糖尿病现代常用药物治疗培训课件.ppt

1、糖尿病现代常用药物糖尿病现代常用药物治疗治疗常用口服抗糖尿病药物的分类常用口服抗糖尿病药物的分类糖尿病现代常用药物治疗2胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂糖尿病现代常用药物治疗3常用的磺脲类药物常用的磺脲类药物糖尿病现代常用药物治疗4磺脲类药物的降糖机制磺脲类药物的降糖机制 糖尿病现代常用药物治疗5磺脲类药物适应症磺脲类药物适应症糖尿病现代常用药物治疗6磺脲类药物使用方法磺脲类药物使用方法糖尿病现代常用药物治疗7禁忌症禁忌症糖尿病现代常用药物治疗8副作用副作用糖尿病现代常用药物治疗9SUR1/Kir 6.2胰岛胰岛细胞细胞SUR2A/Kir 6.2心脏心脏SUR2B/Kir 6.2血管平滑肌血管平滑肌F

2、rom Lebovitz HE.Diabetes Rev.1999;7:139-153.Ashcroft FM,Gribble FM.Diabetologia.1999;42:903-919.磺脲类受体存在的部位糖尿病现代常用药物治疗10l 缺血性预适应是心脏自身保护的一种重要功能缺血性预适应是心脏自身保护的一种重要功能l 其生理基础为心肌细胞其生理基础为心肌细胞KATP的激活，通道开放的激活，通道开放l 磺脲类降糖药的药理作用为关闭磺脲类降糖药的药理作用为关闭细胞膜上的细胞膜上的KATPl 对心肌细胞亦有关闭作用，不同的磺脲此种作用有差别：对心肌细胞亦有关闭作用，不同的磺脲此种作用有差别：格

3、列本脲抑制缺血预适应，而格列美脲无不良影响格列本脲抑制缺血预适应，而格列美脲无不良影响l 糖尿病患者伴缺血性心脏病者应选择对糖尿病患者伴缺血性心脏病者应选择对细胞选择性高、细胞选择性高、较少影响心脏缺血性预适应的品种较少影响心脏缺血性预适应的品种糖尿病现代常用药物治疗11餐时血糖调节剂餐时血糖调节剂 Repaglinide 瑞格列奈（诺和瑞格列奈（诺和龙，孚来迪龙，孚来迪)Nateglinide 那格列奈（唐力那格列奈（唐力)糖尿病现代常用药物治疗12作用机制作用机制糖尿病现代常用药物治疗13适应症适应症 糖尿病现代常用药物治疗14用法及用量用法及用量 糖尿病现代常用药物治疗15副作用副作用

4、糖尿病现代常用药物治疗16抑制肝葡萄糖生成的药物抑制肝葡萄糖生成的药物糖尿病现代常用药物治疗17糖尿病现代常用药物治疗18作用机制作用机制 糖尿病现代常用药物治疗19适应症适应症糖尿病现代常用药物治疗20用法和用量用法和用量糖尿病现代常用药物治疗21减少碳水化合物吸收的药物减少碳水化合物吸收的药物糖尿病现代常用药物治疗23作用机制作用机制 糖尿病现代常用药物治疗24适应症适应症糖尿病现代常用药物治疗25用法及用量用法及用量糖尿病现代常用药物治疗26副作用副作用糖尿病现代常用药物治疗27禁忌症禁忌症糖尿病现代常用药物治疗28胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂：噻唑烷二酮类（TZDs)糖尿病

5、现代常用药物治疗29作用机制作用机制糖尿病现代常用药物治疗30噻唑烷二酮类的作用机制噻唑烷噻唑烷二酮类二酮类Muscleb b-细胞细胞糖尿病现代常用药物治疗31适应症适应症糖尿病现代常用药物治疗32副作用副作用糖尿病现代常用药物治疗33禁忌症禁忌症糖尿病现代常用药物治疗34其他研制中的新药其他研制中的新药糖尿病现代常用药物治疗352型糖尿病的药物治疗策略型糖尿病的药物治疗策略2型糖尿病肥胖者型糖尿病肥胖者2型糖尿病非肥胖者型糖尿病非肥胖者二甲双胍二甲双胍 或或 TZDs 或或 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂联合联合2-3口服药物，或口服药物，或加用加用胰岛素促泌剂胰岛素促泌剂多剂量胰岛素多剂量胰岛素睡前加用中效胰岛素+二甲双胍二甲双胍 或或 TZDs 或或 糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂口服药物口服药物+多剂量胰岛素多剂量胰岛素调整胰岛素促泌剂剂量调整胰岛素促泌剂剂量糖尿病现代常用药物治疗36糖尿病现代常用药物治疗37