糖尿病营养与膳食课件.ppt
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- 糖尿病 营养 膳食 课件
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1、糖糖 尿尿 病病 人人 营营 养养糖尿病营养与膳食糖尿病(糖尿病(diabetes mellitus,DMdiabetes mellitus,DM)一、流行病学一、流行病学定义:定义:由于胰岛索分泌的绝对或相对不足由于胰岛索分泌的绝对或相对不足所致的、以糖代谢紊乱为主的慢性代谢所致的、以糖代谢紊乱为主的慢性代谢紊乱性疾病。临床以高血糖、高尿糖为紊乱性疾病。临床以高血糖、高尿糖为主,可能伴有多种并发症的发生。主,可能伴有多种并发症的发生。糖尿病营养与膳食血糖的调节:血糖的调节:摘自:大众医药网摘自:大众医药网糖尿病营养与膳食诊断标准:诊断标准:糖尿病糖尿病:具有糖尿病症状,并且任意一次血糖具有糖
2、尿病症状,并且任意一次血糖11.1mmol/L;11.1mmol/L;空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L;OGTTOGTT试验试验,服服糖后糖后2h2h血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L。糖耐量降低糖耐量降低:OGTT,OGTT,服糖后服糖后2h2h血糖在血糖在7.8-11.1mmol/L7.8-11.1mmol/L之间之间。空腹耐糖不良空腹耐糖不良:空腹血糖在空腹血糖在6.1-7.0mmol/L6.1-7.0mmol/L之间之间。糖尿病营养与膳食1 1型糖尿病发病率和型糖尿病发病率和2 2型糖尿病患病率均在上升。型糖尿病患病率均在上升。糖尿病患者以糖尿病患者以
3、2 2型为主。型为主。发病年龄年轻化。发病年龄年轻化。糖尿病患病率最高的国家与地区是从穷到糖尿病患病率最高的国家与地区是从穷到富的发展中国家和地区。富的发展中国家和地区。“节约(俭)基因学说节约(俭)基因学说”糖尿病营养与膳食20022002年中国居民营养与健康调查:年中国居民营养与健康调查:18 18岁及以上居民糖尿病患病率为岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%2.6%,空,空腹血糖受损率为腹血糖受损率为1.9%1.9%。估计全国糖尿病现患病。估计全国糖尿病现患病人数人数2 0002 000多万,另有近多万,另有近2 0002 000万人空腹血糖受万人空腹血糖受损。损。城市患病率明显高于农村,
4、一类农村明显城市患病率明显高于农村,一类农村明显高于四类农村。高于四类农村。成为继癌症、心脑血管疾病后第三大威胁成为继癌症、心脑血管疾病后第三大威胁生命的疾病。生命的疾病。糖尿病营养与膳食二、二、DM临床分型和分期临床分型和分期1型糖尿病(型糖尿病(IDDM)自身免疫性自身免疫性 胰岛胰岛 细胞被破坏,多基因遗传细胞被破坏,多基因遗传2型糖尿病(型糖尿病(NIDDM)胰岛素抵抗和(或)分泌不足胰岛素抵抗和(或)分泌不足妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病其他类型其他类型分型:分型:糖尿病营养与膳食1/2型糖尿病的区别型糖尿病的区别类型类型1 1型型2 2型型发病原因发病原因免疫与遗传免疫与遗传遗传与生活方
5、式遗传与生活方式发病年龄发病年龄青少年青少年中老年中老年发病方式发病方式急急缓慢或无症状缓慢或无症状体重情况体重情况多偏瘦多偏瘦多偏胖多偏胖胰岛素分泌胰岛素分泌绝对缺乏绝对缺乏相对缺乏,胰岛相对缺乏,胰岛素抗性素抗性酮症酸中毒酮症酸中毒容易发生容易发生不易发生不易发生一般治疗一般治疗注射胰岛素注射胰岛素口服降糖药口服降糖药糖尿病营养与膳食血糖升高者:血糖升高者:空腹血糖受损(空腹血糖受损(IFG);糖耐量受损(糖耐量受损(IGT)分期:分期:糖尿病高危人群:糖尿病高危人群:年龄大于年龄大于40岁,有糖尿病家族史,肥胖、岁,有糖尿病家族史,肥胖、血糖增高或尿糖阳性者,有吸烟、高血压、高血糖增高或
6、尿糖阳性者,有吸烟、高血压、高血脂或巨大儿分娩史者血脂或巨大儿分娩史者临床糖尿病:临床糖尿病:糖尿病营养与膳食三、三、DM病因和危险因素病因和危险因素(一)遗传因素:遗传易感性(一)遗传因素:遗传易感性(二)环境因素(二)环境因素 1.肥胖肥胖 既是病因也是后果既是病因也是后果 2.感染、应激感染、应激 3.妊娠妊娠糖尿病营养与膳食四、四、DM代谢改变及其对机体影响代谢改变及其对机体影响(一)代谢改变及症状(一)代谢改变及症状 1.糖代谢改变:高血糖、糖尿、烦渴多糖代谢改变:高血糖、糖尿、烦渴多 尿、多食易饥尿、多食易饥 2型糖尿病患者由于有胰岛素存在,机体最终型糖尿病患者由于有胰岛素存在,机
7、体最终会利用葡萄糖,但效率很低;过多的血糖最终以体脂会利用葡萄糖,但效率很低;过多的血糖最终以体脂的形式储存起来,使患者体重超重。的形式储存起来,使患者体重超重。由于胰岛素功能不全,即使血液中含有大量的由于胰岛素功能不全,即使血液中含有大量的葡萄糖,机体仍然不能利用葡萄糖获得能量。葡萄糖,机体仍然不能利用葡萄糖获得能量。糖尿病营养与膳食3.蛋白质代谢改变:蛋白质代谢改变:糖异生旺盛,蛋白质糖异生旺盛,蛋白质分解增加,负氮平衡分解增加,负氮平衡2.脂肪代谢改变:脂肪代谢改变:脂肪动员增加,容易脂肪动员增加,容易导致糖尿病酮症酸中毒,患者呼气带苹果味。导致糖尿病酮症酸中毒,患者呼气带苹果味。糖尿病
8、营养与膳食1.心血管系统:心血管系统:2.高血压、高血脂、动脉粥样硬化高血压、高血脂、动脉粥样硬化3.影响腿、足部微循环和细小毛细血管,影响腿、足部微循环和细小毛细血管,使细胞营养和血供减少,长期循环障碍可致间使细胞营养和血供减少,长期循环障碍可致间歇性跛行、慢性溃疡、坏疽、截肢。歇性跛行、慢性溃疡、坏疽、截肢。(二)糖尿病慢性病变(二)糖尿病慢性病变糖尿病营养与膳食2.眼部:眼部:主要是视网膜病变,可引起失明。主要是视网膜病变,可引起失明。糖尿病人更易患白内障,且发生年龄更早。糖尿病人更易患白内障,且发生年龄更早。3.神经系统:神经系统:神经系统功能进行性衰退,主要表现为指神经系统功能进行性
9、衰退,主要表现为指趾麻刺感、肌张力减弱、间歇性疼痛、共济趾麻刺感、肌张力减弱、间歇性疼痛、共济失调等。男性常见性功能降低。失调等。男性常见性功能降低。糖尿病营养与膳食4.肾脏:肾脏:高血糖加重肾的负担,使肾单位基底膜增高血糖加重肾的负担,使肾单位基底膜增厚,滤过功能降低,出现糖尿、蛋白尿等。长厚,滤过功能降低,出现糖尿、蛋白尿等。长期可出现肾功能衰竭。期可出现肾功能衰竭。5.上皮组织感染:上皮组织感染:血循环差等原因。血循环差等原因。感染又会增强胰岛素抗性。感染又会增强胰岛素抗性。糖尿病营养与膳食五、五、DM治疗治疗(一)治疗措施与目的(一)治疗措施与目的 1.综合治疗措施:综合治疗措施:药物
10、治疗与病情监测药物治疗与病情监测 营养治疗、运动疗法、健康教育、心营养治疗、运动疗法、健康教育、心 理治疗理治疗 2.目的:目的:纠正代谢紊乱、防止并减缓并纠正代谢紊乱、防止并减缓并 发症、维持正常体重、保证儿童青少发症、维持正常体重、保证儿童青少 年正常发育年正常发育 糖尿病营养与膳食病人需正确驾驭的病人需正确驾驭的“五套马车五套马车”:糖尿病知识教育:掌握疾病知识糖尿病知识教育:掌握疾病知识血糖监测:随时掌握自己的病情血糖监测:随时掌握自己的病情药物治疗:掌握正确的口服药物和胰药物治疗:掌握正确的口服药物和胰岛素治疗方法岛素治疗方法饮食治疗:拥有正确健康的饮食计划饮食治疗:拥有正确健康的饮
11、食计划运动治疗:保持身心健康运动治疗:保持身心健康糖尿病营养与膳食超超重重饮食治疗饮食治疗正正常常体体重重饮食治疗饮食治疗磺脲类药物磺脲类药物饮食治疗饮食治疗双胍类药物双胍类药物饮食治疗饮食治疗磺脲类磺脲类+双胍类药物双胍类药物饮食治疗饮食治疗胰岛素胰岛素+饮食治疗饮食治疗NIDDM 治疗措施的选择途径治疗措施的选择途径糖尿病营养与膳食六、六、DM营养治疗营养治疗(一)营养治疗原则(一)营养治疗原则糖尿病营养与膳食糖尿病营养与膳食糖尿病营养与膳食糖尿病营养与膳食判断患者体重情况判断患者体重情况计算计算BMI=体重体重(kg)/身高身高(m)2判断体型:判断体型:体型体型男性男性BMI女性女性B
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