精神病学的临床技巧课件.ppt
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1、 精神病学的临床技巧精神病学的临床技巧2022-10-101一、精神疾病的诊断:二、精神疾病的治疗:三、精神疾病的预防:精神病学的临床技巧2022-10-102(一)精神分裂症:本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常有感知、思维、情感、行为等多方面的不协调。一般无意识障碍和智能障碍。病程多迁延。精神病学的临床技巧2022-10-103(1)联想障碍:思维形式障碍:联想过程加快,减慢,表象和概念之间的非规律性的结合。奔逸、迟缓、贫乏、赘述、松散、破裂、不连贯;思维内容障碍:原发性妄想。(2)妄想。(3)情感障碍:情感倒错或情感不协调。(4)幻听。(评论性幻听,思维化声,听到语言声来自体内
2、某一部位。)(5)行为障碍:紧张征候群、或怪异愚蠢行为。(6)意志减退:较以往显著的孤僻、懒散、或思维贫乏,或情感淡漠。(7)有被动体验,或被控制体验、被动悉感,读心症。(8)思维被插入,或思维中断或强制性思维。精神病学的临床技巧2022-10-104(1)社会功能明显受损(2)现实检验能力受损()无法与病人进行有效的交谈。精神病学的临床技巧2022-10-105病程标准:至少持续三个月,单纯型为2年。排除标准:排除情感性精神病,脑器质性精神病,躯体疾病所至精神障碍及精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。解释细节精神病学的临床技巧2022-10-106本症为一组精神障碍(除癔症外),没有精神
3、病性症状,主要表现为烦恼、紧张、焦虑、强迫症状、疑病症状,心情抑郁、(或分离症状、转换症状)等。病程大多是持续迁延的,病前多有一定的素质和人格基础,起病常与心理社会因素有关。其症状无可证是的基础。解释细节精神病学的临床技巧2022-10-107(1)轻度抑郁症状;(2)恐怖症状;(3)强迫症状;(4)惊恐发作;(5)广泛性焦虑;(6)疑病症状;(7)神经衰弱症状;()其他神经症症状或上述症状的混合。精神病学的临床技巧2022-10-108(1)妨碍工作、学习、生活或社交;()无法摆脱的精神痛苦,以致主动求医。精神病学的临床技巧2022-10-109病程标准:除惊恐障碍另有规定外,持续病程至少三
4、个月。排除标准:确诊必须排除下述障碍:器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各种精神病性障碍和情感性精神障碍等。精神病学的临床技巧2022-10-1010(一)生物学治疗:1药物治疗(1)抗精神病药物治疗:(2)抗抑郁药治疗:(3)抗焦虑药治疗:(4)其他对症药物治疗:受体阻滞剂,交感神经功能亢进时,如心悸、震颤、多汗等症状明显者,可用心得安10-20小时tid.,安眠镇静药学精神病学的临床技巧2022-10-1011胰岛素休克、低血糖治疗:注射岛素后,在血糖降低的同时,脑脊液及脑组织中含糖量也相应减少,大脑的代谢降低,并出现缺养状态,从而引起皮层抑
5、制及一系列植物神经功能变化。精神病学的临床技巧2022-10-1012电痉挛治疗:是用一定两的电流通过脑部,引起CNS癫痫样放电产生全身性抽搐发作的治疗方法。精神病学的临床技巧2022-10-1013()非定向手术:1889年由Bwukhardt试用大脑部分切除治疗慢性精神病,其目的为了使兴奋、冲动平息下来。两侧额叶白质切断术。精神病学的临床技巧2022-10-1014()立体定向术:为了避免开颅损伤大脑,从头颅钻一小孔不损伤大脑皮质,在颅内深层皮质下的各种细胞核和其邻近的各组织结构为手术定向,是在这些部位有选择的破坏性手术的方法。70年代开始在欧洲特别是英国已作了200-300例,1972年
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