糖尿病患者怎样安排一日的饮食实用课件.pptx

1、糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车 饮食控制饮食控制 运动疗法运动疗法 药物治疗药物治疗 糖尿病教育及心理治疗糖尿病教育及心理治疗 糖尿病自我监测糖尿病自我监测饮食治疗的目的饮食治疗的目的 通过平衡膳食通过平衡膳食,配合运动和药物治疗配合运动和药物治疗,将将血糖控制在理想范围血糖控制在理想范围 使血脂保持在理想范围使血脂保持在理想范围 有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况通过合理的饮食改善整体的健康状况合理控制总热能合理控制总热能热能的概念热能的概念 热能是生命的动力热能是生命的动力 热能是由食物中蛋白质、脂肪和碳水热能是

2、由食物中蛋白质、脂肪和碳水化合物在体内经过分解代谢释放出来化合物在体内经过分解代谢释放出来 三大营养素三大营养素蛋白质：广泛存在于动植物食物中蛋白质：广泛存在于动植物食物中脂肪：包括动物脂肪和植物油脂肪：包括动物脂肪和植物油碳水化合物：又称糖类，分为单、双、碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖多糖饮食中三大营养素的合理比例饮食中三大营养素的合理比例u碳水化合物碳水化合物 55%-65%55%-65%u脂肪和油脂肪和油 20%-25%20%-25%u蛋白质蛋白质 15%-20%15%-20%合理控制总热能合理控制总热能制定合理的总热能制定合理的总热能 以个人饮食习惯为基础，结合病情、以个人饮食

3、习惯为基础，结合病情、年龄、身高、实际体重、活动强度、季年龄、身高、实际体重、活动强度、季节、生长发育等情况制定总热能。节、生长发育等情况制定总热能。成人：达到并维持理想体重成人：达到并维持理想体重 儿童：营养平衡、保证生长发育的需要儿童：营养平衡、保证生长发育的需要合理控制总热能合理控制总热能简单估算理想体重简单估算理想体重 标准体重（公斤标准体重（公斤)=)=身高（厘米）身高（厘米）105105 理想体重：标准体重理想体重：标准体重 10%10%肥胖：肥胖：标准体重标准体重 20 20 消瘦：消瘦：标准体重标准体重 20 78kg 78kg 消瘦消瘦 65-65-（65 65 20%20%

4、）52kg 52kg合理控制总热能合理控制总热能不同体型不同体型/劳动强度热能需要劳动强度热能需要劳动强度劳动强度举例举例 体重体重 （千卡公斤天）（千卡公斤天）消瘦消瘦 正常正常 肥胖肥胖卧床休息卧床休息20202525151520201515轻度体力劳动轻度体力劳动办公室职员、教师、办公室职员、教师、售货员、钟表修理工售货员、钟表修理工35352525303020202525中度体力劳动中度体力劳动学生、司机、电工、学生、司机、电工、外科医生、体育活动外科医生、体育活动404035353030重度体力劳动重度体力劳动农民、建筑工、搬运农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工工、伐木工、冶炼工舞

5、蹈者舞蹈者4040454540403535举例：举例：身高身高170cm170cm病友不同体重的每日热能需要：病友不同体重的每日热能需要：卧床休息者：卧床休息者：消瘦体重消瘦体重 656525=162525=1625 标准体重标准体重 656520=130020=1300 肥胖体重肥胖体重 656515=97515=975举例：举例：身高身高170cm170cm病友不同体重的每日热能需要：病友不同体重的每日热能需要：轻度体力劳动者：轻度体力劳动者：消瘦体重消瘦体重 656535=227535=2275 标准体重标准体重 656530=195030=1950 肥胖体重肥胖体重 656525=16

6、2525=1625举例：举例：身高身高170cm170cm病友不同体重的每日热能需要：病友不同体重的每日热能需要：中等体力劳动者：中等体力劳动者：消瘦体重消瘦体重 656540=260040=2600 标准体重标准体重 656535=227535=2275 肥胖体重肥胖体重 656530=195030=1950举例：举例：身高身高170cm170cm病友不同体重的每日热能需要：病友不同体重的每日热能需要：重度体力劳动者：重度体力劳动者：消瘦体重消瘦体重 656545=292545=2925 标准体重标准体重 656540=260040=2600 肥胖体重肥胖体重 656535=227535=2

7、275平衡膳食平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要食物品种多样化是获得营养全面的必要条件条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食食搭配，勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类果类、肉蛋类和油脂类平平 衡衡 膳膳 食食食物的种类食物的种类 谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有谷薯类：如米面、玉米、红薯，主要含有 碳水化合物、蛋白质和

8、碳水化合物、蛋白质和B B族维生素族维生素 菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主 要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物要为人体提供蛋白质、脂肪、矿物 质和维生素质和维生素 油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提油脂类：如油脂、硬果类食物，能够为人体提 供热能供热能糖尿病的饮食糖尿病的饮食平平 衡衡 膳膳 食食放宽对主食的限制放宽对主食的限制 主食类食品是碳水化合物中的一种主食类食品是碳水化合物中的一种 米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加

9、，并且体积大，饱会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源腹感强，应作为身体热量的主要来源19平平 衡衡 膳膳 食食限制脂肪摄入限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能密度高，不经意会摄入过多热能看得见的脂肪看得见的脂肪看不到的脂肪看不到的脂肪 过多摄入脂肪会产生过多的能量过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关与心、脑血管疾病发生有关可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高高水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等体重

10、（千卡公斤天）糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。休息病人，200250克纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉休息病人，200250克过多摄入脂肪会产生过多的能量计算理想体重：17010565（公斤）发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁，防止低钾血症和低血糖平 衡 膳 食放宽对主食的限制大米 125g消瘦体重 6540=2600可运用食物互换法，避免饮食单调可运用食物互换法，避免饮食单调合理控制总热能不同体型/劳动强度热能需要

11、大米 50g平平 衡衡 膳膳 食食适量蛋白质的摄入适量蛋白质的摄入 成人：标准体重：每天成人：标准体重：每天0.8-1g/Kg,0.8-1g/Kg,日总量日总量 为为505070g70g 消瘦者：消瘦者：1-1.2g/Kg1-1.2g/Kg 孕妇、乳母：孕妇、乳母：1.5g/Kg1.5g/Kg 儿童：儿童：2 23g/Kg3g/Kg 糖尿病早期肾病：糖尿病早期肾病：0.6-0.7g/Kg0.6-0.7g/Kg平平 衡衡 膳膳 食食适量增加膳食纤维摄入适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维不产生热量膳食纤维不产生热量 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥

12、饿感持大便畅通并减少饥饿感 膳食纤维的摄入：每日膳食纤维的摄入：每日252530g30g平平 衡衡 膳膳 食食增加维生素、矿物质的摄入增加维生素、矿物质的摄入 B B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素维生素C C：新鲜蔬菜、水果：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在钠盐：限制在6 68g,8g,如并发高血压应如并发高血压应5g/5g/天天 铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多牛肉、肝脏、粗粮、啤酒中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮

13、、豆制品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、肝脏、红肉中海产品、肝脏、红肉中多饮水，限制饮酒多饮水，限制饮酒24少食多餐，定时定量进餐少食多餐，定时定量进餐25粗算法粗算法k主食固定，按体力需要，每日主食如下：主食固定，按体力需要，每日主食如下：k休息病人，休息病人，200200250250克克k轻体力劳动者，轻体力劳动者，250250300300克克k中等体力劳动者，中等体力劳动者，300300400400克克k重体力劳动者，重体力劳动者，400400克以上克以上k每日新鲜蔬菜每日新鲜蔬菜500500克以上，牛奶克以上，牛奶250250毫升，毫升，鸡蛋鸡蛋1 1个，瘦肉个，瘦

14、肉100100克，豆制品克，豆制品50/10050/100克克北豆腐，烹调用油北豆腐，烹调用油15153030克，盐克，盐6 6克克k可运用食物互换法，避免饮食单调可运用食物互换法，避免饮食单调中国食品交换份中国食品交换份 食品交换份：将食物按照来源、性质食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的量也是相同的 食品交换份的好处食品交换份的好处易于达到膳食平衡易于达到膳食平衡便于了解总热能便于了解总热能食

15、品多样化食品多样化27食物交换份表食物交换份表组别组别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热量热量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合碳水化合物物谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类252590902.02.020.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类50050090905.05.017.017.0水果类水果类20020090901.01.021.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类252590909.09.04.04.04.04.0奶制类奶制类16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋类肉蛋类505090909.09.06.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类1

16、51590901.01.07.07.02.0 2.0 油脂类油脂类1010909010.010.0等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g)g)大米、小米、糯米大米、小米、糯米2525绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆2525高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴2525干粉条、干莲子干粉条、干莲子2525面粉、玉米面面粉、玉米面2525油条、油饼、苏打饼油条、油饼、苏打饼2525混合面混合面2525烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头3535燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面2525咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头3535各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面2525生面条、魔

17、芋生面条生面条、魔芋生面条3535马铃薯马铃薯100100鲜玉米鲜玉米200200每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g、碳水化合物、碳水化合物20g20g、热能、热能90Kcal90Kcal等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,5g,碳水化合物碳水化合物17g17g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝卜、青椒、茭白、冬白萝卜、青椒、茭白、冬笋笋400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、苤蓝

18、、莴笋、油菜芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔苔500500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜苦瓜500500胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕150150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7070绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500500等值水果类交换表等值水果类交换表食品食品重量重量（g g）食品食品重量重量（g g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150150李子、

19、杏李子、杏200200梨、桃、苹果（带梨、桃、苹果（带皮）皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200200西瓜西瓜500500每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质1g1g，碳水化合物，碳水化合物21g21g，热能，热能90Kcal90Kcal等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪4g,4g,碳水化合物碳水化合物4g4g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量（g g）食品食品重量（重量（g g）腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐10

20、0100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆浆豆浆400400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干5050等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5g,5g,脂肪脂肪5g,5g,碳水化合物碳水化合物6g6g，热能，热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脱脂奶粉脱脂奶粉 2525羊奶羊奶160160奶酪奶酪2525无糖酸奶无糖酸奶 130130等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪6g,6g,热能热能90Kcal90Kc

21、al食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大大个带壳）个带壳）6060熟叉烧肉（无熟叉烧肉（无糖）、午餐肉糖）、午餐肉3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊瘦猪、牛、羊肉肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼8080鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼比目鱼8080鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑链、大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼鲫鱼100100兔肉兔肉10010

22、0虾、清虾、鲜贝虾、清虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟熟酱牛肉、熟酱鸭酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参350350等值油脂交换表等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪10g,10g,热能热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量(g)(g)食品食品重量重量(g)(g)花生油、香油花生油、香油(1(1汤勺汤勺)1010猪油猪油1010玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1汤勺汤勺)1010牛油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米

23、核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽(带壳带壳)2525西瓜籽西瓜籽(带壳带壳)4040制定膳食计划举例制定膳食计划举例 男性，男性，5656岁岁 身高身高170170厘米，体重厘米，体重8585公斤公斤 职业：会计职业：会计 患糖尿病患糖尿病4 4年，采用口服药饮食年，采用口服药饮食治疗，未出现明显并发症治疗，未出现明显并发症制定膳食计划步骤制定膳食计划步骤 计算理想体重：计算理想体重：1701701051056565（公斤）（公斤）判断患者体型：实际体重判断患者体型：实际体重8585公斤，比标准体重公斤，比标准体重超超3030，属肥胖，属肥胖 判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动判断体力劳

24、动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为给标准表，每日应摄入热能标准为20202525千卡千卡公斤体重，因此全天所需总热量：公斤体重，因此全天所需总热量：6565202025251300130016251625千卡千卡 根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食不同热量糖尿病饮食内容不同热量糖尿病饮食内容热量热量交换交换谷薯类谷薯类菜果类菜果类肉蛋豆类肉蛋豆类浆乳类浆乳类油脂类油脂类千卡千卡份份量份量份量份量

25、份量份量份量份量份量份量份1200120014143 3两两 6 61 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21400140016164 4两两 8 81 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21600160018185 5两两 10101 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 21800180020206 6两两 12121 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200022227 7两两 14 14 1

26、 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 22000200024248 8两两 16161 1斤斤 1 13 3两两 3 30.50.5斤斤 1.51.52 2汤勺汤勺 2 2安排各餐次安排各餐次定时定量常用餐次及热能分配定时定量常用餐次及热能分配(%)(%)临床体征临床体征早餐早餐加餐加餐午餐午餐加餐加餐晚餐晚餐加餐加餐不用药病情不用药病情20(1/5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)40(2/5)稳定者稳定者33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)33(1/3)用胰岛素病情用胰岛素病情20(1/

27、5)20(1/5)40(2/5)40(2/5)30301010稳定者稳定者用胰岛素病情多用胰岛素病情多20(1/5)20(1/5)10102020101030301010变者变者(1(1型型,脆型脆型)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)(2/5)食谱举例食谱举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋稀饭稀饭炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋 50g 50g 大米大米 50g50g小白菜小白菜 100g100g牛奶牛奶 250ml 250ml 午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜大米大米 125g125g鲫鱼鲫鱼 200g200g韭菜韭菜 150g150g晚餐

28、晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝大米大米 125g125g萝卜萝卜 100g100g牛肉牛肉 100g100g蒜苔蒜苔 50g50g鸡肉鸡肉 50g50g莴笋莴笋 100g100g糖尿病一周食谱举例糖尿病一周食谱举例时间餐次星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日早餐鸡蛋馒头炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜牛奶鸡蛋炒绿叶蔬菜午餐韭菜肉丝烧带鱼炒小白菜魔芋烧鸭番茄肉片炒青笋尖豆腐鱼豇豆肉丝炒生菜茄子肉片苦瓜肉片炒小白菜豆干肉丝红烧橡皮鱼炒青笋尖平菇肉片红烧鸡丁炒生菜黄瓜烧鳝鱼炒小油菜晚餐卤牛

29、肉四季豆肉片醋溜白菜蘑菇肉片青笋烧鱼炒碎芹菜黄瓜肉丁金钩冬瓜炒飘儿白青笋烧鸭洋葱肉丝炒绿豆芽蒜苔肉丝卤肉炒南瓜丝芹菜肉丝鲜笋肉片炒莲白木耳肉片青椒肉丝炒黄豆芽12001200千卡食谱举例千卡食谱举例早餐午餐晚餐大米粥15克馒头50克米饭75克米饭75克豆浆200ml小肉丸冬瓜汤（肉末50克、冬瓜300克、油0.5勺）炒三丁（青椒和茭白各100克、鸡肉50克、油0.5勺）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入肥胖体重 6535=2275低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等应用代糖食品或甜味剂食品花生油、香油(1汤勺)用尿

30、糖试纸是否变色评价食物是否含糖每份蔬菜类供蛋白质9g,脂肪6g,热能90Kcal食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。大米 125g纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品大米 50g菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋炒三丁（青椒和茭白各100克、鸡肉50克、油0.理想体重：标准体重 10%休息病人，200250克膳食纤维的摄入：每日2530g食物品种多样化是获得营养全面的必要条件小肉丸冬瓜汤（肉末50克、冬瓜300克、油0.8-1g/Kg,日总量发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁，防止低钾血症和低血糖糖尿病的饮食治疗不是饥饿糖尿病的

31、饮食治疗不是饥饿疗法疗法 糖尿病饮食首先是平衡膳食糖尿病饮食首先是平衡膳食 患者应维持标准体重，摄入和各自的患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量标准体重及活动强度相一致的食量 若采用饥饿办法就可能使自身的物质若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。重病情。饮食治疗中感到饥饿难忍怎饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？么办？饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饥饿是糖尿病的一种症状，病情改

32、善后饥饿感会随之减轻饿感会随之减轻 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜 少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1 14 4的量作的量作为加餐为加餐 多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感腹感 将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲糖尿病饮食并不意味着要多吃糖尿病饮食并不意味着要多吃肉少吃饭肉少吃饭 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保

33、持一定的比例。间需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平。糖水平。若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照60607070的比例摄入，的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150150200200克。克。糖尿病饮食并不意味着要多吃素糖尿病饮食并不意味着要多吃素菜少吃肉菜少吃肉 糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。养素之间需保持一定的比例。

34、由于肉食食品摄入减少，势必使机体由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。持饮食治疗。糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果 水果口感好，还能补充大量维生素、水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质果酸和矿物质 患者可以选择水果，但必须掌握好时患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量机以及数量 监测血糖监测血糖水果中的营养成份水果中的营养成份水果水果葡萄糖葡萄糖果

35、糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果胶果胶苹果苹果1.71.75.05.02.12.10.60.60.710.710.840.84葡萄葡萄4.84.84.34.30.20.20.090.090.280.28橘子橘子2.52.51.81.84.64.6橙橙2.342.342.382.38应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量（非营养型）甜味剂可以分为无热量（非营养型）和有热量（营养型）两大类和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能注

36、意事项：代糖并不代表无热能饮食治疗的误区（一）饮食治疗的误区（一）单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利越少对病情控制越有利 咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入制食入 多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常血糖正常 饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系 少吃一顿就不用再吃药少吃一顿就不用再吃药 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了饮食治疗的误区（二）饮食

37、治疗的误区（二）植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入要好，因此不需要限制植物油摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮粮不吃细粮 用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖 山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制糖，毋须限制 吃馒头比吃米饭升血糖更高吃馒头比吃米饭升血糖更高 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜不吃糖，但可以多吃些蜂蜜低血糖的处理与预防低血糖的处理与预防 低血糖常见症状有：头痛、昏睡

38、、饥饿感明显、低血糖常见症状有：头痛、昏睡、饥饿感明显、视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等视物模糊、出虚汗、口唇麻木、面色苍白等 出现低血糖应立即吃出现低血糖应立即吃“糖糖”:如甜饮料、糖果、如甜饮料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片；5 5分钟内症分钟内症状仍无改善，应再吃更多的糖，状仍无改善，应再吃更多的糖，1010分钟后仍无分钟后仍无改善，必须去医院治疗改善，必须去医院治疗 纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮纠正后，还应在下一餐前吃一点儿含多糖的粮食、水果等防止血糖再度过低食、水果等防止血糖再度过低 纠正低血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食纠正低

39、血糖一定不要使用低热量饮料或无糖食品品 积极预防低血糖发生，除了及时调整药物之外，积极预防低血糖发生，除了及时调整药物之外，少量多餐，在两餐之间加餐也会有效少量多餐，在两餐之间加餐也会有效意外生病或发生恶心呕吐意外生病或发生恶心呕吐 生病时食欲降低，应坚持每日摄入一生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿流定量的碳水化合物，可以吃一点儿流质食品或喝一些高碳水化合物饮料质食品或喝一些高碳水化合物饮料 少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6 68 8餐，保证总量餐，保证总量摄入充足摄入充足 发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁，防止低钾

40、血症和低血补充一些果汁，防止低钾血症和低血糖糖糖尿病患者外出应注意的问题糖尿病患者外出应注意的问题 应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习应坚持自己的营养治疗计划，不能因生活习惯和作息时间的改变而改变惯和作息时间的改变而改变 应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以应随身携带糕点、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出现低血糖时及时自救便在出现低血糖时及时自救 应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋应注意自己的活动量，不要过于劳累和兴奋54成功的饮食治疗成功的饮食治疗55始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相与个人文化背景、

41、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持吻合，便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手医生、营养师、护士、患者、家属携手共进共进谢谢饮食中三大营养素的合理比例饮食中三大营养素的合理比例u碳水化合物碳水化合物 55%-65%55%-65%u脂肪和油脂肪和油 20%-25%20%-25%u蛋白质蛋白质 15%-20%15%-20%合理控制总热能合理控制总热能不同体型不同体型/劳动强度热能需要劳动强度热能需要劳动强度劳动强度举例举例 体重体重 （千卡公斤天）（千卡公斤天）消瘦消瘦 正常正常 肥胖肥胖卧床休息卧床休息20202525151520201515轻度体力劳动轻度体力劳动办公室职员、教师

42、、办公室职员、教师、售货员、钟表修理工售货员、钟表修理工35352525303020202525中度体力劳动中度体力劳动学生、司机、电工、学生、司机、电工、外科医生、体育活动外科医生、体育活动404035353030重度体力劳动重度体力劳动农民、建筑工、搬运农民、建筑工、搬运工、伐木工、冶炼工工、伐木工、冶炼工舞蹈者舞蹈者4040454540403535举例：举例：身高身高170cm170cm病友不同体重的每日热能需要：病友不同体重的每日热能需要：重度体力劳动者：重度体力劳动者：消瘦体重消瘦体重 656545=292545=2925 标准体重标准体重 656540=260040=2600 肥胖

43、体重肥胖体重 656535=227535=2275粗算法粗算法k主食固定，按体力需要，每日主食如下：主食固定，按体力需要，每日主食如下：k休息病人，休息病人，200200250250克克k轻体力劳动者，轻体力劳动者，250250300300克克k中等体力劳动者，中等体力劳动者，300300400400克克k重体力劳动者，重体力劳动者，400400克以上克以上k每日新鲜蔬菜每日新鲜蔬菜500500克以上，牛奶克以上，牛奶250250毫升，毫升，鸡蛋鸡蛋1 1个，瘦肉个，瘦肉100100克，豆制品克，豆制品50/10050/100克克北豆腐，烹调用油北豆腐，烹调用油15153030克，盐克，盐6

44、6克克k可运用食物互换法，避免饮食单调可运用食物互换法，避免饮食单调等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质9g,9g,脂肪脂肪6g,6g,热能热能90Kcal90Kcal食品食品重量（重量（g g）食品食品重量（重量（g g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大大个带壳）个带壳）6060熟叉烧肉（无熟叉烧肉（无糖）、午餐肉糖）、午餐肉3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊瘦猪、牛、羊肉肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带

45、骨排骨5050带鱼带鱼8080鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼比目鱼8080鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑链、大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼鲫鱼100100兔肉兔肉100100虾、清虾、鲜贝虾、清虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟熟酱牛肉、熟酱鸭酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参350350等值油脂交换表等值油脂交换表每份蔬菜类供脂肪每份蔬菜类供脂肪10g,10g,热能热能90Kcal90Kcal食品食品重量重量(g)(g)食品食品重量重量(g)(g)花生油、香油花生油、香油(1(1汤勺汤勺)1010猪油猪油1010玉米

46、油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1汤勺汤勺)1010牛油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515葵化籽葵化籽(带壳带壳)2525西瓜籽西瓜籽(带壳带壳)4040食谱举例食谱举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋稀饭稀饭炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋 50g 50g 大米大米 50g50g小白菜小白菜 100g100g牛奶牛奶 250ml 250ml 午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜大米大米 125g125g鲫鱼鲫鱼 200g200g韭菜韭菜 150g150g晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝大米大米 125g125g萝卜萝卜 100g100g牛肉牛肉 100g100g蒜苔蒜苔 50g50g鸡肉鸡肉 50g50g莴笋莴笋 100g100g成功的饮食治疗成功的饮食治疗64始终如一地控制总热能始终如一地控制总热能尽其所能享受生活的乐趣尽其所能享受生活的乐趣与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相与个人文化背景、饮食习惯、个人爱好相吻合，便于长期坚持吻合，便于长期坚持 医生、营养师、护士、患者、家属携手医生、营养师、护士、患者、家属携手共进共进