糖尿病药物知识课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，

2、请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肠促胰岛激素肠促胰岛激素GLP-1和和GIP的作用的作用由远端消化道L细胞分泌(回肠和结肠)以葡萄糖依赖的模式促进胰岛素释放以葡萄糖依赖的模式抑制胰高糖素分泌，从而抑制肝糖输出在动物模型及离体

3、人类胰岛中增强beta细胞增殖和存活由近端消化道K细胞分泌（十二指肠）以葡萄糖依赖的模式促进胰岛素释放在胰岛细胞系中增强beta细胞增殖和存活GLP-1GIPGLP-1=胰高糖素样肽胰高糖素样肽 1;GIP=葡萄糖依赖性促胰岛素多肽葡萄糖依赖性促胰岛素多肽Adapted from Drucker DJ Diabetes Care 2003;26:29292940;Ahrn B Curr Diab Rep 2003;3:365372;Drucker DJ Gastroenterology 2002;122:531544;Farilla L et al Endocrinology 2003;144

4、:51495158;Trmper A et al Mol Endocrinol 2001;15:15591570;Trmper A et al J Endocrinol 2002;174:233246.资料仅供参考,不当之处，请联系改正。以肠促胰岛激素为基础的治疗以肠促胰岛激素为基础的治疗:作用机制作用机制肠道肠道GLP-1GLP-1释放释放无活性无活性G GLP-1(9-36)LP-1(9-36)进餐进餐活性活性GLP-1(7-36)GLP-1(7-36)DPP-DPP-4 4抑制剂抑制剂DPP-DPP-4 4 GLP-1 GLP-1 类似物类似物资料仅供参考,不当之处，请联系改正。DPP-

5、4抑制剂西格列汀的抑制剂西格列汀的作用机制作用机制 活性肠促胰岛激素活性肠促胰岛激素GLP-1和和GIP释放释放餐前及餐后餐前及餐后葡萄水平葡萄水平摄食摄食胰高血糖素胰高血糖素(GLP-1)肝糖生成肝糖生成胃肠道胃肠道DPP-4 酶酶失活的失活的GLP-1X西格列汀西格列汀(DPP-4 inhibitor)肠促胰岛激素GLP-1和GIP由肠道全天性释放，其水平在餐后升高胰岛素胰岛素(GLP-1&GIP)葡萄糖依赖性的葡萄糖依赖性的 葡萄糖依赖性的葡萄糖依赖性的胰腺失活的失活的GIP西格列汀可升高活性肠促胰岛激素水平，从而增加和延长其活性作用西格列汀可升高活性肠促胰岛激素水平，从而增加和延长其活

6、性作用Beta cellsAlpha cells 外周组织对外周组织对葡萄的摄取葡萄的摄取资料仅供参考,不当之处，请联系改正。捷诺维捷诺维(西格列汀西格列汀)简要处方信简要处方信息息适应症本品配合饮食控制和运动，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制用法用量本品单药治疗的推荐剂量为100 mg每日一次。本品可与或不与食物同服肾功能不全的患者轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 CrCl 50 mL/min，相应的血清肌酐水平大约为男性 1.7 mg/dL和女性 1.5 mg/dL)服用本品时，不需要调整剂量禁忌对本品中任何成份过敏者禁用 老年用药临床研究中，本品在老年患者(65岁)中使用的安全性和有效性与

7、较年轻的患者(65岁)是相当的，不需要依据年龄进行剂量调整肝功能不全的患者对于轻度或中度肝功能不全的患者，不需要对本品进行剂量调整资料仅供参考,不当之处，请联系改正。服用口服降糖药的注意事项服用口服降糖药的注意事项 注意预防低血糖，及时发现和处理低血糖 注意与其它药物的相互作用（受体阻断剂、钙拮抗剂）告知病人口服降糖药是非根治性的，需要与饮食、运动等相配 口服降糖药不能使血糖达标时，应尽早开始胰岛素治疗 告知病人要相信科学，不能相信广告和江湖游医的偏方，一定要依照医务专业人士的指导或处方而服用药物 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。如何预防口服降糖药的副作用如何预防口服降糖药的副作用 遵从医

8、生处方，按时服药，定时进食，不可任意增减药量或变换药物 发生下列情况时应注意监测血糖：调整药物剂量时 更换药物种类时 服药后出现不良反应时 可能出现低血糖症状时 其他特殊情况 如有可能，每半年检查一次肝功能资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胰岛素种类胰岛素种类 动物胰岛素动物胰岛素猪胰岛素牛胰岛素 人胰岛素人胰岛素半生物合成人胰岛素人胰岛素 胰岛素类似物胰岛素类似物资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胰岛素胰岛素分类分类超短效超短效速效胰岛素类似物：诺和锐、优泌乐短效胰岛素短效胰岛素可

9、溶性胰岛素:诺和灵R、优泌林R中效中效胰岛素胰岛素低精蛋白锌胰岛素，NPH：诺和灵 N、优泌林N预混胰岛素预混胰岛素双时相低精蛋白锌胰岛素：诺和灵 30R、50R 优泌林7030 诺和锐30 优泌乐25等长效胰岛素长效胰岛素长效胰岛素类似物:来得时资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胰岛素的储存胰岛素的储存避免日晒避免日晒 2-82-8冷藏冷藏 不要冰冻不要冰冻资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胰岛素胰岛素注射部位注射部位 腹部腹部-吸收最快吸收最快 上臂上臂 大腿大腿 臀部臀部-吸收

10、最慢吸收最慢*注意经常更换注射部位注意经常更换注射部位资料仅供参考,不当之处，请联系改正。1 12 23 34 45 56 67 78 8肚脐肚脐5 cm资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胰岛素注射角度胰岛素注射角度儿童儿童和消瘦成年人和消瘦成年人正常体重正常体重成年人成年人肥胖肥胖成年人成年人4545 角角腹部腹部或大或大腿腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角腹部腹部或大或大腿腿捏起捏起皮摺皮摺9090 角角大腿大腿:捏起捏起皮皮摺摺腹部腹部:不需不需捏捏皮摺皮摺资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胰岛素注射的常见问题胰岛素注射的常见问题资料仅供参考,不当之处，请联系改正。小结小结资料仅供参考

11、,不当之处，请联系改正。分类分类代表药物代表药物适应症适应症主要不良反应主要不良反应降糖能力降糖能力降低降低HbA1c（%）胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂 磺脲类磺脲类 格列奈类格列奈类胰岛功能尚存的胰岛功能尚存的2型糖尿病患者型糖尿病患者低血糖低血糖1.0%2.0%双胍类双胍类二甲双胍二甲双胍超重或肥胖的超重或肥胖的2型型糖尿病患者糖尿病患者消化道症状消化道症状1.0%2.0%噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类吡格列酮吡格列酮有胰岛素抵抗的有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者型糖尿病患者体重增加和水肿体重增加和水肿1.0%1.5%-葡萄糖苷酶葡萄糖苷酶抑制剂抑制剂阿卡波糖阿卡波糖餐后血糖高患者餐后血糖高患者胃肠道反应胃肠道反应0.5%0.8%口服降糖药物种类口服降糖药物种类格列美脲格列美脲瑞格列奈瑞格列奈资料仅供参考,不当之处，请联系改正。胰岛素的分类（按作用时间）胰岛素的分类（按作用时间）作用类别制剂皮下注射作用时间(h)开始高峰持续超短效 门冬胰岛素1020分钟40分钟3-5短效 普通胰岛素0.52-46-8半慢胰岛素锌混悬液1-24-610-16中效 低精蛋白锌胰岛素(NPH)1-36-1218-26慢胰岛素锌混悬液长效精蛋白锌胰岛素(PZI)3-814-2428-36特慢胰岛素锌混悬液资料仅供参考,不当之处，请联系改正。