糖尿病基本知识和用药培训课件.ppt
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- 糖尿病 基本知识 用药 培训 课件
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1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。目录目录 一、糖尿病的基本知识一、糖尿病的基本知识 二、二、糖尿病的用药指导糖尿病的用药指导 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。基本知识篇基本知识篇本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。中国糖尿病的现状中国糖尿病的现状 与世界各国一样,中国糖尿病患病率在逐渐上与世界各国一样,中国糖尿病患病率在逐渐上升,糖尿病对我国人民健康的影响日趋严重,我国升,糖尿病对我国人民健康的影
2、响日趋严重,我国虽属世界上糖尿病低患病率国家,但糖尿病患者的虽属世界上糖尿病低患病率国家,但糖尿病患者的人数已居世界第二位人数已居世界第二位(仅次于美国仅次于美国),增加速度惊人,增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人,其万人,其中中型糖尿病的患者占型糖尿病的患者占5%,总数约,总数约200万人,我国万人,我国型糖尿病的患病率增长较快,目前型糖尿病的患病率增长较快,目前2075岁人群岁人群中糖尿病患病率约为中糖尿病患病率约为3%左右。左右。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。什么是
3、糖尿病?什么是糖尿病?p 糖尿病是一组以血糖增高为主要表现的代谢紊乱综糖尿病是一组以血糖增高为主要表现的代谢紊乱综合征合征p 高血糖是由于胰岛素分泌不足或是作用不足所致高血糖是由于胰岛素分泌不足或是作用不足所致p 高血糖可导致各种器官尤其是眼、肾、神经、心脏及高血糖可导致各种器官尤其是眼、肾、神经、心脏及血管损害引起的功能不全或衰弱血管损害引起的功能不全或衰弱p 遗传及环境因素共同参与了发病过程遗传及环境因素共同参与了发病过程本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。糖尿病的主要类型糖尿病的主要类型 一型糖尿病:胰岛素依赖型糖尿病,多发
4、生在儿童及青少年期,患者需终身注射胰岛素。二型糖尿病:通常发生在成人,与肥胖、缺乏身体活动以及不健康饮食有关,约占世界糖尿病病例的90%。其治疗主要涉及生活方式的改变、减少体重、口服药物或注射胰岛素等。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。临 床 表 现三多一少本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。临 床 表 现 多食多食 由于大量尿糖丢失,如每日失糖由于大量尿糖丢失,如每日失糖500500克以上,机体处于半饥饿状克以上,机体处于半饥饿状态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,
5、食量增加态,能量缺乏需要补充引起食欲亢进,食量增加 多饮多饮 由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出由于多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,出现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分现烦渴多饮,饮水量和饮水次数都增多,以此补充水分三多一少 多尿多尿 糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤糖尿病人血糖浓度增高,体内不能被充分利用,特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖出而不能完全被肾小管重吸收,以致形成渗透性利尿,出现多尿。血糖越高,排出的尿糖越多,尿量也越多越高,排出的尿糖越多,尿量也越多消瘦消瘦
6、体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪体重减少:由于胰岛素不足,机体不能充分利用葡萄糖,使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量和蛋白质分解加速来补充能量和热量本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。糖尿病的并发症糖尿病的并发症急性并发症急性并发症 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染感染本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。微血管病变眼睛肾脏神经大血管病变缺血性心脏病中风周围血管病变足高血糖 高血压血脂异常凝
7、血功能障碍吸烟 糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。诊诊 断断1 1、有糖尿病症状,并且任意血糖、有糖尿病症状,并且任意血糖11.1 11.1 mmol/Lmmol/L;空腹血糖;空腹血糖7.0mmol/L7.0mmol/L;口服糖;口服糖耐量食盐服糖后耐量食盐服糖后2h2h血糖血糖11.1mmol/L11.1mmol/L。2 2、OGTTOGTT服糖后服糖后2h2h血糖血糖7.87.811.1mmol/L11.1mmol/L为为糖耐量降低。糖耐量降低。3 3、空腹血糖在、空腹血糖在6.16.17.
8、0mmol/L7.0mmol/L为空腹糖耐为空腹糖耐量不良。量不良。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验概念概念 糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验糖耐量试验也称葡萄糖耐量试验(OGTT),是诊断糖尿病的一种实验),是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。主要有静脉和口服两种。室检查方法。主要有静脉和口服两种。OGTT则是临床常见的检查手段。则是临床常见的检查手段。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验 1.做做OGTT试验前
9、试验前3天,不应该控制饮食,每天饮食中天,不应该控制饮食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于碳水化合物含量不应低于150克,并且维持正常活动。克,并且维持正常活动。2.影响本试验的药物(引起血糖升高或降低的药物)影响本试验的药物(引起血糖升高或降低的药物)应停用。应停用。3.试验前病人应试验前病人应1014个小时不进食。个小时不进食。4.试验当日早晨空腹静脉取血后在试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入分钟之内饮入300毫升含毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水后克葡萄糖的糖水,喝糖水后30分钟、分钟、1小时、小时、2小时、小时、3小时分别静脉取血一次。整个试验中不可吸烟、小时分别静脉取血一次。
10、整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食,应安静地坐在椅子上。喝咖啡、喝茶或进食,应安静地坐在椅子上。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。试验结果及临床诊断试验结果及临床诊断 葡萄糖耐量试验的结果分为四种葡萄糖耐量试验的结果分为四种1.可诊断糖尿病可诊断糖尿病 有糖尿病症状,有糖尿病症状,2小时血糖小时血糖11.1mmol/L。2.可排除糖尿病可排除糖尿病 2小时血糖小时血糖7.8mmol/L。3.糖耐量减低糖耐量减低 2小时血糖为小时血糖为7.811.1mmol/L。4.无糖尿病症状无糖尿病症状 须须1小时和小时和2小时血糖均小时
11、血糖均11.1mmol/L,方可诊断为糖,方可诊断为糖尿病;如只有尿病;如只有2小时糖小时糖11.1mmol/L,须另一次葡萄糖,须另一次葡萄糖耐量试验时耐量试验时2小时血糖也小时血糖也11.1mmol/L,或空腹血糖,或空腹血糖7.8mmol/L,方可诊断为糖尿病。,方可诊断为糖尿病。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。糖尿病的治疗的五架马糖尿病的治疗的五架马车车饮食饮食 运动运动 药物药物 糖尿病教育糖尿病教育 自我血糖血测自我血糖血测本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网
12、站删除。用药指导用药指导本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胰岛素 促胰岛素分泌剂 磺脲类药物:格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等 非磺脲类药物:瑞格列奈 增加胰岛素敏感性 双胍类药物:二甲双胍 胰岛素增敏剂:罗格列酮、吡格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂:阿卡波糖、伏格列波糖 新型降糖药 GLP-1类似物:利拉鲁肽 DDP-4抑制剂:西他列汀、沙格列汀降糖药分类降糖药分类本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胰岛素生理作用胰岛素生理作用促进糖元的合成促进糖元的合成加速糖的氧化分解加
13、速糖的氧化分解促进糖转化为脂肪促进糖转化为脂肪抑制糖的异生抑制糖的异生 增加了血糖的去路,减少了血糖的来源,使增加了血糖的去路,减少了血糖的来源,使血糖下降。血糖下降。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。胰岛素胰岛素-分类分类来源分来源分:动物胰岛素人胰岛素作用时间分作用时间分:超短效胰岛素短效胰岛素(RI)中效胰岛素(NPH)长效胰岛素预混胰岛素本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。超短效胰岛素超短效胰岛素 AspartAspart诺和锐诺和锐 ;Lispro Lis
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