糖尿病营养餐制定方法课件.pptx
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- 糖尿病 营养 制定 方法 课件
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1、糖尿病营养治疗饮食治疗现状医生的原因:医生的原因:很多糖尿病人没有获得营养师的指导很多糖尿病人没有获得营养师的指导 内分泌医生或护士由于营养知识不全面,饮食指导不到位内分泌医生或护士由于营养知识不全面,饮食指导不到位 内分泌医生或护士没有时间计算饮食内分泌医生或护士没有时间计算饮食患者的原因:患者的原因:对吃什么、吃多少概念不清对吃什么、吃多少概念不清 自觉性差自觉性差解决办法:解决办法:简化计算方法,图谱性工具书简化计算方法,图谱性工具书 更频繁随访更频繁随访饮食治疗规则饮食治疗规则1 饮食治疗的目的 减轻胰岛负担,使血糖、血脂达到或接近正常值,并防止或延缓并发症的发生与发展。维持健康,使成
2、人能从事各种正常的活动,儿童能正常地生长发育。维持正常的体重。肥胖者减少能摄入,可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者双可使体重增加,以增强对种传染的抵抗力。饮食治疗规则饮食治疗规则2 1.合理控制总热合理控制总热 2.适当供给碳水化合物适当供给碳水化合物 3.减少脂肪(饱和脂肪酸)摄入减少脂肪(饱和脂肪酸)摄入 4.一定量的蛋白质摄入一定量的蛋白质摄入 5.无机盐、维生素应满足需无机盐、维生素应满足需 6.食物纤维要充食物纤维要充 7.合理安排餐次合理安排餐次 饮食疗法应用要点:饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法,是一切治疗方法的前题,适用于各型糖尿病病人。轻型病例以食疗为主即可收到好的效果,中、
3、重型病人,也必须在饮食疗法的基础上,合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好,口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。否则,一味依赖所谓新药良药而忽略食疗,临床很难取得好的效果。饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽,保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食,以低热量脂肪饮食为主,减轻体重。对于用胰岛素治疗者,应注意酌情在上午910点,下午34点或睡前加餐,防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。饮食疗法应科学合理,不可太过与不及。即不能主观随意,也不能限制过严,一点碳水化合物也不敢吃,反而加重病情,甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高,严格地进行计算,在控
4、制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食,达到既满足人体最低需要,又能控制总热量的目的。科学地安排好主食与副食,不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源,应予以控制,但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖,成为血糖的来源。蛋白持和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多,也可使体重增加,对病情不利,因此,除合理控制主食外,副食也应合理搭配,否则照样不能取得预期效果。糖尿病基本饮食原则 合理控制能量为首要原则合理控制能量为首要原则 碳水化合物碳水化合物:占能量占能量55%-65%,开始开始200g/d,根据血糖、尿糖和用药,根据血糖、尿糖和用药情况加以
5、调整,一般情况加以调整,一般250-350g/d。脂肪:脂肪:占总能量占总能量20%-30%,或按每天,或按每天0.7-1.0g/kg供给。供给。蛋白质:蛋白质:成人每天成人每天1.0-1.5g/kg 孕妇、乳母(肝肾功能良好)每天孕妇、乳母(肝肾功能良好)每天1.5-2.0g/kg 儿童每天儿童每天2.0-3.0g/kg 维生素:维生素:维生素维生素B1、B12、C和和A等。等。矿物质和微量元素:矿物质和微量元素:适当限钠适当限钠 制作食谱的步骤1.确定总能量供给2.餐次分配比例3.确定产能营养素所占能量比例并计算其重量4.利用糖尿病人食品交换份法制定食谱糖尿病人能量计算 BMI判断体型:判
6、断体型:50岁 减少10%60岁 减少20%70岁 减少30%某成年男性(某成年男性(49岁),身高岁),身高169cm,体,体重重75kg,办公室工作。,办公室工作。1 1、BMI=BMI=26.326.3,属于超重,属于超重 标准体重标准体重=169-105=64kg169-105=64kg 2 2、办公室工作属于轻体力活动,根据超重的体、办公室工作属于轻体力活动,根据超重的体型,选择型,选择25kcal/kg25kcal/kg 其能量需求为:其能量需求为:2525*64=1600kcal64=1600kcal餐次分配比例糖尿病饮食每天能量分配(%)临床体征临床体征早餐早餐上上午午点点心心
7、中中餐餐下下午午点点心心晚晚餐餐睡睡前前点点心心不用药病情稳不用药病情稳定者定者204040或按或按333034用胰岛素病情用胰岛素病情稳定者稳定者20403010用胰岛素病情用胰岛素病情多变者多变者201020103010或按或按28282816确定产能营养素所占能量比例并计算其重量确定产能营养素所占能量比例并计算其重量 某成年男性(某成年男性(49岁),身高岁),身高169cm,体重,体重75kg,轻体力劳动。,轻体力劳动。1 1、根据活动程度以及体型,计算其能量需求为:、根据活动程度以及体型,计算其能量需求为:2525*64=1600kcal64=1600kcal2 2、通过服药能够控制
8、血糖,所以三餐能量比选择:、通过服药能够控制血糖,所以三餐能量比选择:20%20%,40%40%,30%30%,10%10%(晚加餐)。(晚加餐)。3 3、碳水化合物供能比、碳水化合物供能比55%55%:16001600*55%/4=220g/d55%/4=220g/d(CHOCHO能量比能量比55%55%)早餐:早餐:220220*20%=44g,20%=44g,选择一个馒头(约选择一个馒头(约50g,50g,其中碳水化合物约其中碳水化合物约40g40g,蛋白质,蛋白质2g2g)蛋白质供能比蛋白质供能比18%18%:16001600*18%/4=72g18%/4=72g(PROPRO能量比能
9、量比18%18%)早餐:早餐:7272*20%=14.4g20%=14.4g,选择一个鸡蛋(约,选择一个鸡蛋(约60g,60g,蛋白质约蛋白质约9g9g,脂肪,脂肪6g6g)脂肪供能比脂肪供能比27%27%:16001600*27%/9=48g27%/9=48g(FATFAT能量比能量比27%27%)早餐:早餐:4848*20%=9.6g20%=9.6g,因为鸡蛋中有大约,因为鸡蛋中有大约6g6g脂肪,所以早餐可以脂肪,所以早餐可以不摄入其他脂肪,可以适当添加水煮青菜,防止饥饿。不摄入其他脂肪,可以适当添加水煮青菜,防止饥饿。利用糖尿病人食物交换份法制定食谱总能总能量量kcalkcal总交总交
10、换单换单位位谷类谷类单位单位粳米粳米重量重量(g g)蔬菜蔬菜类类单位单位青菜青菜重量重量(g g)瘦肉瘦肉类类单位单位牛肉牛肉重量重量(g g)豆乳豆乳类类单位单位牛奶牛奶(g)(g)油脂油脂类类单位单位豆油豆油重量重量(g g)100012615015002100222019120014.582001500210022201.513.5140016.592251500315022201.513.5160018.5102501500420022201.513.518002112300150042002220218200023.51435015004.52252220218220025.516
11、40015004.5225222021824002818450150052502220218每天需要1600千卡,折合食物是谷薯类10份,肉蛋类4份,奶豆类2份,蔬菜水果类1份,油脂类1.5份。一日三餐按4分制,20%,40%,30%,10%。早餐:主食(2份)、肉蛋类(1份)、菜果类(0.2份)、油(0.2份)举例:馒头一个(50g),鸡蛋一个,拌白菜一份(白菜100g),芝麻油(2g)午餐:主食(4份)、肉蛋类(1.6份)、菜果类(0.4份)、豆类(0.5份)、油(0.7份)举例:粳米饭(米50g),肉末粉条(粉条50g,瘦肉末40g),芹菜豆腐丝(芹菜150g,豆腐丝25g),紫菜汤(紫
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