医与公共卫生服务关系 .公共卫生服务中医健康管理定义：（供参考）在政府的引导下，以中医整体

5、观念为基础，以中医“治未病”理论与方法为先导，对目标人群开展中医健康评估，以中医“非处方行为”为主的健康干预（健康教育非处方行为外治法等），实施中医健康管理。它是以最小的投入，获得最大的健康效果。并且运用现代预防医学理念和方法，对居民个体与公众的健康进行全面监测、分析、评估。提供中医健康管理，对健康危险因素进行中医健康干预的全过程。2022-10-11中医与公共卫生服务关系非处方行为与外治法中医药健康管理非处方行为与外治法中医药健康管理（健康管理、预防医学）（健康管理、预防医学）处方行为疾病临床医学处方行为疾病临床医学 （临床医学、全科医学）（临床医学、全科医学）辨证论治、辨病论治、辨体论治三

6、者并存。辨证论治、辨病论治、辨体论治三者并存。2022-10-111健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明讲解提纲3健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明2老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述4老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定5老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法1中医与公共卫生服务关系中医与公共卫生服务关系2022-10-11 我国人口老龄化现象日益严重，带来了沉重的社会、经济负担中国人口金字塔图（）中国人口金字塔图（）11一、老年人体质健康管理概述2022-10-11资料来源：年中国卫生统计提要：部分市县统计资料来源：年中国卫生统计提

7、要：部分市县统计一、老年人体质健康管理概述根据卫生部统计信息中心数据显示，我国年疾病负担占到了当年的，根据卫生部统计信息中心数据显示，我国年疾病负担占到了当年的，其中慢病就达到，而来自于老年人其中慢病就达到，而来自于老年人 老年病逐年上升是人口老龄化负担的主要根结，关注老年人的健康状况是医疗工作的重要组成部分。2022-10-1113一、老年人体质健康管理概述幼年（稚阴稚阳）老年（功能衰退）青年（气血渐盛）壮年（气血充盛）体质过程论老年人体质特点：老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津老年人体质特点：老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质

8、较少液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多，偏颇体质较多，老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多面合调情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多面合调理。理。老年人有其特殊的体质特点，应依据其特点进行健康管理2022-10-111健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明讲解提纲2老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述3健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明4老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与

9、判定5老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法1中医与公共卫生服务关系中医与公共卫生服务关系2022-10-1115针对针对6565岁及岁及以上常住居以上常住居民每年进行民每年进行一次体质辨一次体质辨识，并根据识，并根据辨识结果进辨识结果进行中医药健行中医药健康指导。康指导。中医体质信息中医体质信息采集采集 中医体质辨识中医体质辨识中医药保健指导中医药保健指导老年人体质辨识健康管理一、老年人体质健康管理概述2022-10-1116流程图二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明根根据据体体质质判判定定标标准准进进行行体体质质辨辨识识偏颇体质偏颇体质平和体质平和体质进行有针对进行有

10、针对性的中医药性的中医药保健指导：保健指导：情志调摄情志调摄饮食调养饮食调养起居调摄起居调摄运动保健运动保健穴位保健穴位保健预预 约约辖辖 区区内内 65 65岁岁 及及以以 上上常常 住住居居 民民根据老年根据老年人中医药人中医药健康管理健康管理服务记录服务记录表前表前3333项项问题采集问题采集信息，并信息，并进行评分进行评分2022-10-1117按照老年人中医药健康管理服务记录表前项问题按照老年人中医药健康管理服务记录表前项问题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相

11、应分值内划划“”“”。.信息采集二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明2022-10-1118按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。.体质辨识二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明2022-10-1119针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养

12、针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药保健指导。药保健指导。.保健指导二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明2022-10-11讲解提纲3健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明4老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定1中医与公共卫生服务关系中医与公共卫生服务关系5老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明2022-10-11先天禀赋后天造成体质形态结构生理功能心理状态综合的、相对稳定的固有特质体质的概念21三、

13、老年人中医体质的特征与判定 2022-10-1122是以人的体质为认知对象，从体质状态及是以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行进行“因人制宜因人制宜”的干预措施。的干预措施。三、老年人中医体质的特征与判定 中医体质辨识与干预2022-10-11国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会中医体质分类与判定标准发布（年月日）中医体质分类与判定标准是我国第一部指导

14、和规范中医体质研究及应用的文件。中华中医药学会三、老年人中医体质的特征与判定 制订老年版中医体质分类与判定标准（2013年）2022-10-11体质辨识被纳入国家基本公共卫生服务规范首期计划建立亿份健康档案国家基本公共卫生服务规范（、年国家基本公共卫生服务规范（、年版），均在版），均在“城乡居民健康档案管城乡居民健康档案管理服务规范理服务规范”中纳入中医体质辨识，中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容是唯一一项中医体检内容24三、老年人中医体质的特征与判定 2022-10-1125体质辨识健康管理核心环节核心环节提供技术与路径提供技术与路径三、老年人中医体质的特征与判定 2022-10-1

15、126指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。精力充沛等为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征三、老年人中医体质的特征与判定 平和质平和质图片来源：百度图片2022-10-11形形体体特特征征体型匀称体型匀称无明显驼背无明显驼背常常见见表表现现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神五官：目光有神精神：精力充沛精神：精力充沛,不易疲劳不易疲劳舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：和缓有力脉象：和缓有力 心心理理特特征征性格随和性格随和

16、开朗开朗发发病病倾倾向向患患病病较较少少适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较强强（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征平和质平和质2022-10-11辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征平和质平和质2022-10-1129量表条目()()您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）()()您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累）()()您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气（指说话没有力气）()()您

17、感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不（指心情不愉快，情绪低落）愉快，情绪低落）()()您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征平和质平和质2022-10-1130气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征的体质状态。汗等气虚表现为主要特征的体质状态。图片来源：百度图片气虚质气虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-11形形体体特特征征形

18、体：形体偏胖形体：形体偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现语言：声音低弱语言：声音低弱气息：气短懒言气息：气短懒言精神：精力不振精神：精力不振,容易疲乏容易疲乏易头晕易头晕舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌体：舌边有齿痕舌体：舌边有齿痕脉象：弱脉象：弱 心心理理特特征征性格偏内向性格偏内向喜安静喜安静发发病病倾倾向向易患感冒、易患感冒、内脏下垂等病；内脏下垂等病；病后康复缓慢病后康复缓慢适适应应能能力力不耐受风、寒不耐受风、寒、暑、湿邪暑、湿邪 气虚质气虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-11辨识要点辨识要点气虚质气虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年

19、人中医体质特征2022-10-1133量表条目()()您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累）()()您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？()()您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气（指说话没有力气）()()您容易患感冒吗您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征气虚质气虚质2022-10-1134阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现

20、为主要特征的体质状足不温等虚寒表现为主要特征的体质状态。态。阳虚质阳虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-11形形体体特特征征肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现躯体：畏冷，多见于胃脘、躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝背部、腰膝手足：不温手足：不温 饮食：喜热饮食：喜热精神：精神不振精神：精神不振舌舌脉脉舌质：淡嫩舌质：淡嫩舌体：胖舌体：胖脉象：沉迟脉象：沉迟 心心理理特特征征性格内向性格内向多沉静多沉静发发病病倾倾向向易患痹证、咳喘易患痹证、咳喘、泄泻等病；、泄泻等病；感邪易从寒化感邪易从寒化适适应应能能力力耐夏不耐冬耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪易感风、

21、寒、湿邪 阳虚质阳虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-11辨识要点阳虚质阳虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-1137()()您手脚发凉吗您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）少导致的手脚发冷）()()您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）处怕冷）()()您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）容易害怕冬

22、天或是夏天的冷空调、电扇等）()()您吃您吃(喝喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）吃了凉的食物后会不舒服）阳虚质阳虚质量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-1138是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征的体质状态热等虚热表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征阴虚质阴虚质2022-10-11形形体体特特征征体型：偏瘦体型：偏瘦常常见见表表现现饮食：偏好

23、冷饮饮食：偏好冷饮手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干微干皮肤：干燥、脱屑皮肤：干燥、脱屑大便：干燥大便：干燥舌舌脉脉舌质：红、少津舌质：红、少津舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细数脉象：细数 心心理理特特征征易急躁易急躁外向外向发发病病倾倾向向易患便秘、燥证、易患便秘、燥证、消渴等病；消渴等病；感邪易从热化感邪易从热化适适应应能能力力耐冬不耐夏耐冬不耐夏不耐受暑、热、不耐受暑、热、燥邪燥邪 阴虚质阴虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-11辨识要点阴虚质阴虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征202

24、2-10-1141()()您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗?()()您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗?()()您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？()()您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?量表条目阴虚质阴虚质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-1142痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征的体质状态。征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征痰湿质痰湿质2022-10-11形形体体特特征征体型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软肌肉：腹部

25、肥满松软常常见见表表现现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物饮食：喜欢肥甘甜黏的食物其他：胸闷痰多其他：胸闷痰多舌舌脉脉舌苔：腻舌苔：腻脉象：滑脉象：滑 心心理理特特征征温和、稳重温和、稳重善于忍耐善于忍耐发发病病倾倾向向易患鼾症、易患鼾症、中风、胸痹中风、胸痹 等病等病适适应应能能力力对梅雨季节、对梅雨季节、湿重环境适应能湿重环境适应能力差力差 （一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征痰湿质痰湿质2022-10-11辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征痰湿质痰湿质2022-10

26、-1145()()您感到身体超重不轻松吗您感到身体超重不轻松吗?(?(感觉身体沉感觉身体沉重重)指数体重（）身高（）指数体重（）身高（）()()您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？()()您腹部肥大吗您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）()()您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征痰湿质痰湿质量表条目2022-10-1146湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等湿热表现为

27、主要特征的口苦苔黄腻等湿热表现为主要特征的体质状态。体质状态。湿热质湿热质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-11形形体体特特征征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常常见见表表现现皮肤：面垢油光皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味五官：口苦口中异味大便：大便黏滞不畅大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄舌舌脉脉舌质：偏红舌质：偏红舌苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心心理理特特征征性格多变性格多变易烦恼易烦恼发发病病倾倾向向易患皮肤湿疹易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、疮疖、口疮、黄疸等、黄疸等适适应应能能力力对夏末秋初湿热对夏末秋

28、初湿热气候，湿重或气气候，湿重或气温偏高环境较难温偏高环境较难适应适应 （一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征湿热质湿热质2022-10-11辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征湿热质湿热质2022-10-1149()()您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗吗?（指脸上或鼻子）（指脸上或鼻子）()()您有皮肤湿疹、疮疖吗？您有皮肤湿疹、疮疖吗？()()您感到口您感到口苦或嘴里有异味吗苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）（指口苦或口臭）()()您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?(?(大便容易粘在马桶上大便容

29、易粘在马桶上)量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征湿热质湿热质2022-10-1150血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等血瘀表现为主要特征的体质状质紫暗等血瘀表现为主要特征的体质状态。态。血瘀质血瘀质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-11形形体体特特征征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常常见见表表现现肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧其他：肢体麻木、好卧 舌舌脉脉舌质：黯

30、，有瘀点舌质：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗舌体：舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩脉象：脉涩心心理理特特征征性格偏浮躁性格偏浮躁易健忘易健忘发发病病倾倾向向癥瘕、胸痹癥瘕、胸痹痛证、血证痛证、血证适适应应能能力力不耐受寒邪不耐受寒邪血瘀质血瘀质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-11辨识要点血瘀质血瘀质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-1153()()您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）下出现青一块紫一块的

31、情况）()()您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？()()您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块斑您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块斑点吗点吗?()()您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）员辅助观察后填写）血瘀质血瘀质量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-1154气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征的体质状虑脆弱等气郁表现为主要特征的体质状态。态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征气郁质气郁质2022-10-11n

32、体质特征体质特征形形体体特特征征体型：瘦者为多体型：瘦者为多常常见见表表现现神情：抑郁神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓有孤独感、易受到惊吓舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦脉象：弦 心心理理特特征征性格不稳定性格不稳定敏感多虑敏感多虑发发病病倾倾向向不寐不寐郁证郁证适适应应能能力力自然环境：不适自然环境：不适应阴雨天气应阴雨天气社会环境：对精神社会环境：对精神刺激适应能力差刺激适应能力差（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征气郁质气郁质2022-10-11辨识要点气郁质气郁质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体

33、质特征2022-10-1157()()您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情（指心情不愉快，情绪低落）不愉快，情绪低落）()()您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事（指遇事是否心情紧张）是否心情紧张）()()您因为生活状态改变而感到孤独、失落您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？吗？()()您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?量表条目气郁质气郁质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征2022-10-1158特禀质是指先天失常，以生理缺陷、特禀质是指先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征的体质状态。过敏反应等为主要

34、特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征特禀质特禀质2022-10-11形形体体特特征征过敏体质一般无特殊过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或先天失常者或有畸形，或有生理缺陷有生理缺陷常常见见表表现现先天失常者患遗传性疾病者，有垂先天失常者患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征；直遗传、先天性、家族性特征；过敏体质常见哮喘、风团、咽痒、过敏体质常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等鼻塞、喷嚏等 舌舌脉脉舌象：无特殊舌象：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心心理理特特征征随禀赋不同情况随禀赋不同情况各异各异发发病病倾倾向向过敏体质：易患哮喘过敏体质：易患哮喘、荨麻疹

35、、过敏性鼻、荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等炎及药物过敏等遗传疾病：血友病遗传疾病：血友病适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征特禀质特禀质2022-10-11辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征特禀质特禀质2022-10-1161()()您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?()()您容易过敏您容易过敏(对药物、食物、气味、花对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时粉或在季节交替、气候变化时)吗吗?()()您的皮肤容易起荨麻疹吗您的皮肤容易起荨麻疹吗?(?(包括风团包括风团、风

36、疹块、风疙瘩、风疹块、风疙瘩)()()您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征特禀质特禀质量表条目2022-10-1162以年月以年月发布发布中医体中医体质分类质分类与判定与判定为蓝为蓝本本文献梳理文献梳理流行病学流行病学调查调查信效度分信效度分析析老年版老年版中医体中医体质量表质量表表表符合老年人生符合老年人生理特征理特征易于老年人理易于老年人理解解符合心理测量符合心理测量工具的特点工具的特点良好的良好的可信性可信性、区分、区分度和准度和准确性确性老年版中医

37、体质量表的研制与开发老年版中医体质量表的研制与开发（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1163表表 老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表回答表中的全回答表中的全部问题，每一部问题，每一问题按级评分问题按级评分。.判定方法（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1164（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1165（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1166（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1167（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医

38、体质判定2022-10-1168（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1169表表 老年人中医体质判定标准老年人中医体质判定标准（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1170计分方法以气虚质为例计分：分分分分分；其总分大于分，故可判断为气虚质。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1171.填表注意事项 信息采集信息采集：提醒受试者以：提醒受试者以一年内一年内的感受与体验为判断依据的感受与体验为判断依据，而非即时感受。参照括号内的描述向受试者解释其不能，而非即时感受。参照括号内的描述向受试者解释其不能理解的条目，但理

39、解的条目，但不能主观引导不能主观引导受试者的选择。受试者的选择。表格填写表格填写：逐条逐项填写，：逐条逐项填写，杜绝漏填杜绝漏填。每一个问题只能选。每一个问题只能选一个选项，在最符合的选项上打一个选项，在最符合的选项上打“”“”。如出现。如出现规律性选规律性选项项等情况，需要核实。等情况，需要核实。体质判定体质判定：偏颇体质正向计分，平和质有：偏颇体质正向计分，平和质有4 4个条目反向计分（即个条目反向计分（即1 15 5，2 24 4，3 33 3，4 42 2，5 51 1）。判定平和质时，除了达到得）。判定平和质时，除了达到得分条件外，同时其他分条件外，同时其他8 8种体质得分均种体质得

40、分均1010分。当每种偏颇体质总得分。当每种偏颇体质总得分均分均8 8分，且平和质总得分分，且平和质总得分1717分，出现无法判断体质类型等情分，出现无法判断体质类型等情况，则需况，则需2 2周后周后重新填写。重新填写。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定72某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳虚某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气郁质分，特禀质分。郁质分，特禀质分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分分，但其他种偏颇体分，但其他种偏颇体质得分并未全部质

41、得分并未全部分，其中气虚质得分分，其中气虚质得分分，故此人不分，故此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。能判定为平和质，应判定为是气虚质。示例：考查平和质的判定示例：考查平和质的判定（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1173某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气郁质分，特禀质分。，气郁质分，特禀质分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分分，其他种偏颇分，其他种偏颇体质得分均体质得分均分，湿热质得分在分之

42、间，故此人判分，湿热质得分在分之间，故此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。定为基本是平和质，有湿热质倾向。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例：考查平和质的判定示例：考查平和质的判定2022-10-1174某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气郁质分，特禀质分。，气郁质分，特禀质分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分分，其他种偏颇分，其他种偏颇体质得分均体质得分均分，故此人判定为是平和质。分，故此人判定为是平和质。

43、（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例：考查平和质的判定示例：考查平和质的判定2022-10-1175（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例：考查偏颇体质的判定示例：考查偏颇体质的判定某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气郁质分，特禀质分。，气郁质分，特禀质分。根据判定标准，痰湿质得分根据判定标准，痰湿质得分分，可判定为是分，可判定为是痰湿质。痰湿质。2022-10-1176（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质

44、判定某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气郁质分，特禀质分。，气郁质分，特禀质分。根据判定标准，阴虚质得分在分之间，可判定根据判定标准，阴虚质得分在分之间，可判定为是阴虚质倾向。为是阴虚质倾向。示例：考查偏颇体质的判定示例：考查偏颇体质的判定2022-10-1177某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气

45、郁质分，特禀质分。质分，气郁质分，特禀质分。根据判定标准，平和质得分不足分，偏颇体根据判定标准，平和质得分不足分，偏颇体质中气虚质、阳虚质均达到质中气虚质、阳虚质均达到“是是”的标准，痰湿质的标准，痰湿质达到达到“倾向是倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果的标准，故此人最终体质判定结果为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。为阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。示例：考查兼夹体质的判定示例：考查兼夹体质的判定（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定2022-10-1178某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳某人各体质类型得分如下：平和质分，气虚质分，阳虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热

46、质分，血瘀质分虚质分，阴虚质分，痰湿质分，湿热质分，血瘀质分，气郁质分，特禀质分。，气郁质分，特禀质分。根据判定标准，虽然平和质得分达到分，但其根据判定标准，虽然平和质得分达到分，但其他种偏颇体质中种偏颇体质得分并未全部他种偏颇体质中种偏颇体质得分并未全部分，偏颇分，偏颇体质中血瘀质达到体质中血瘀质达到“是是”的标准，湿热质达到的标准，湿热质达到“倾向倾向是是”的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，兼的标准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，兼夹湿热质倾向。夹湿热质倾向。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定示例：考查兼夹体质的判定示例：考查兼夹体质的判定2022-10-11讲解提纲

47、3健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明4老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定1中医与公共卫生服务关系中医与公共卫生服务关系5老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明5老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法2022-10-1180在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读、旅游、种植花草等、旅游、种植花草等放松心情放松心情。情志调摄不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食不要

48、过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食物；粗细粮食宜物；粗细粮食宜合理搭配合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；注意戒烟限酒瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；注意戒烟限酒。饮食调养四、老年人体质的中医保健方法平和质2022-10-1181 春春 宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。宜多食蔬菜，如菠菜、芹菜、春笋、荠菜等。夏夏 宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清宜多食新鲜水果，如西瓜、番茄、菠萝等，其他清凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜凉生津食品，如金银花、菊花、鲜芦根、绿豆、冬瓜、苦瓜、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热

49、祛暑。、黄瓜、生菜、豆芽等均可酌情食用，以清热祛暑。季节饮食调养四、老年人体质的中医保健方法平和质2022-10-1182 长夏长夏 宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、宜选用茯苓、藿香、山药、莲子、薏苡仁、扁豆、丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。丝瓜等利湿健脾之品，不宜进食滋腻碍胃的食物。秋秋 宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡宜选用寒温偏性不明显的平性药食。同时，宜食用濡润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。润滋阴之品以保护阴津，如沙参、麦冬、阿胶、甘草等。冬冬 宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补之品。宜选用温补之品，如生姜、肉桂、羊肉等温补

50、之品。季节饮食调养四、老年人体质的中医保健方法平和质2022-10-1183起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然。起居调摄形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程度，选择适合的运动健身项目。度，选择适合的运动健身项目。运动保健四、老年人体质的中医保健方法平和质2022-10-1184涌泉穴、足三里穴用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动，以穴位感到酸胀为度，按揉分钟。每天操作次。四、老年人体质的中医保健方法平和质穴位保健涌泉穴：位于足底部，卷足时涌泉穴：位于足底部，卷足时足前部