糖尿病教育课件培训课件.ppt

1、v糖尿病教育课件糖尿病教育课件2糖尿病教育课件糖尿病教育课件一、一、3糖尿病教育课件糖尿病教育课件世世界界糖糖4糖尿病教育课件糖尿病教育课件二、二、糖糖尿尿5糖尿病教育课件糖尿病教育课件1 型糖尿病型糖尿病6糖尿病教育课件糖尿病教育课件2 型糖尿病型糖尿病7糖尿病教育课件糖尿病教育课件8糖尿病教育课件糖尿病教育课件三、三、病病因因和和9糖尿病教育课件糖尿病教育课件三、三、病病因因和和10糖尿病教育课件糖尿病教育课件11糖尿病教育课件糖尿病教育课件三、三、病病因因和和胰胰岛岛素素抵抵抗抗（I IR R）：是是指指机机体体对对一一定定量量胰胰岛岛素素生生物物学学反反应应低低于于预预计计正正常常水水

2、平平的的一一种种现现象象12糖尿病教育课件糖尿病教育课件IR胰岛素分泌缺陷胰岛素分泌缺陷 B细胞分泌胰细胞分泌胰岛素（高胰岛岛素（高胰岛素血糖症）素血糖症）胰岛素分泌双峰胰岛素分泌双峰消失消失第一分泌相缺失第一分泌相缺失第二胰岛素高峰第二胰岛素高峰延迟延迟餐后低餐后低血糖血糖血糖血糖升高升高B细胞功能细胞功能缺陷缺陷13糖尿病教育课件糖尿病教育课件三、三、病病因因和和14糖尿病教育课件糖尿病教育课件四、四、病病n脂脂肪肪代代谢谢n脂脂肪肪组组织织摄摄糖糖及及从从血血中中移移出出的的TG减减少少n脂脂蛋蛋白白酶酶活活性性降降低，低，血血中中游游离离脂脂肪肪酸酸和和TG升升高，高，引引发发慢慢性性

3、并并发发症症n蛋蛋白白质：质：合合成成减减少，少，分分解解增增加，加，负负氮氮平平衡衡15糖尿病教育课件糖尿病教育课件多饮多饮多食多食多尿多尿体重体重减轻减轻16糖尿病教育课件糖尿病教育课件五、五、临临变变导导致致女女性性外外阴阴搔搔痒痒n其其他：他：四四肢肢酸酸痛、痛、麻麻木、木、腰腰痛、痛、阳阳痿痿等等17糖尿病教育课件糖尿病教育课件五、五、临临18糖尿病教育课件糖尿病教育课件1、酮酮症症酸酸中中A19糖尿病教育课件糖尿病教育课件1、酮酮症症酸酸中中A20糖尿病教育课件糖尿病教育课件1、酮酮症症酸酸中中A21糖尿病教育课件糖尿病教育课件2、高高渗渗性性非非酮酮症症糖糖22糖尿病教育课件糖尿

4、病教育课件2、高高渗渗性性非非酮酮症症糖糖23糖尿病教育课件糖尿病教育课件3、24糖尿病教育课件糖尿病教育课件25糖尿病教育课件糖尿病教育课件糖尿病慢性并发症概况糖尿病慢性并发症概况小（微）小（微）血管血管病变病变大（中）血管病变大（中）血管病变（一般管腔直径（一般管腔直径100500500微米）微米）（动脉粥样硬化为主）（动脉粥样硬化为主）26v糖尿病教育课件糖尿病教育课件 2型型DM主要主要死亡原因死亡原因27v糖尿病教育课件糖尿病教育课件28糖尿病教育课件糖尿病教育课件29v糖尿病教育课件糖尿病教育课件tic retinopathy)n按按眼眼底底改改变变可可分分六六期，期，两两大大类类

5、n期期为为背背景景性性视视网网膜膜病病变变(background retinopathy)n期期为为增增殖殖型型视视网网膜膜病病变变(proliferative retinopathy),新新生生血血管管出出现现是是其其主主要要标标志志30v糖尿病教育课件糖尿病教育课件 31v糖尿病教育课件糖尿病教育课件 32v糖尿病教育课件糖尿病教育课件 33v糖尿病教育课件糖尿病教育课件34v糖尿病教育课件糖尿病教育课件 35v糖尿病教育课件糖尿病教育课件36v糖尿病教育课件糖尿病教育课件MICROVASCULAR COMPLICATION Diabetic Nephropathy37糖尿病教育课件糖尿病

6、教育课件糖尿病心肌病：糖尿病心肌病：38v糖尿病教育课件糖尿病教育课件3、神经病变、神经病变经经肢肢体体隐隐痛、痛、刺刺痛痛或或烧烧灼灼痛，痛，夜夜间间及及寒寒冷冷季季节节加加重，重，肢肢痛痛前前常常有有肢肢端端感感觉觉异异常，常，呈呈袜袜子子或或手手套套状状分分布布（2）运运动动神神经经肌肌力力减减退、退、肌肌萎萎缩缩和和瘫瘫痪；痪；腱腱反反射射早早期期亢亢进，进，后后期期减减弱弱或或消消失失39v糖尿病教育课件糖尿病教育课件 瞳孔改变，排汗异常，腹泻或便秘，体位瞳孔改变，排汗异常，腹泻或便秘，体位性低血压，持续心动过速及尿失禁、尿潴留、性低血压，持续心动过速及尿失禁、尿潴留、阳痿阳痿40v

7、糖尿病教育课件糖尿病教育课件41v糖尿病教育课件糖尿病教育课件42v糖尿病教育课件糖尿病教育课件43糖尿病教育课件糖尿病教育课件MACROVASCULAR COMPLICATIONS Peripheral Vascular Disease44糖尿病教育课件糖尿病教育课件45v糖尿病教育课件糖尿病教育课件46糖尿病教育课件糖尿病教育课件 47v糖尿病教育课件糖尿病教育课件六、实验室检查六、实验室检查48v糖尿病教育课件糖尿病教育课件七、诊断要点七、诊断要点检检查查结结果果n空空腹腹的的定定义：义：是是必必须须8小小时时没没有有热热量量的的摄摄入入FPG 6.0mmol/L(110mg/L)正正常

8、常7.0mmol/L(126mg/l)糖糖尿尿病病（需需另另一一天天再再次次证证实）实）6.07.0mmol/l IFG 49v糖尿病教育课件糖尿病教育课件七、诊断要点七、诊断要点50v糖尿病教育课件糖尿病教育课件八、治疗要点八、治疗要点体体化化治治疗疗n目目的：的：使使血血糖糖达达到到或或接接近近正正常常水水平平纠纠正正代代谢谢紊紊乱乱消消除除糖糖尿尿病病症症状状防防止止或或延延缓缓并并发发症症延延长长寿寿命，命，降降低低死死亡亡率率51v糖尿病教育课件糖尿病教育课件糖尿病治疗原则五驾马车糖尿病治疗原则五驾马车v 52v糖尿病教育课件糖尿病教育课件八、治疗要点八、治疗要点53v糖尿病教育课件

9、糖尿病教育课件饮食疗法饮食疗法54v糖尿病教育课件糖尿病教育课件饮食疗法饮食疗法55v糖尿病教育课件糖尿病教育课件饮食疗法饮食疗法56v糖尿病教育课件糖尿病教育课件57糖尿病教育课件糖尿病教育课件运动疗法：体育锻炼运动疗法：体育锻炼58v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗药物治疗59v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）60v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）61v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）62v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）63v

10、糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）64v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（口服降糖药）药物治疗（口服降糖药）65v糖尿病教育课件糖尿病教育课件我院常用口服降糖药我院常用口服降糖药分类分类 通用名通用名商品名商品名每片剂量每片剂量（mg）作用作用时间时间（h）服药时间服药时间促胰促胰岛素岛素分泌分泌剂剂格列本脲格列本脲格列吡嗪格列吡嗪格列齐特缓释格列齐特缓释片片格列喹酮格列喹酮格列美脲格列美脲优降糖优降糖迪沙片，美迪沙片，美吡达吡达达美康缓释片达美康缓释片糖适平，捷适糖适平，捷适万苏平万苏平2.52.5,53030216-248-12824餐前半小餐前半

11、小时服药时服药 瑞格列奈瑞格列奈诺和龙诺和龙孚来迪孚来迪1,20.54-6餐前即刻餐前即刻服用服用双胍双胍类类二甲双胍二甲双胍二甲双胍缓释二甲双胍缓释片片格华止格华止500 850500 5-6餐中或餐餐中或餐后即刻服后即刻服用用66v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）1）促进血中的葡萄糖）促进血中的葡萄糖2）促进葡萄糖）促进葡萄糖糖原或代谢供能糖原或代谢供能3）糖原糖原和糖的和糖的4）67v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）68v糖尿病教育课件糖尿病教育课件制剂及类型：制剂及类型：速效（正规、普通）速效（正规、普通）

12、中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素）中效（中性鱼精蛋白锌胰岛素）长效（鱼精蛋白锌胰岛素）长效（鱼精蛋白锌胰岛素）胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵胰岛素泵注射途径：静脉、皮下注射途径：静脉、皮下69v糖尿病教育课件糖尿病教育课件胰岛素制剂胰岛素制剂70v糖尿病教育课件糖尿病教育课件胰岛素制剂胰岛素制剂71v糖尿病教育课件糖尿病教育课件胰岛素制剂胰岛素制剂72v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）73v糖尿病教育课件糖尿病教育课件v常用注射部位常用注射部位：上臂外侧、腹部（肚脐周：上臂外侧、腹部（肚脐周围及腰围除外）围及腰围除外）大腿外侧

13、、臀部大腿外侧、臀部v将每个注射部位分为若干个将每个注射部位分为若干个2平方厘米的平方厘米的注射区，每次注射应在一个注射区域内注射区，每次注射应在一个注射区域内 74v糖尿病教育课件糖尿病教育课件1.洗手洗手2.混匀胰岛素：混匀胰岛素：在两手掌内搓在两手掌内搓动，上下颠倒，动，上下颠倒，轻轻摇动轻轻摇动3.启用新瓶启用新瓶75v糖尿病教育课件糖尿病教育课件76v糖尿病教育课件糖尿病教育课件 7.抽取所需胰岛素，抽取所需胰岛素，尽量保证无气泡进入尽量保证无气泡进入针筒若有，重新抽取针筒若有，重新抽取胰岛素胰岛素77v糖尿病教育课件糖尿病教育课件v轻捏皮肤，以轻捏皮肤，以4590角角度刺入皮下层（

14、针头的大部度刺入皮下层（针头的大部分进入皮肤），缓慢将胰岛分进入皮肤），缓慢将胰岛素注入，注完后快速拔出针素注入，注完后快速拔出针头，用一干棉球轻压注射部头，用一干棉球轻压注射部位，无需摩擦位，无需摩擦78v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）注意事项：注意事项：n胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温胰岛素不宜冰冻，使用期间宜放在室温20以下以下n使用时注意剂量换算及有效期使用时注意剂量换算及有效期n剂量必须准确，采用剂量必须准确，采用1ml注射器抽药注射器抽药n注射时间准确，正规胰岛素须在饭前注射时间准确，正规胰岛素须在饭前30分分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛

15、素须在早饭前钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素须在早饭前1小时皮下注射小时皮下注射79v糖尿病教育课件糖尿病教育课件药物治疗（胰岛素治疗）药物治疗（胰岛素治疗）n注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影注射部位应经常更换，以防局部组织硬化影响吸收，局部消毒应严密以防感染响吸收，局部消毒应严密以防感染 n两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽两种胰岛素合用时应先抽正规胰岛素，后抽长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性长效制剂，以免影响正规胰岛素的速效特性n注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出注意低血糖的发生并告知防治方法，一旦出现应立即口服糖类食物或静注现应立即口服糖类食物或静注500gL葡萄糖葡萄糖

16、液液n胰岛素治疗过程中每天胰岛素治疗过程中每天3次饭前和夜间各收次饭前和夜间各收集小便集小便1次，检查尿糖次，检查尿糖80v糖尿病教育课件糖尿病教育课件胰岛素泵皮下连续输注法（胰岛素泵皮下连续输注法（CSII）v 81v糖尿病教育课件糖尿病教育课件 82v糖尿病教育课件糖尿病教育课件83v糖尿病教育课件糖尿病教育课件八、治疗要点八、治疗要点84v糖尿病教育课件糖尿病教育课件八、治疗要点八、治疗要点n酮酮症症酸酸中中毒毒002000ml，以以便便迅迅速速补补充充血血容容量，量，改改善善周周围围循循环环和和肾肾功功n从从第第36h约约输输10002000mln第第一一个个24h输输液液总总量量约约

17、40005000ml，严严重重失失水水者者可可达达60008000mln治治疗疗前前已已有有低低血血压压或或休休克，克，快快速速输输液液不不能能有有效效升升高高血血压，压，应应输输入入胶胶体体溶溶液液85v糖尿病教育课件糖尿病教育课件九主要护理诊断九主要护理诊断1.营养失调：营养失调：2有感染的危险有感染的危险3有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险4潜在并发症：潜在并发症：（1）酮症酸中毒）酮症酸中毒（2）低血糖）低血糖（3）糖尿病足）糖尿病足87v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施控制饮食：是一项基础治疗措施控制饮食：是一项基础治疗措施n甜食不吃甜食不吃 n水果少吃水果少吃

18、 n主食限量主食限量 n少吃多餐少吃多餐 n远荤近素远荤近素 n戒酒忌咸戒酒忌咸 88v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施n休休息息与与运运动动89v糖尿病教育课件糖尿病教育课件规律运动的益处规律运动的益处90v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施91v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施92v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施93v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施1)足足部部观观察察与与检检查查每每天天检检查查双双足足一一次，次，观观察察足足部部皮皮肤肤颜颜色、色、温温度度改改变，变，评评估估足足部部有有无无感感觉觉减减退、退、麻麻木、木、刺刺

19、痛、痛、足足背背动动脉脉搏搏动动减减弱弱及及皮皮肤肤干干燥燥及及皮皮温温低低等等2)2)促促进进肢肢体体的的血血液液循循环环冬冬天天注注意意足足部部的的保保暖暖94v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施95v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施天天用用中中性性肥肥皂皂和和温温水水清清洁洁足足部，部，水水温温与与体体温温相相近近即即可，可，趾趾间间要要洗洗干干净，净，洗洗净净后后应应以以清清洁、洁、柔柔软软的的毛毛巾巾轻轻轻轻擦擦干，干，若若足足部部皮皮肤肤干干燥，燥，可可用用羊羊毛毛脂脂涂涂擦，擦，但但不不可可常常用，用，以以免免皮皮肤肤过过度度浸浸软。软。修修剪剪指指甲甲避避

20、免免太太短，短，应应与与脚脚趾趾平平齐。齐。局局部部如如有有红、红、肿、肿、热、热、痛，痛，应应立立即即治治疗疗5)5)预预防防外外伤伤指指导导病病人人不不要要赤赤脚脚走走路，路，以以防防刺刺伤；伤；外外出出时时不不可可穿穿拖拖鞋，鞋，以以免免踢踢伤伤96v糖尿病教育课件糖尿病教育课件护理措施护理措施n低低血血糖糖反反应应的的护护理理（1）表表现：现：饥饥饿饿感，感，伴伴软软弱弱无无力、力、出出汗、汗、恶恶心、心、心心悸、悸、面面色色苍苍白，白，重重者者可可昏昏迷迷（2）低低血血糖糖紧紧急急护护理理措措施施 进进食食含含糖糖的的食食物；物；静静脉脉推推注注5O%葡葡萄萄糖糖4060ml是是紧紧

21、急急处处理理低低血血糖糖最最常常用用和和有有效效的的方方法法胰胰高高血血糖糖素素1mg肌肌注，注，用用于于一一时时难难以以静静脉脉输输液液的的院院外外急急救救或或病病人人自自救救 97v糖尿病教育课件糖尿病教育课件保健指导保健指导能：能：监监测测血血糖、糖、尿尿糖糖注注射射胰胰岛岛素素知知识：识：饮饮食、食、锻锻炼、炼、用用药、药、防防治治并并发发症症n指指导导家家属：属：了了解解DM知知识、识、协协助助病病人人的的治治疗疗n定定期期复复诊诊n携携带带糖糖尿尿病病卡卡片，片，以以备备急急需需98v糖尿病教育课件糖尿病教育课件99v糖尿病教育课件糖尿病教育课件谢谢谢谢 100v糖尿病教育课件糖尿病教育课件