糖尿病患者的自我管理培训课件.ppt
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- 糖尿病患者 自我管理 培训 课件
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1、糖尿病患者的自我管理糖尿病患者的自我管理一、糖尿病监测及自我管理一、糖尿病监测及自我管理 (一)一般监测(一)一般监测 (二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测 (三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理二、特殊情况下的自我管理二、特殊情况下的自我管理 (一)糖尿病生病期间的管理(一)糖尿病生病期间的管理 (二)糖尿病旅游的管理(二)糖尿病旅游的管理2糖尿病患者的自我管理一、糖尿病监测及自我管理一、糖尿病监测及自我管理 (一)一般监测(一)一般监测 (二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测 (三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理3糖尿病患者的自我管理(一)一般监
2、测(一)一般监测1.1.血压(每次就诊时复查)血压(每次就诊时复查)2.2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白3.3.尿糖监测尿糖监测4.4.尿酮体的监测尿酮体的监测5.5.血脂监测血脂监测4糖尿病患者的自我管理(一)一般监测(一)一般监测1.1.血压(每次就诊时复查)血压(每次就诊时复查)2.BMI2.BMI和腰臀比(每和腰臀比(每3 3个月复查)个月复查)(1 1)体质指数()体质指数(BMIBMI)(2 2)腰臀比)腰臀比5糖尿病患者的自我管理(一)一般监测(一)一般监测2.BMI2.BMI和腰臀比(每和腰臀比(每3 3个月复查)个月复查)(1 1)体质指数()体质指数(BMIBMI)=体重体重(
3、kg)/(kg)/身长身长(m)(m)2 2BMI(kg/m2)BMI(kg/m2)体重过低体重过低18.518.5正常正常18.518.523.923.9超重超重24.024.027.927.9肥胖肥胖28.028.06糖尿病患者的自我管理(一)一般监测(一)一般监测2.BMI2.BMI和腰臀比(每和腰臀比(每3 3个月复查)个月复查)(2 2)腰臀比)腰臀比(WHO)(WHO)腰、臀围及腰臀围比值(腰、臀围及腰臀围比值(WHRWHR)=W =W(cmcm)/H/H(cmcm)男性男性0.9 0.9 女性女性0.850.857糖尿病患者的自我管理(二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测
4、1.1.血糖监测血糖监测2.2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白3.3.尿糖监测尿糖监测4.4.尿酮体的监测尿酮体的监测5.5.血脂监测血脂监测8糖尿病患者的自我管理(二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测 1.1.血糖监测血糖监测血糖监测的时间:血糖监测的时间:每餐前;餐后每餐前;餐后2 2小时;睡前;出现低血糖症小时;睡前;出现低血糖症状时;如有空腹高血糖,应检测夜间的血糖。状时;如有空腹高血糖,应检测夜间的血糖。不同时间血糖监测的意义为:不同时间血糖监测的意义为:(1 1)餐前半小时:利于检出低血糖;()餐前半小时:利于检出低血糖;(2 2)餐后餐后2 2小时:利于检出高血糖;(小时:利于检
5、出高血糖;(3 3)夜间血糖)夜间血糖监测:利于发现夜间低血糖或高血糖监测:利于发现夜间低血糖或高血糖 9糖尿病患者的自我管理(二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测 血糖正常值:血糖正常值:空腹空腹:3.9-6.1mmol/L;:3.9-6.1mmol/L;餐后餐后2 2小时小时:7.8mmol/L:7.8mmol/L老年人老年人:空腹空腹:7.8mmol/L;:7.8mmol/L;餐后餐后:11.1mmol/L:11.1mmol/L良好良好一般一般 不良不良 空腹血糖(空腹血糖(mmol/Lmmol/L)4.4-6.14.4-6.17.07.07.07.0餐后餐后2 2小时血糖小时血糖
6、(mmol/Lmmol/L)4.4-8.0 4.4-8.0 10 10 10 10 10糖尿病患者的自我管理(二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测 2.2.糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)是评价血糖控制情况的是评价血糖控制情况的金标准金标准,反映近,反映近2-32-3个个月血糖控制的平均水平。月血糖控制的平均水平。正常值为:正常值为:3.83.86.2%6.2%。血糖控制未达到目标或治疗方案调整后,每血糖控制未达到目标或治疗方案调整后,每3 3个月检查一次个月检查一次血糖控制达到目标每年至少检查血糖控制达到目标每年至少检查2 2次次11糖尿病患者的自我管理(二)代谢控制指标监测(二
7、)代谢控制指标监测 3.3.尿糖监测尿糖监测好处:大多数病人容易做到;价格低廉;无创检好处:大多数病人容易做到;价格低廉;无创检查;操作简单;可用于儿童及经济不发达的地区。查;操作简单;可用于儿童及经济不发达的地区。缺点:需要留尿的容器;无法提示低血糖;受肾缺点:需要留尿的容器;无法提示低血糖;受肾功能的影响较大;由于肾糖阈的影响,对高血糖功能的影响较大;由于肾糖阈的影响,对高血糖的检出不敏感。的检出不敏感。12糖尿病患者的自我管理(二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测 4.4.尿酮体的监测尿酮体的监测尿酮体的监测是尿酮体的监测是1 1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和型糖尿病、糖尿病合并妊娠和
8、妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分。部分。任何糖尿病患者出现以下情况需要检测尿酮体任何糖尿病患者出现以下情况需要检测尿酮体的情况:应激;发生其他伴随疾病;血糖的情况:应激;发生其他伴随疾病;血糖16.7mmol/L16.7mmol/L。13糖尿病患者的自我管理(二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测 5.5.血脂监测血脂监测建议糖尿病患者每年检查一次血脂建议糖尿病患者每年检查一次血脂高血脂进行非调脂药物治疗,每高血脂进行非调脂药物治疗,每3 3月复查,达标月复查,达标后每后每6 61212个月复查一次个月复查一次高血脂进行调脂药物治疗,每高
9、血脂进行调脂药物治疗,每6 68 8周复查,达周复查,达标后每标后每4 46 6月或月或1212个月复查一次个月复查一次 14糖尿病患者的自我管理(二)代谢控制指标监测(二)代谢控制指标监测 2 2型糖尿病血脂控制目标型糖尿病血脂控制目标:理想理想尚可尚可差差TC(mmol/L)TC(mmol/L)4.5 4.5 4.5 4.5 6.0 6.0 HDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)1.1 1.1 1.11.10.9 0.9 0.9 0.9 TG(mmol/L)TG(mmol/L)1.5 1.5 2.2 2.2 2.2 2.2 LDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)
10、2.6 2.6 2.62.64.0 4.0 4.0 4.0 15糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理糖尿病主要慢性并发症包括:糖尿病主要慢性并发症包括:肾病;眼病;心脏疾病;血管病变;神经肾病;眼病;心脏疾病;血管病变;神经病变;足病;其它:口腔、皮肤等。病变;足病;其它:口腔、皮肤等。16糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理1.1.肾病的监测及管理肾病的监测及管理 亚太区糖尿病防治指南建议,肾脏并发症应每亚太区糖尿病防治指南建议,肾脏并发症应每年检测一次,肌苷年检测一次,肌苷/血尿素氮每季度查一次。中血尿素氮每季度查一次
11、。中国糖尿病防治指南没有明确建议。国糖尿病防治指南没有明确建议。17糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理1.1.肾病的监测及管理肾病的监测及管理(1 1)尿蛋白及肾功能的监测)尿蛋白及肾功能的监测 尿白蛋白排泄率是检查早期糖尿病肾病的敏感尿白蛋白排泄率是检查早期糖尿病肾病的敏感指标,即微量蛋白尿大于指标,即微量蛋白尿大于20g/min20g/min说明有早说明有早期糖尿病肾病。期糖尿病肾病。2424小时尿蛋白定量检查是出现临床糖尿病肾病小时尿蛋白定量检查是出现临床糖尿病肾病时的指标,即蛋白尿大于时的指标,即蛋白尿大于200ug/min200ug/min(尿蛋
12、白(尿蛋白定量大于定量大于0.5g/24h0.5g/24h)说明出现了临床糖尿病肾)说明出现了临床糖尿病肾病。病。血肌酐、血肌酐、2424小时肌酐清除率可评价肾功能的情小时肌酐清除率可评价肾功能的情况,肾小球滤过率是最准确的肾功能动态评价况,肾小球滤过率是最准确的肾功能动态评价的指标。的指标。18糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理1.1.肾病的监测及管理肾病的监测及管理(2 2)如何加强对肾脏的保护)如何加强对肾脏的保护 每月查尿常规,检查尿蛋白,尿红白细胞的情每月查尿常规,检查尿蛋白,尿红白细胞的情况;况;每月监测血压一次;每月监测血压一次;控制食盐及蛋
13、白质的摄入量(已患肾病者:蛋控制食盐及蛋白质的摄入量(已患肾病者:蛋白质白质0.6-0.8 g/kg.d 0.6-0.8 g/kg.d,优质蛋白,优质蛋白 20%20%,以,以牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊肉为主。每牛奶、鸡蛋、鱼、鸡肉、瘦猪牛羊肉为主。每日供给食盐日供给食盐 2g 2g 左右)左右);每半年检查一次肾功每半年检查一次肾功能能;避免使用肾毒性药物避免使用肾毒性药物,尽量减轻肾脏负担。尽量减轻肾脏负担。19糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理2.2.眼病的监测及管理眼病的监测及管理(1 1)糖尿病患者眼科检查)糖尿病患者眼科检查 糖尿病患者常用
14、的眼科检查有:糖尿病患者常用的眼科检查有:视力;瞳孔对光反射;散瞳后进行眼底视力;瞳孔对光反射;散瞳后进行眼底检查检查(青光眼患者禁忌散瞳青光眼患者禁忌散瞳);眼科专家的检;眼科专家的检查:裂隙灯检查查:裂隙灯检查:虹膜区、前房、前房角及视虹膜区、前房、前房角及视网膜;间接眼底镜网膜;间接眼底镜(单目镜单目镜);测定眼压;眼底;测定眼压;眼底荧光造影。荧光造影。20糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理2.2.眼病的监测及管理眼病的监测及管理(2 2)糖尿病视网膜病变的随诊)糖尿病视网膜病变的随诊 对于一般糖尿病患者,无视网膜病变,每年随对于一般糖尿病患者,无
15、视网膜病变,每年随诊一次;有视网膜病变,则按病变程度制定随诊一次;有视网膜病变,则按病变程度制定随诊计划。诊计划。妊娠糖尿病患者,若无视网膜病变,每三月随妊娠糖尿病患者,若无视网膜病变,每三月随诊一次;若有视网膜病变每月随诊一次诊一次;若有视网膜病变每月随诊一次 21糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理2.2.眼病的监测及管理眼病的监测及管理(3 3)眼部自我监护)眼部自我监护定期测定血糖;定期测定血糖;控制血压;控制血压;不吸烟;不吸烟;定期检查视力和眼底。定期检查视力和眼底。22糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理3.
16、3.神经病变和血管病变的监测及管理神经病变和血管病变的监测及管理(1 1)神经系统检查)神经系统检查下肢下肢音叉振动觉和单尼龙丝检查是筛查神经音叉振动觉和单尼龙丝检查是筛查神经病变的最佳选择;病变的最佳选择;而神经电生理检查和神经传导速度检查而神经电生理检查和神经传导速度检查是最敏感的检测神经病变的检查,但检是最敏感的检测神经病变的检查,但检查较痛苦。查较痛苦。23糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理3.3.神经病变和血管病变的监测及管理神经病变和血管病变的监测及管理(2 2)大血管检查)大血管检查大血管检查的项目主要有:大血管检查的项目主要有:心电图心电图
17、/动态心电图;运动试验(可检出无动态心电图;运动试验(可检出无症状心肌缺血);超声心动图;冠状动脉症状心肌缺血);超声心动图;冠状动脉造影;造影;TCDTCD(脑血管);四肢血管超声。(脑血管);四肢血管超声。24糖尿病患者的自我管理(三)慢性并发症监测及管理(三)慢性并发症监测及管理3.3.神经病变和血管病变的监测及管理神经病变和血管病变的监测及管理(3 3)心脏病和中风的自我预防)心脏病和中风的自我预防 定期做检查;定期做检查;良好控制血糖;良好控制血糖;积极控制高血压;积极控制高血压;避免高脂饮食,控制高血脂;避免高脂饮食,控制高血脂;控制体重;控制体重;积极培养运动锻炼习惯,但不空腹做
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