糖尿病眼病培训课件.ppt

1、吴国亭糖尿病眼病吴国亭糖尿病眼病糖尿病主要眼部并发症糖尿病主要眼部并发症 糖尿病性白内障 屈光不正 糖尿病性玻璃体出血 糖尿病性眼神经病变 糖尿病性视网膜病变 糖尿病性色素膜病变 青光眼吴国亭糖尿病眼病2糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 什么是视网膜病变在眼球后面有一布满微血管的薄膜即视网膜高血糖与高血压可损伤视网膜上的微血管使其扭曲变形甚至破裂出血。吴国亭糖尿病眼病3危危 害害得了糖尿病，为什么要赶快查眼睛糖尿病对眼睛的影响非常大，严重者可致失明。糖尿病引起的双目失明要比非糖尿病者高出25倍，世界上引起双目失明最重要的原因就是糖尿病眼病，万万不可忽视。吴国亭糖尿病眼病4高危人群高危人群无论是

2、1型还是2型糖尿病患者，血糖控制不理想者患有糖尿病的孕妇也有发生糖尿病视网膜病变的危险吴国亭糖尿病眼病5糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变非增殖期视网膜病变（背景期、单纯期）微血管瘤或合并有小出血点黄白色“硬性渗出”或合并有出血斑白色“软性渗出”或合并有或期病变吴国亭糖尿病眼病6 增殖期 新生血管或有玻璃体出血 新生血管和纤维增生 新生血管、纤维增生并发视网膜脱离糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变吴国亭糖尿病眼病7吴国亭糖尿病眼病8糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变进入增殖期第、期视网膜病变的糖尿病患者，因反复眼底出血机化或视网膜剥离，使玻璃体透明度丧失，可导致失明。吴国亭糖尿病眼病9糖尿病视网膜病

3、变的症状糖尿病视网膜病变的症状早期可无症状，着病情发展出现视物模糊，早期可无症状，着病情发展出现视物模糊，眼前有物漂浮，视野缩小，夜晚视力更差。眼前有物漂浮，视野缩小，夜晚视力更差。随时间推移，病情逐渐加重，视力随之下降。随时间推移，病情逐渐加重，视力随之下降。可能会发生黄斑水肿、渗出或出血。会使视物可能会发生黄斑水肿、渗出或出血。会使视物模糊，变形，变色，畏光或视野中心有暗点，模糊，变形，变色，畏光或视野中心有暗点，使读书和驾驶工作变得困难。使读书和驾驶工作变得困难。当眼后部新生血管形成时，会因出血使视物模当眼后部新生血管形成时，会因出血使视物模糊，首次发生时可能情况并不严重。糊，首次发生时

4、可能情况并不严重。吴国亭糖尿病眼病10吴国亭糖尿病眼病11吴国亭糖尿病眼病12吴国亭糖尿病眼病14 早期视网膜病变无症状，早查、早治是最有效办法。一旦确诊为糖尿病，即应该检查眼底，查出眼底病变，有些病人因眼底病变就诊眼科才得知患糖尿病。期（轻度）过些时间可能消除，控制好血糖外，一般不需要特殊治疗，应912月复查眼底一次。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变治疗治疗吴国亭糖尿病眼病15 期（中度）及有可能发展成增殖期病变 应46月 复查眼底一次 期（重度）如不治疗2年内50%人发展成增殖期病变,眼科随诊。糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变治疗治疗吴国亭糖尿病眼病161.控制糖尿病：有效控制血糖，以防止

5、或延缓视网膜病变发生发展降低病变75%以上2.防止血栓形成：如阿斯匹林抗血小板；低脂饮食及降血脂药物3.服用改善微循环药物：怡开、多贝斯4.视网膜营养：VitC、VitB1及锌等微量元素糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变治疗治疗吴国亭糖尿病眼病17激光治疗：增殖期病变的首选，借助激光光束聚焦产生的热能，来凝固血管瘤、渗漏的血管和新生血管等，同时保证残存视网膜较多血流灌注玻璃体切割术：视网膜出血或新生血管出血，在视网膜表面形成薄膜、机化膜或条索时，可作玻璃体切割术吴国亭糖尿病眼病18糖尿病视网膜病变治疗糖尿病视网膜病变治疗 眼科检查、治疗 严格控制血糖 严格控制血压 积极治疗高血脂 戒烟 已有糖尿

6、病视网膜病变者避免参加剧烈运动及潜水等活动 随访观察吴国亭糖尿病眼病19糖尿病性白内障糖尿病性白内障 表现为晶状体混浊表现为晶状体混浊吴国亭糖尿病眼病20 分型 早期糖尿病性白内障 年轻患者为多，一般为525岁，有被控制甚至吸收的可能(2)糖尿病性老年白内障 发病率高，发病阶段同老年性白内障，也分四期，但前者较后者发病时间要早10年左右，预后差糖尿病性白内障糖尿病性白内障吴国亭糖尿病眼病21 症状症状 视力模糊 晶状体出现大小不等点状或片状白色混浊，像雪花飘落 感到眼胀 阅读困难糖尿病性白内障糖尿病性白内障吴国亭糖尿病眼病22治疗治疗 视力的预后取决于眼底好坏，治疗方法和糖尿病控制程度，与眼科

7、医生配合选择治疗方案，不可能用药物治愈白内障，只有手术摘除糖尿病性白内障糖尿病性白内障吴国亭糖尿病眼病23新生血管性青光眼新生血管性青光眼 指虹膜和小梁表面有新生的纤维血管膜，使虹膜与小梁和角膜后壁粘连所致的青光眼吴国亭糖尿病眼病24治疗治疗 眼压小于5千帕者可以观察一下，眼压不能控制者行玻璃体切割手术新生血管性青光眼新生血管性青光眼吴国亭糖尿病眼病25失失 明明 糖尿病性眼病如不及时治疗，一般发病5年后，多数患者发生视网膜病变，视力影响很大，最终导致失明。一眼有病变，另一眼大多也会患病吴国亭糖尿病眼病26 与糖尿病病程及血糖控制好坏呈正比例关系。据统计，国外对973例糖尿病患者研究中，病史少

8、于3年者，视网膜病变发生率仅为7.3%，而20年以上则增至60.6%。国内病程10年以上者，发病率达69%90%。糖尿病眼病的发病率糖尿病眼病的发病率吴国亭糖尿病眼病27总体预防措施总体预防措施(1)(1)使血糖接近控制目标使血糖接近控制目标(2)(2)每年做一次眼科检查每年做一次眼科检查(3)(3)患糖尿病的孕妇，每个月检查次眼患糖尿病的孕妇，每个月检查次眼底，有激光治疗指证及时处理底，有激光治疗指证及时处理(4)(4)治眼病的同时，注意血脂、血压、蛋白治眼病的同时，注意血脂、血压、蛋白尿等全身情况尿等全身情况(5)(5)白内障摘除术后，要及早进行眼底检查白内障摘除术后，要及早进行眼底检查(6)(6)戒烟戒烟吴国亭糖尿病眼病28及时就诊及时就诊一旦发生任何下述症状，立即去医院眼科一旦发生任何下述症状，立即去医院眼科进行检查：进行检查：视力模糊 视物重影，出现黑点或漂浮物 单或双眼受损 感到眼胀，阅读困难 不能看到眼睛两侧的东西吴国亭糖尿病眼病29谢谢谢谢吴国亭糖尿病眼病30