糖尿病治疗与饮食课件.ppt
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- 糖尿病 治疗 饮食 课件
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1、1、糖尿病教育最关键,教会病人合理配餐,远比我们为他配餐(即便是很专业的、很科学的配餐)更有意义。糖尿病教育最好有家属在场。2、配合运动治疗效果会更好。3、要了解相关药物的作用特点,使饮食、运动、药物达到平衡。4、要与医生、护士密切配合,及时调整治疗方案。5、不同人群分别对待。6、丰富自己,多了解一些糖尿病相关知识。7、饮食运动治疗一定坚持,不要期盼立竿见影。糖尿病饮食治疗的关键问题糖尿病饮食治疗的关键问题糖尿病治疗与饮食糖尿病的发病情况z糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。z糖尿病患病率:1980年 0.67%1994年 2.5
2、0%1998年 3.21%z糖耐量低减者:1998年 4.76%z目前接近10%糖尿病治疗与饮食糖尿病的分型z 1-型糖尿病,占5%2-型糖尿病,占9095%妊娠糖尿病 其他特殊类型(八种)糖尿病治疗与饮食糖尿病的病因z1-型糖尿病:儿童发病率较高。除遗传因素外,其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应异常破坏了胰岛的 细胞而发病。2-型糖尿病:多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变等多种原因有关。如:种族、家族遗传史;生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少;此外,精神紧张、人口老龄化等。糖尿病治疗与饮食糖尿病的症状z典型的症状:为“三多一少”,即“多食、多饮、多尿、体重减
3、轻”z其他症状,如:疲乏无力、伤口愈合不良、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。z1-型糖尿病患者多数有以上典型的症状,且发病急剧,往往会出现酮症酸中毒。z2-型糖尿病多数无典型的症状,或仅有其中的一、两个不典型症状;而许多患者没有任何症状;或以并发症就诊。糖尿病治疗与饮食糖尿病的诊断糖尿病的诊断 诊断糖尿病应以静脉诊断糖尿病应以静脉血糖值为准血糖值为准;不以尿糖为准。;不以尿糖为准。糖尿病不以症状为诊断依据(不要凭着感觉走)。糖尿病不以症状为诊断依据(不要凭着感觉走)。(血浆)血糖正常值为:血浆)血糖正常值为:空腹空腹:3.96.1mm
4、ol/L:3.96.1mmol/L 餐后餐后2 2小时小时:3.97.8 mmol/L:3.97.8 mmol/L *空腹血糖空腹血糖 7.0 mmol/L 7.0 mmol/L 糖糖 *OGTT2OGTT2小时血糖小时血糖 11.1 mmol/L 11.1 mmol/L 尿尿 *任意一次血糖任意一次血糖 11.1 mmol/L 11.1 mmol/L 病病 空腹血糖在空腹血糖在 6.17.06.17.0称为称为空腹血糖受损空腹血糖受损(IFGIFG)餐后餐后2 2小时血糖在小时血糖在 7.811.17.811.1称为称为葡萄糖耐量受损葡萄糖耐量受损(IGTIGT)糖尿病治疗与饮食糖尿病诊断标
5、准(静脉血浆糖值)糖尿病诊断标准(静脉血浆糖值)以上两者都有以上两者都有糖尿病治疗与饮食糖尿病诊断请记住以下数值z6.1(空腹血糖正常值上限)z7.0(诊断糖尿病空腹血糖的界限值)z7.8(餐后2小时血糖正常值上限)z11.1(诊断糖尿病餐后2小时或随机血糖的界限值)糖尿病治疗与饮食LOREM IPSUM DOLOR IFG 与IGT是介于正常与糖尿病之间的一个代谢异常阶段,它主要与胰岛素抵抗有关,是形成糖尿病的危险人群;也是心血管损害的危险因子,因此,应该早期干预治疗。糖尿病治疗与饮食哪些人群需要定期做糖尿病筛查z年龄45岁,若空腹血糖5.6或随机血糖6.5,(需做糖耐量试验。若正常,应每隔
6、23年复查。)z多食(大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食)z缺少活动z肥胖(包括体重正常但有腹型肥胖者)z亲属中有患糖尿病者z妊娠(尤其是高龄妊娠)、有巨大胎儿分娩史者。z高血压及高脂血症患者。z空腹血糖受损(IFG)及葡萄糖耐量低减(IGT)z经常发生低血糖者。z每年筛查一次,最好测餐后2小时血糖。糖尿病治疗与饮食糖尿病治疗与饮食糖尿病治疗与饮食手肌萎缩手肌萎缩糖尿病治疗与饮食糖尿病治疗与饮食糖尿病治疗与饮食糖尿病治疗与饮食糖尿病治疗与饮食糖尿病治疗与饮食糖尿病治疗与饮食糖尿病综合治疗的“五匹马”z 1、饮食治疗。z 2、运动疗法。z 3、糖尿病教育及心理治疗。z 4、药物治疗。z 5
7、、病情监测。z 糖尿病治疗与饮食糖尿病饮食治疗的目标z1、使血糖达到或接近正常水平。z2、保护胰岛B细胞,增加胰岛素敏感性。z3、维持或达到理想体重;儿童保证正常生长发育。z4、使血脂达到或接近正常水平,血压达到正常。z5、预防和治疗急、慢性并发症。z6、保证机体良好的营养状态。(容易忽略)z7、防止低血糖。z8、提高生活质量,增强信心,减少费用。糖尿病治疗与饮食糖尿病平衡营养原则z1、合理控制总热能y根据不同的病人制定出相应的热能摄入量y大部分病人应吃七、八分饱y使体重达到或接近标准体重y少年儿童及消瘦患者,应给予充足的热能y适宜的三大营养素“热比”(蛋白质1020%、脂肪2025%、碳水化
8、物5060%)糖尿病治疗与饮食 标准体重的计算:体质指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)体重评价:消瘦 18 超重 2427 正常 18.524 肥胖 27 标准体重(公斤)=身高(厘米)105 评价:正常体重:标准体重的10%超重:标准体重 10%肥胖:标准体重 20%消瘦:小于标准体重的20%糖尿病治疗与饮食(千卡/公斤.标准体重)455040352025 消消 瘦瘦4035301520 正正 常常3530202515 肥肥 胖胖 卧床卧床 轻体力轻体力 中体力中体力 重体力重体力 休息休息 劳动劳动 劳动劳动 劳动劳动 体体 形形注:注:(1)50岁以上,每增加岁以上,每增加10
9、岁,热能相应减少岁,热能相应减少10%。(2)女子热能相应减少一些。)女子热能相应减少一些。糖尿病治疗与饮食 常见食物的热能含量常见食物的热能含量糖尿病治疗与饮食2、选用血糖指数低的 高分子碳水化合物z适宜摄入量:y选择淀粉类食物,避免单、双糖y占总热能的5060%左右y一般人群每日相当主食在38两之间,多数在46两糖尿病治疗与饮食血糖指数血糖指数 =摄入某碳水化合物食物摄入某碳水化合物食物2h血糖曲线下面积血糖曲线下面积 摄入等量葡萄糖摄入等量葡萄糖2h血糖曲线下面积血糖曲线下面积糖尿病治疗与饮食(协和医院)食物的血糖指数(协和医院)食物的血糖指数%血糖指数血糖指数 95 90 85 80
10、7579 梗米梗米 小米小米 玉米面玉米面 燕麦燕麦 莜麦莜麦食食 白薯白薯 标准粉标准粉 玉米渣玉米渣,芸豆芸豆 荞麦荞麦 物物 糯米糯米 高粱米高粱米 (7 :3)玉米玉米,豆面豆面 绿豆绿豆,梗米梗米 绿豆绿豆,梗米梗米 海带海带 (2 :1)(1 :3)(2 :7 :1)玉米玉米,黄豆黄豆,白面白面 籼米籼米 (2 :2 :1)糖尿病治疗与饮食控制脂肪和胆固醇的摄入z减少油脂总摄入量z限制饱和脂肪酸的摄入(如:肥肉、禽类皮、黄油、棕榈油、椰子油等)z饱和、单不饱和、多不饱和应为1:1:1z每日脂肪摄入量应占总热能的2030%,折合脂肪总量约4060克/日,其中食用油约为2030克/日z
11、限制胆固醇的摄入,每日300mg/日;高脂血症者200mg/日糖尿病治疗与饮食选择选择适量适量的的优质优质蛋白质蛋白质。常见食物蛋白质质量常见食物蛋白质质量0.48606789土豆土豆0.59636388大米大米0.34515296精制面粉精制面粉0.63667360(90)大豆大豆1.00737498牛肉牛肉1.00818394鱼鱼0.98828795全牛奶全牛奶1.06849497全鸡蛋全鸡蛋化学分化学分净利用率净利用率生物价生物价消化率消化率食物食物糖尿病治疗与饮食蛋白质适宜摄入量:z应占全日总热能的1020%,或按每日每公斤体重1.22.0克,一般成人1.21.5g/kg左右,儿童、孕
12、妇、乳母、感染、营养不良等可增加至1.52.0g/kg。z动物性蛋白质至少应占1/3以上z充分利用蛋白质互补作用,以提高生物学价值z肾病者应适当限制蛋白质入量糖尿病治疗与饮食提供丰富的维生素和矿物质zB族维生素:y作为辅酶成分,在能量代谢的多个环节发挥作用。帮助组织利用葡萄糖。y维生素B1、B2和烟酸在糖代谢中具有重要作用。y维生素B1、B6、B12等可维持神经系统的正常功能,预防和治疗糖尿病神经并发症。y因此糖尿病应供给充足的B族维生素。糖尿病治疗与饮食抗氧化维生素z糖尿病患者抗氧化能力减弱。z维生素E、维生素C和-胡萝卜素具有抗氧化作用,清除自由基。z保护神经、血管,防止动脉硬化及血栓形成
13、z预防糖尿病慢性并发症。糖尿病治疗与饮食糖尿病需要补充的矿物质:z钙、镁、磷、铜、铁、锌、铬、硒、钾等对糖尿病人尤为重要。z糖尿病患者易出现钙、磷代谢的紊乱。z镁、锌、铬对胰岛素的生物合成及能量代谢起重要作用;锌是胰岛素的成分之一;铬是葡萄糖耐量因子的重要成分。z铜是超氧化物歧化酶的重要成分;微量元素硒具有较强的抗氧化作用。z注意限制钠盐。糖尿病治疗与饮食 适当增加膳食纤维的摄入膳食纤维的功能:控制热能、减轻体重、降糖作用、降脂作用、抗饥饿作用、通便作用、解毒作用食物来源:多种粗粮、豆类、蔬菜和水果每日适宜摄入量:世界卫生组织建议27 40克/日;我国2000年推荐量为30.2克/日选用膳食纤
14、维保健品应在餐前或随餐服用应增加膳食纤维的糖尿病患者:糖尿病伴肥胖、便秘、高脂血症、冠心病、脂肪肝及老年患者。糖尿病治疗与饮食酒类z乙醇可抑制糖异生,抑制生糖激素释放,降低血糖z用胰岛素和药物治疗的患者,在大量饮酒后如进食较少应防止低血糖的发生z有并发症患者应禁酒或减酒糖尿病治疗与饮食糖尿病饮食最根本的两大原则z1、合理控制总热能。z2、平衡膳食,均衡营养。z (食物多样)糖尿病治疗与饮食8、科学合理的饮食习惯z合理的进餐制度:定时定量、合理安排餐次、少量多餐(每日36餐)、合理安排各餐热比(早1/5,午、晚2/5)。z合理选择食物:食物多样、主食适量、多吃蔬菜及粗粮、少吃油脂、清淡少盐z改变
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