糖尿病周围神经病系列全面课件.pptx

1、何贤医院内三科糖尿病足与糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变何贤医院内三科正常食物的消化过程何贤医院内三科胰岛素的作用何贤医院内三科胰岛素如何降血糖胰岛素如何降血糖何贤医院内三科高血糖对人体的影响（1）糖尿病酮症酸中毒血液中血糖浓度很高，但是缺乏胰岛素，血糖不能进入细胞被利用，组织细胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白质分解加速。症状：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷 何贤医院内三科高血糖对人体的影响 （2）全身广泛的毛细血管管壁增厚，管腔变细，红细胞不易通过，组织细胞缺氧。

2、（3）心、脑、下肢等多处动脉硬化。高血糖常伴有高脂血症，冠状动脉、脑血管及下肢动脉硬化比一般正常人发生得早而且严重。（4）神经细胞变性 何贤医院内三科高血糖对人体的影响 慢性并发症：糖尿病视网膜病变糖尿病肾症糖尿病神经病变糖尿病足何贤医院内三科健康的双脚健康的双脚脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。保持健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的感觉良好的功能和形态何贤医院内三科坏死和截肢坏死和截肢何贤医院内三科溃疡和感染溃疡和感染何贤医院内三科为什么会出现如此严重的足为什么会出现如此严重的足病？病？糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的周围神经病变足部畸

3、形继发的各种损伤感染何贤医院内三科下肢动脉病变下肢动脉病变长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有：小腿抽筋足部苍白足趾冰凉、皮肤温度低间歇性跛行下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降何贤医院内三科选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子使用中性的肥皂，用肘部或袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环(2)急性痛性感觉神经病变随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以致昏迷发现异常立即到医院检查一次糖尿病足部并发症（3）心、脑、下肢等多处动脉硬化。(l)感觉运动性多发性神经病变：坚持并采用正确的方法洗脚下肢供血不足还将导致足部出现伤

4、口时，经久难愈。（4）神经细胞变性足部畸形继发的各种损伤每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环可自行恢复,但要68个月糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变糖尿病还会伤害你腿部和足部神经神经病变可以使你的脚出现一些异常的感觉，如麻木、疼痛、针刺、灼热等何贤医院内三科(l)感觉运动性多发性神经病变：感觉运动性多发性神经病变：远端肢体对称性麻木,疼痛,烧灼感觉，四肢远端有“手套型”、“袜套型”分布的感觉。最后痛觉和温度知觉的缺失50的病例可见肌肉萎缩，多发生在大腿部。远端胶体运动障碍

5、。何贤医院内三科(2)急性痛性感觉神经病变急性痛性感觉神经病变以下肢疼痛,烧灼感和皮肤感觉过敏为特征可自行恢复,但要68个月何贤医院内三科3.自主神经病变心血管胃肠道泌尿系统出汗异常呼吸系统何贤医院内三科糖尿病无痛性神经病变你的脚可能对下面情况毫无感觉，割伤、烧伤、碰伤、水泡、磨破当神经受到损害时，不能正确性的传导信号，此时发生糖尿病足的可能性大大提高。何贤医院内三科一个星期的图钉！一个星期的图钉！一个星期的图钉！何贤医院内三科竟不知疼痛！何贤医院内三科如何预防?控制饮食合理用药严格控制血糖.何贤医院内三科如何及时发现糖尿病下肢血如何及时发现糖尿病下肢血管病变？管病变？早期发现各种临床表现：早

6、期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失皮肤温度减低何贤医院内三科最简单的筛查方法最简单的筛查方法l检查鞋、鞋垫和袜，观察有否不合适的受压，袜子是否过紧或穿洞。足部是否清洁，修剪指甲方法是否正确。l观察足有否畸形、观察有否创伤、脚气、干裂、胼胝或大庖及有无皮肤感染。何贤医院内三科糖尿病患者足部自我保健要糖尿病患者足部自我保健要点点1.足部日常检查足部日常检查2.足部卫生保健足部卫生保健3.皮肤护理皮肤护理4.趾甲护理趾甲护理5.保护性的舒适鞋袜保护性的舒适鞋袜何贤

7、医院内三科每天检查脚每天检查脚每日检查双脚，有助于及时发现潜在的每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题。问题。有良好的光线有良好的光线如果眼睛不好，戴上眼镜如果眼睛不好，戴上眼镜看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙重点检查足底、趾重点检查足底、趾间及足部变型部位间及足部变型部位何贤医院内三科足部日常检查内容足部日常检查内容各种损伤、擦伤、水各种损伤、擦伤、水疱疱皮肤干燥、郓裂皮肤干燥、郓裂鸡眼和胼胝（老茧）鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色皮肤温度、颜色趾甲异常趾甲异常肿胀、溃汤、感染肿胀、溃汤、感染霉菌感染霉菌感染何贤医院内三科水肿水肿趾间鸡眼趾间鸡眼感染感染伤口中

8、发现伤口中发现梳子断齿梳子断齿何贤医院内三科血液中血糖浓度很高，但是缺乏胰岛素，血糖不能进入细胞被利用，组织细胞中缺乏葡萄糖，脂肪及蛋白质分解加速。可自行恢复,但要68个月袜子不宜太小，也不能太大袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环可自行恢复,但要68个月当神经受到损害时，不能正确性的传导信号，此时发生糖尿病足的可能性大大提高。皮肤皲裂皮肤皲裂何贤医院内三科坚持并采用正确的方法洗脚坚持并采用正确的方法洗脚不要过分浸泡双脚使用中性的肥皂，用肘部或请家人试水温用温度计测量水的温度（不超过40度），浸泡时间在1520分钟用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无伤口保持脚趾间干爽何贤医院内三科细心

9、修剪趾甲细心修剪趾甲剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚直着修剪，避免边上剪得过深剪去尖锐的部分不要让趾甲长得过长不要到公共浴室修脚!出现问题及时找医生何贤医院内三科错误错误正确正确错误错误何贤医院内三科 危险危险何贤医院内三科适合糖尿病人的鞋适合糖尿病人的鞋何贤医院内三科怎样选择袜子怎样选择袜子选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换何贤医院内三科买鞋及穿鞋时的注意事项应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。买鞋时，需穿着袜子试

10、鞋。两只脚同时试穿。穿鞋时动作要慢。对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。何贤医院内三科警示：如果伤口在警示：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也出现红、热、肿等表现，即使感觉不到任何疼痛，也应立即去医院找医生进行处理。应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变因为可能的神经病变可能使患者感觉不到任何疼痛可能使患者感觉不

11、到任何疼痛!足部受伤的急症处理1.用清水或盐水清洗伤口2.轻轻拭干3.用医用敷料覆盖4.每天更换敷料如果脚不慎受伤，对于小的伤口，正确的处理方法是：如何贤医院内三科小小 结结为了预防糖尿病足，需牢记：为了预防糖尿病足，需牢记：全面控制血糖每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋发现异常立即到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病医生或护士为了何贤医院内三科愿愿愿每每每一一一位位位糖糖糖尿尿尿病病病病病病友友友 都都都拥拥拥有有有一一一双双双健健健康康康的的的足足足 谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢谢 何贤医院内三科胰岛素的作用何贤医院内三科(2)急性痛性感觉神经病变急性痛

12、性感觉神经病变以下肢疼痛,烧灼感和皮肤感觉过敏为特征可自行恢复,但要68个月何贤医院内三科如何及时发现糖尿病下肢血如何及时发现糖尿病下肢血管病变？管病变？早期发现各种临床表现：早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。出现伤口时，经久难愈。相关的临床检查：相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失皮肤温度减低何贤医院内三科 危险危险何贤医院内三科怎样选择袜子怎样选择袜子选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换何贤医院内三科小小 结结为了预防糖尿病足，需牢记：为了预防糖尿病足，需牢记：全面控制血糖每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋发现异常立即到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病医生或护士为了