糖尿病治疗历史及糖尿病重要指南解读课件.ppt

1、国际权威糖尿病指南综合解读糖尿病治疗历史及糖尿病重要指南综合解读消渴症 黄帝内经（400.）糖尿病（）（英格兰，1674）高血糖 （法国，1859）胰岛素的发现 （比利时，1909）胰岛素提取成功（加拿大）（1923年诺贝尔奖）Fredrick Banting糖尿病的历史J.J.R.Macleod新英格兰医学杂志发表中国糖尿病调查结果2010年5月，新英格兰医学杂志发表中华医学会糖尿病学分会“中国糖尿病和代谢综合征研究组”关于我国糖尿病患病率调查的结果我国20岁以上人群中男性 和女性糖尿病的患病率分别达10.6%和8.8%总体患病率已达9.7%同期糖尿病前期的患病率高达15.5%我国总糖尿病患

2、病人数达9千2百万以上糖尿病前期人数达1亿4千8百万以上糖尿病是一种可防和可治的疾病落实对糖尿病高危人群的筛查对糖尿病前期的患者进行生活方式干预加强对糖尿病的早期诊治和管理中华医学会认为糖尿病已经在我国成为一个达到广泛流行程度的疾病该调查给我们的启示 指南的糖尿病全面治疗内容起始评估 糖尿病的管理 血糖控制综合药物治疗自我管理医学营养治疗体育锻炼 心理评估与治疗 难控血糖的处理 低血糖的治疗并发症的处理 肥胖的手术治疗 免疫接种 Standards of Medical Care in Diabetes 2011American Diabetes AssociationDiabetes Car

3、e,volume 34,Supplement1,January 2011A1C7%应作为一个开始用药或者改变治疗方案的分水岭A1C控制目标一般推荐7%应当根据实际情况权衡利弊进行个体化治疗并确定A1C控制目标考虑预期寿命、低血糖风险、是否存在心血管系统病变（）等情况制定治疗目标和计划治疗的目标A1C7%慢性微血管和神经并发症发病率降糖目标（A1C9%的降糖治疗 15.6 2009联合用药A1C9%未使用降糖药的患者使用1种、2种甚至3种口服药 物 都 不 可 能 达 到A1C7.0%)则进入下一步治疗则进入下一步治疗主要治疗路径主要治疗路径备选治疗路径备选治疗路径中国中国2 2型糖尿型糖尿病防

4、治指南病防治指南20102010版版中华医学会糖尿病学分会二甲双胍：起始首选 贯穿始终 2型糖尿病药物治疗的首选药物应是二甲双胍 如果没有二甲双胍的禁忌症，该药物应该一直保留在糖尿病的治疗方案中 2010年中国年中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南中国中国2 2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南20102010版版中华医学会糖尿病学分会362010年中国2型糖尿病防治指南二甲双胍在治疗路径中地位提高的原因许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中，推荐二甲双胍作为2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药临床试验显示，二甲双胍：使1c下降1-2%使体重下降减少肥胖2型糖尿病患者心血管事

5、件和死亡单独使用不导致低血糖 2010年中国年中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南372010年中国2型糖尿病防治指南中国中国2 2型糖尿型糖尿病防治指南病防治指南20102010版版中华医学会糖尿病学分会另有研究表明，在高血糖环境中，不仅增加心血管系统病变（）的风险，其他疾病的发生率也大大增加高血糖对心血管系统病变的影响一项多因素干预的12年随访研究发现，在任意水平总胆固醇的人群中，糖尿病患者发生心血管系统病变（）的风险比非糖尿病人群高3倍 1993.16.2 434-444两手抓，两手都要硬降 糖心血管系统病变（）二甲双胍二甲双胍在治疗糖尿病的同时对心血管系统有保护作用 2 1352 12,1998结论：其它治疗相比，二甲双胍在糖尿病相关终点、以及大血管病变(、猝死、心绞痛、中风、周围血管病变)中具有优势二甲双胍联合其他药物的强化治疗糖尿病的治疗治疗的目标是A1C7%所有药物治疗均应以调整生活方式和二甲双胍为基础二甲双胍是所有口服降糖药中疗效和副作用最平衡的一种药品认为口服降糖药无法达到治疗目标时方可使用胰岛素在所有国际权威指南中，二甲双胍都位于糖尿病治疗基石的地位，原因在于降糖效果有力明确副作用少且发生率低低血糖发生率低患者耐受良好可自身加量以治疗糖尿病的进展可治疗心血管系统疾病剂型多，用药方便，依从性好总 结谢 谢谢 谢