精神疾病的躯体治疗课件.ppt

1、精神疾病的躯体治疗1精神疾病的躯体治疗2精神疾病的躯体治疗3精神疾病的躯体治疗4精神疾病的躯体治疗5精神疾病的躯体治疗6精神疾病的躯体治疗7精神疾病的躯体治疗8精神疾病的躯体治疗9精神疾病的躯体治疗10精神疾病的躯体治疗11盐酸氟西汀盐酸氟西汀（fluoxetine hydrochloride）ONHCH3F3C精神疾病的躯体治疗12p 精神疾病的躯体治疗13p 氟西汀对于心血管系统的影响小，有助于防止过量服药所引起的心脏毒性，这是相比三环类的又一显著进步。p 氟西汀的许多不良反应呈现剂量依赖性。对大多数抑郁症患者来说，在每日20mg的推荐剂量下，大多数不良反应的发生率低。精神疾病的躯体治疗1

2、4盐酸帕罗西汀盐酸帕罗西汀（paroxetine hydrochloride）OONHFO精神疾病的躯体治疗15p 适应症：抑郁症、强迫症、惊恐症、社会焦虑症、广泛性焦虑症、创伤后压力综合征。p 目前，帕罗西汀是除抑郁症以外，适应症还包括全部5种焦虑症的唯一选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。精神疾病的躯体治疗16p 最常见的不良反应为乏力、恶心、感染、嗜睡、出汗、震颤、便秘、口干、嗜睡、失眠和性功能障碍。p 本品半衰期短，无活性代谢物，无积聚。但迅速停药可引起睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊等停药症状。精神疾病的躯体治疗17盐酸舍曲林盐酸舍曲林（sertraline hydrochlor

3、ide）辉瑞左洛复（Zoloft）NCH3HClCl精神疾病的躯体治疗18精神疾病的躯体治疗19精神疾病的躯体治疗20精神疾病的躯体治疗21精神疾病的躯体治疗22精神疾病的躯体治疗23精神疾病的躯体治疗24精神疾病的躯体治疗25精神疾病的躯体治疗26精神疾病的躯体治疗27精神疾病的躯体治疗28精神疾病的躯体治疗29精神疾病的躯体治疗30精神疾病的躯体治疗31精神疾病的躯体治疗32精神疾病的躯体治疗33精神疾病的躯体治疗34精神疾病的躯体治疗35精神疾病的躯体治疗36精神疾病的躯体治疗37精神疾病的躯体治疗38精神疾病的躯体治疗39精神疾病的躯体治疗40精神疾病的躯体治疗41精神疾病的躯体治疗4

4、2精神疾病的躯体治疗43精神疾病的躯体治疗44三环类抗抑郁药三环类抗抑郁药（tricyclic antidepressants,TCAs）p 三环类（TCAs）是最经典的抗抑郁药，其中丙米嗪(imipramine)是最早应用于临床的抗抑郁药。p化学结构均有三环，并具有一叔胺或仲胺侧链。精神疾病的躯体治疗45 药药 名名 适应适应证证 常用剂量常用剂量(mg/day)丙咪嗪丙咪嗪 imipramine 迟滞性抑郁迟滞性抑郁,遗尿遗尿 50-300 氯丙咪嗪氯丙咪嗪 clomipramine 强迫强迫,抑郁抑郁 75-250 阿米替林阿米替林 amitriptyline 激越性抑郁激越性抑郁 50

5、-300 多虑平多虑平 doxepin 激越性抑郁激越性抑郁 75-300 马普替林马普替林 maprotiline 激越性抑郁激越性抑郁 50-250 精神疾病的躯体治疗46精神疾病的躯体治疗47精神疾病的躯体治疗48精神疾病的躯体治疗49精神疾病的躯体治疗50精神疾病的躯体治疗51精神疾病的躯体治疗52精神疾病的躯体治疗53精神疾病的躯体治疗54精神疾病的躯体治疗55精神疾病的躯体治疗56精神疾病的躯体治疗57精神疾病的躯体治疗58精神疾病的躯体治疗59精神疾病的躯体治疗60精神疾病的躯体治疗61精神疾病的躯体治疗62精神疾病的躯体治疗63精神疾病的躯体治疗64精神疾病的躯体治疗65精神疾

6、病的躯体治疗66精神疾病的躯体治疗67精神疾病的躯体治疗68精神疾病的躯体治疗69精神疾病的躯体治疗70精神疾病的躯体治疗71精神疾病的躯体治疗72精神疾病的躯体治疗73精神疾病的躯体治疗74精神疾病的躯体治疗75精神疾病的躯体治疗76精神疾病的躯体治疗77精神疾病的躯体治疗78精神疾病的躯体治疗79精神疾病的躯体治疗80精神疾病的躯体治疗81 药名药名 英文药名英文药名常用剂量常用剂量(mg/d)地西泮地西泮diazepam5-15 硝西泮硝西泮nitrazepam5-10 氟西泮氟西泮fludiazepam15-30 奥沙西泮奥沙西泮oxazepam30-90 氯硝西泮氯硝西泮clonaz

7、epam2-8 艾司唑仑艾司唑仑estazolam2-6 阿普唑仑阿普唑仑alprazolam0.8-2.4 罗拉西泮罗拉西泮lorazepam1-6精神疾病的躯体治疗82精神疾病的躯体治疗83精神疾病的躯体治疗84精神疾病的躯体治疗85精神疾病的躯体治疗86精神疾病的躯体治疗87精神疾病的躯体治疗88精神疾病的躯体治疗89精神疾病的躯体治疗90精神疾病的躯体治疗911985年，英国Barker首先用TMS引出运动诱发电位MEP1992年，美国Cadwell 研制出重复经颅磁刺激器1987年，英国MAGSTIM开始生产TMS精神疾病的躯体治疗92精神疾病的躯体治疗93精神疾病的躯体治疗94精神

8、疾病的躯体治疗95精神疾病的躯体治疗96精神疾病的躯体治疗97精神疾病的躯体治疗98ECT传统传统ECT精神疾病的躯体治疗99精神疾病的躯体治疗100精神疾病的躯体治疗101精神疾病的躯体治疗102精神疾病的躯体治疗103精神疾病的躯体治疗104精神疾病的躯体治疗105精神疾病的躯体治疗106精神疾病的躯体治疗107精神疾病的躯体治疗108精神疾病的躯体治疗109精神疾病的躯体治疗110精神疾病的躯体治疗111精神疾病的躯体治疗112精神疾病的躯体治疗113精神疾病的躯体治疗1141985年，英国Barker首先用TMS引出运动诱发电位MEP1992年，美国Cadwell 研制出重复经颅磁刺激器1987年，英国MAGSTIM开始生产TMS精神疾病的躯体治疗115精神疾病的躯体治疗116精神疾病的躯体治疗117精神疾病的躯体治疗118DLPFC5 cm精神疾病的躯体治疗119精神疾病的躯体治疗120精神疾病的躯体治疗121精神疾病的躯体治疗122精神疾病的躯体治疗123精神疾病的躯体治疗124精神疾病的躯体治疗125精神疾病的躯体治疗126精神疾病的躯体治疗127精神疾病的躯体治疗128精神疾病的躯体治疗129精神疾病的躯体治疗130精神疾病的躯体治疗131