糖尿病药物注射技术调研课件.ppt

1、目目 录录调研背景介绍调研背景介绍123调研结果分享调研结果分享调研方案简介调研方案简介4调研背景介绍调研背景介绍主要研究者：北京大学第一医院主要研究者：北京大学第一医院 郭晓蕙教授郭晓蕙教授项目协办方：项目协办方：BD中国中国指导进一步的注指导进一步的注射技术教育射技术教育评估评估【中国糖尿病药中国糖尿病药物注射技术指南物注射技术指南】发发布后教育成果布后教育成果了解国内医、护、患对注射了解国内医、护、患对注射技术的掌握与应用情况技术的掌握与应用情况糖尿病药物注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注糖尿病药物注射技术对血糖达标的影响已日益受到关注既往国外调研显示，全球范围内，不规范注射现象普遍

2、存在既往国外调研显示，全球范围内，不规范注射现象普遍存在调研背景介绍调研背景介绍123调研结果分享调研结果分享调研方案简介调研方案简介4目目 录录调研形式：问卷调研调研形式：问卷调研调研范围调研范围调研时间调研时间研究设计与调研范围研究设计与调研范围60个城市个城市202家医院家医院5362份问卷份问卷内蒙古内蒙古新新疆疆青青海海西西藏藏甘甘肃肃黑龙黑龙江江吉吉林林辽宁辽宁四四川川云云南南广广西西广州广州贵州贵州重庆重庆山东山东陕陕西西山山西西河河北北河河南南浙江浙江福福建建江江西西安安徽徽湖湖北北长沙长沙北北京京天津天津江苏江苏上海上海宁宁夏夏武汉武汉沈阳沈阳大连大连 蓝色部分蓝色部分为活动

3、覆盖范围1010月月9 9月月8 8月月7 7月月1111月月7 7日日内蒙古内蒙古新新疆疆青青海海西西藏藏甘甘肃肃黑龙黑龙江江吉吉林林辽宁辽宁四四川川云云南南广广西西广州广州贵州贵州重庆重庆山东山东陕陕西西山山西西河河北北河河南南浙江浙江福福建建江江西西安安徽徽湖湖北北长沙长沙北北京京天津天津江苏江苏上海上海宁宁夏夏武汉武汉沈阳沈阳大连大连 蓝色部分蓝色部分为活动覆盖范围研究设计研究设计-患者入选与排除标准患者入选与排除标准患者入选标准患者入选标准注射糖尿病药物6个月与个月与以上以上的1型或2型糖尿病门诊患者，性别年龄不限患者排除标准患者排除标准住院糖尿病患者，非本人注射糖尿病药物或由其他人

4、长期帮助注射糖尿病药物的患者伴随严重的心脑血管疾病、胃肠道疾病、呼吸系统疾病和泌尿系统疾病有严重神经系统疾病或精神障碍导致理解、记忆、表达等困难的患者正在参加其他临床试验的患者经研究者判断，个人及/或疾病情况不适合参加调研的患者调研背景介绍调研背景介绍123调研结果分享调研结果分享调研方案简介调研方案简介4目目 录录调研结果调研结果人口学参数人口学参数注射装置选择注射装置选择注射相关问题注射相关问题注射技术现状注射技术现状注射技术教育注射技术教育患者性别患者性别(N=5362)患者年龄患者年龄(岁岁)(N=5362)糖尿病病程糖尿病病程(年年)(N=5362)女性(N=2558)男性(N=28

5、04)Mean SD=52.0 11,6Max=96.0,Min=23.0BMI指数指数1(Kg/m2)(N=5362)Mean SD=10.0 6.6Max=48.0,Min=0.5Mean SD=24.2 3.5Max=39.8,Min=16.0最近一次最近一次HbA1c(%)(N=42343)7.0%7.0%Mean SD=8.2 1.5Max=14.9,Min=5.2糖尿病类型糖尿病类型(N=53402)1型糖尿病2型糖尿病妊娠期糖尿病人口学参数人口学参数2：有22人未填写3:有1128人未填写1.BMI分级来源：中华人民共和国国家卫生与计划生育委员会调研结果调研结果人口学参数人口学参

6、数注射装置选择注射装置选择注射相关问题注射相关问题注射技术现状注射技术现状注射技术教育注射技术教育注射装置注射装置(N=5362)Q2.您通常使用何种装置来注射糖尿病药物?（可多选）Q4.您目前使用多长的针头进行注射（可多选）绝大多数患者使用胰岛素笔和短针头（绝大多数患者使用胰岛素笔和短针头（4mm或或5mm）针头长度针头长度(N=5362)调研结果调研结果人口学参数人口学参数注射装置选择注射装置选择注射相关问题注射相关问题注射技术现状注射技术现状注射技术教育注射技术教育Q3.您每天注射几次？超过超过3/4的患者日均注射次数为的患者日均注射次数为1-2次次每天注射4次每天注射每天注射1次次每天

7、注射3次每天注射每天注射2次次(N=5362)每天大于4次，0.3%注射部位注射部位(N=5362)Q5.您在哪个部位注射？（多选）95%以上的患者在腹部进行注射以上的患者在腹部进行注射Q8.您是否在不同注射部位间不同注射部位间（如腹部到大腿）进行轮换？Q9.每个注射部位都有左右两侧(比如左大腿、右大腿)，您是否会在同一注射部位两侧两侧轮换注射?您是否在同一注射部位内同一注射部位内（如腹部）进行轮换?近一半的患者不进行注射部位间轮换近一半的患者不进行注射部位间轮换是否在是否在不同注射部位间不同注射部位间轮换轮换(N=5362)同一注射部位同一注射部位内内轮换注射轮换注射(N=5362)Q6.您

8、是否捏起皮肤进行捏起皮肤进行注射?即便使用短针头，仍有一半的患者会采用捏皮注射即便使用短针头，仍有一半的患者会采用捏皮注射是否捏皮注射是否捏皮注射(N=5362)不同长度针头使用者捏皮的比例不同长度针头使用者捏皮的比例N=3206N=874 N=311N=16*N=263N=1550*N=16为小样本，仅供参考4mm、5mm针头适用于所有成人患者，包括肥胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别是4mm针头。儿童与青少年患者应使用长度为4、5或6mm的针头。在儿童和青少年中，没有任何医学证据推荐使用长度超过6mm的针头v 中国糖尿病药物注射技术指南中国糖尿病药物注射技术指南2011版版推荐：推

9、荐：松开皮肤时间松开皮肤时间 (N=2820)Q7.如果您捏起皮肤注射，何时松开捏住的皮肤?捏皮注射时，近一半患者会提前松开皮肤捏皮注射时，近一半患者会提前松开皮肤注射完成前松开 注射完成后立即松开 注射完成，保持至少10秒后松开*我不知道何时松开 v 中国糖尿病药物注射技术指南中国糖尿病药物注射技术指南2011版版推荐：推荐：最佳的注射步骤为：最佳的注射步骤为：捏起皮肤形成皮褶；捏起皮肤形成皮褶；和皮褶表面呈和皮褶表面呈90角进针后，角进针后，缓慢推注胰岛素；缓慢推注胰岛素；当活塞完全推压到底后，针头当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留在皮肤内停留10秒钟（采用胰秒钟（采用胰岛素笔注射）；

10、岛素笔注射）；拔出针头；拔出针头；松开皮褶。松开皮褶。Q12.【仅针对使用“胰岛素笔胰岛素笔”的被访者提问】如果您使用胰岛素笔胰岛素笔，您完成药物推注后完成药物推注后，针头停留在皮肤内多长时间才拔出？近一半的患者针头停留时间不足近一半的患者针头停留时间不足10秒秒针头停留时间针头停留时间(N=5362)停留时间不足停留时间不足10秒秒 (N=2526)5 10秒小于5秒当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留10秒钟（采用胰岛素笔注射）秒钟（采用胰岛素笔注射）v 中国糖尿病药物注射技术指南中国糖尿病药物注射技术指南2011版版推荐：推荐：Q14.如果您使用胰

11、岛素笔胰岛素笔，您是否重复使用胰岛素笔用针头？Q15.如果重复使用针头，您更换针头的习惯是？83%的患者会重复使用针头，重复次数平均约为的患者会重复使用针头，重复次数平均约为8次次根据使用天数来换(平均3.52.4天更换1次)根据胰岛素笔芯使用情况(平均每支笔芯2.32.1个针头)针头注射疼痛时更换我没在意过是否重复使用胰岛素笔用针头是否重复使用胰岛素笔用针头(N=5362)更换针头的习惯更换针头的习惯 (N=4456)*平均每个针头至少使用7.9 2.2次注射笔针头应一次性使用注射笔针头应一次性使用v 中国糖尿病药物注射技术指南中国糖尿病药物注射技术指南2011版版推荐：推荐：*重复使用针头

12、次数=针头使用天数*每天注射次数(多于4次按照4次计算)Q16.如果重复使用针头，您为什么这么做？若针头纳入医疗保险，您是否考虑减少针头重复使用次数？医保问题和对规范注射认识不足是针头重复使用的主要原因医保问题和对规范注射认识不足是针头重复使用的主要原因需要换，但针头太贵需要换，但换针头太麻烦认为没必要换其它重复使用针头的原因重复使用针头的原因 (N=4456)若针头纳入医疗保险，是否若针头纳入医疗保险，是否考虑减少针头重复使用次数考虑减少针头重复使用次数 (N=4456)Q13.您如何处理使用过的胰岛素笔针头/注射器?约约80%患者随意处置废弃针头患者随意处置废弃针头废弃针头处置废弃针头处置

13、 (N=5362)错误针头处置错误针头处置(N=4209)盖上外针帽，直接丢进垃圾桶不盖外针帽，直接丢进垃圾桶其它盖上外针帽放入专用废弃容器（或加盖的硬壳容器）内再丢进垃圾桶随意处置废弃针头废弃针头或者注射器的最佳方法是，废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果如果没有专用废弃容器，没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。也可使用加盖的硬壳容器。v 中国糖尿病药物注射技术指南中国糖尿病药物注射技术指南2011版版推荐：推荐：调研结果调研结果人口学参数人口学参数注射装置选择注射装置选择注射相关问题注射相关问

14、题注射技术现状注射技术现状注射技术教育注射技术教育Q10.您经常注射的部位皮肤下是否存在已持续了一定时间（数周，数月或数年）的肿块？如果是，在哪个部位？29%的患者反映注射部位有皮下肿块的患者反映注射部位有皮下肿块是否存在已持续一定时间的肿块是否存在已持续一定时间的肿块(N=5362)肿块部位肿块部位(N=1532)腹部大腿上臂臀部Q11.您是否在有皮下肿块的部位注射过？如果是，请指明您为什么在皮下肿块部位进行注射？60%以上的患者曾在皮下肿块的部位注射过以上的患者曾在皮下肿块的部位注射过是否在有皮下肿块的部位注射过是否在有皮下肿块的部位注射过 (N=1532)在皮下肿块注射的原因在皮下肿块注

15、射的原因(N=920)不知道习惯方便疼痛少出现肿块的患者是否重复使用针头？出现肿块的患者是否重复使用针头？(N=1532)90%有皮下肿块的患者重复使用针头有皮下肿块的患者重复使用针头Q17.您注射时曾感觉到疼痛吗？如果是，注射疼痛的频率如何？疼痛程度VAS评分60%以上的患者出现过注射疼痛以上的患者出现过注射疼痛疼痛分级疼痛分级 (N=3325)0分 3分以下46分 710分注射时是否感觉到疼痛注射时是否感觉到疼痛 (N=5362)注射疼痛的频率注射疼痛的频率(N=3325)13.4%11.4%疼痛程度VAS评分：0分:无痛 3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受4分-6分：患者疼痛并影响睡眠，

16、尚能忍受7分-10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲睡眠注射疼痛的患者中，针头的重复使用率更高注射疼痛的患者中，针头的重复使用率更高注射疼痛的患者是否重复使用针头？注射疼痛的患者是否重复使用针头？(N=3325)Q19.您是否曾经观察到注射部位有胰岛素漏液现象？如果是，多长时间出现一次皮肤表面胰岛素漏液现象？40%的患者发生皮肤漏液现象的患者发生皮肤漏液现象是否曾经观察到注射部位是否曾经观察到注射部位有胰岛素漏液现象有胰岛素漏液现象(N=5362)胰岛素漏液频率胰岛素漏液频率(N=2224)总是经常(一周数次)有时(一月数次)几乎没有(一年数次)Q20.注射后，有胰岛素从您的针头滴下或

17、漏出吗？如果是，您多长时间观察到一次针头漏液？58%的患者发生针尖漏液现象的患者发生针尖漏液现象注射完毕是否出现针头漏出注射完毕是否出现针头漏出(N=5362)胰岛素漏液频率胰岛素漏液频率(N=3138)总是经常(一周数次)有时(一月数次)几乎没有(一年数次)Q18.您的注射部位曾经有过出血或淤青吗？如果是，多长时间出现一次出血或淤青？56%的患者在注射部位曾经出现过出血或淤青的患者在注射部位曾经出现过出血或淤青注射部位曾经有过出血或淤青注射部位曾经有过出血或淤青 (N=5362)出血或淤青频率出血或淤青频率 (N=3030)有时(一月数次)几乎没有(一年数次)经常(一周数次)总是Q22.在过去6个月，您发生过多少次需要他人帮助需要他人帮助的严重低血糖事件？25%的患者的患者6个月内发生过严重的低血糖事件个月内发生过严重的低血糖事件是否发生过严重低血糖事件是否发生过严重低血糖事件(N=5362)