精神病人的康复及治疗课件.ppt
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- 精神病人 康复 治疗 课件
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1、精神病人的家庭康复精神病人的家庭康复 省残联康复部省残联康复部 第一章第一章 精防康复管理基本常识精防康复管理基本常识 第二章第二章 精神病的基本常识精神病的基本常识 第三章第三章 精神病人的治疗、康复原则精神病人的治疗、康复原则 第四章第四章 精神病人的治疗精神病人的治疗 第五章第五章 精神病人的康复与护理精神病人的康复与护理第一章第一章 精防康复管理基本常精防康复管理基本常识识“社会化、综合性、开放式社会化、综合性、开放式”精神病防治康精神病防治康复工作模式自复工作模式自19911991年在全国范围内开展以来,年在全国范围内开展以来,经过十年的努力,已从一个摸索、总结经验经过十年的努力,已
2、从一个摸索、总结经验的阶段逐步发展到形成一套较为完整工作模的阶段逐步发展到形成一套较为完整工作模式、有较为完善工作方法的稳步发展阶段,式、有较为完善工作方法的稳步发展阶段,取得了显著成效。取得了显著成效。“十一五十一五”期间,精神病期间,精神病防治康复工作纳入中国残疾人事业防治康复工作纳入中国残疾人事业“十一十一五五”发展纲要,卫生部、公安部、民政部、发展纲要,卫生部、公安部、民政部、中国残联共同制定了精神病防治康复中国残联共同制定了精神病防治康复“十十一五一五”实施方案,使更多的精神病患者受实施方案,使更多的精神病患者受益。益。在在精神病防治康复精神病防治康复“十一五十一五”实施实施方案实施
3、办法中提到:方案实施办法中提到:新开展工作地区重点工作:新开展工作地区重点工作:动员部署,统一认识动员部署,统一认识 建立健全工作体系建立健全工作体系 调查摸底调查摸底 建档立卡建档立卡 人员培训人员培训 落实治疗康复措施落实治疗康复措施已开展工作地区:已开展工作地区:提高内涵质量和治疗康复效果提高内涵质量和治疗康复效果 解决好以下两个问题:解决好以下两个问题:贫困精神病人医疗救助贫困精神病人医疗救助 开展精神病患者康复训练开展精神病患者康复训练3 3、治疗与康复训练相结合治疗与康复训练相结合 治疗形式:治疗形式:门诊、住院、家庭病床、门诊、住院、家庭病床、社区治疗社区治疗 康复形式:康复形式
4、:家庭康复、机构康复、家庭康复、机构康复、社会康复社会康复 康复内容:康复内容:体能训练、家庭生活技能体能训练、家庭生活技能 职业技能(生产劳动技能)职业技能(生产劳动技能)社会交往能力训练社会交往能力训练4 4、加强规范化管理加强规范化管理按照精神病防治康复工作方法、按照精神病防治康复工作方法、工作流程、工作要求和标准开展工作流程、工作要求和标准开展工作工作5 5、加强督导检查加强督导检查 新开展工作地区新开展工作地区督导重点:基础督导重点:基础性工作性工作工作网络的建立工作网络的建立摸底调查及精神病人检出率摸底调查及精神病人检出率统一表卡的使用统一表卡的使用治疗康复措施的落实治疗康复措施的
5、落实原开展工作地区原开展工作地区督导重点:督导重点:统一表卡的使用统一表卡的使用 治疗康复措施的落实治疗康复措施的落实 贫困患者医疗救助贫困患者医疗救助 精神康复机构精神康复机构三、工作流程三、工作流程建立社会化工作体系建立社会化工作体系制定规划制定规划 培训人员培训人员摸底调查摸底调查建档立建档立 卡卡落实措施落实措施总结评估总结评估 四、具体做法四、具体做法(一)建立社会化工作体系(一)建立社会化工作体系 及工作职能及工作职能社会化社会化工作体系工作体系治疗康复系统治疗康复系统技术指导网络技术指导网络组织管理网络组织管理网络组织管理网络的建立组织管理网络的建立精神卫生部际联席小组精神卫生部
6、际联席小组省精防领导小组省精防领导小组-省康办(或精防办)省康办(或精防办)市县精防领导小组市县精防领导小组-精防办精防办街道乡镇千人单位精防领导小组街道乡镇千人单位精防领导小组政府领导政府领导 各部门分工协作各部门分工协作卫生卫生民政民政公安公安残联残联纳入社区卫生服务网络,业务指导、人员培训,纳入社区卫生服务网络,业务指导、人员培训,治疗与康复训练治疗与康复训练在扶贫救济、社区服务等方面作出安排在扶贫救济、社区服务等方面作出安排管理肇事肇祸精神病人,惩治歧视侮辱精管理肇事肇祸精神病人,惩治歧视侮辱精神病人的不法分子神病人的不法分子协助政府,做好宣传、组织、协调、服务工作协助政府,做好宣传、
7、组织、协调、服务工作财政财政劳动保障劳动保障保障经费保障经费职业培训、就业安置职业培训、就业安置工工 作作 职职 能能对本地区精神病防治康复工作进对本地区精神病防治康复工作进行宏观管理,制定实施方案行宏观管理,制定实施方案及相关政策,协调各部门的运作,及相关政策,协调各部门的运作,对本地区精神病防治康复工作进对本地区精神病防治康复工作进行监督与指导。行监督与指导。技术指导网络的建立技术指导网络的建立全国精防康复技术指导组全国精防康复技术指导组省精防康复技术指导组省精防康复技术指导组市县精防康复技术指导组市县精防康复技术指导组街道乡镇设立专兼职精防医生街道乡镇设立专兼职精防医生工工 作作 职职
8、能能 负责本地区精防康复工作的技负责本地区精防康复工作的技术指导,开展摸底调查,对病人进术指导,开展摸底调查,对病人进行诊断,制定治疗康复方案,人员行诊断,制定治疗康复方案,人员培训,检查评估,提供技术咨询。培训,检查评估,提供技术咨询。治疗康复系统的建立治疗康复系统的建立 以精神病院或综合医院精神科为龙以精神病院或综合医院精神科为龙头,以街道乡镇卫生院、村卫生室、单头,以街道乡镇卫生院、村卫生室、单位医务室、家庭监护小组、精神康复机位医务室、家庭监护小组、精神康复机构等为基础的防治康复系统。构等为基础的防治康复系统。工工 作作 职职 能能 落实精神病人治疗康复措施,落实精神病人治疗康复措施,
9、预防、降低复发率,减少精神残疾预防、降低复发率,减少精神残疾发生,解决精神病人生活中实际困发生,解决精神病人生活中实际困难,为精神病人提供就业机会和条难,为精神病人提供就业机会和条件,帮助他们回归社会正常生活。件,帮助他们回归社会正常生活。多种 如果肺炎的诊断成立,评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险:(一)病史 年龄65岁;存在基础疾病或相关因素,如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。(二)体佂 呼吸频率30次/分;
10、脉搏120次/分;血压20X109/L;呼吸空气时动脉血氧分压(PaCO2)50mmHg;血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L;血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30;血浆白蛋白25g/L;感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据,如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少;X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。重症肺炎目前还没有普遍认同的标准,如果肺炎患者需要呼吸支持(急性呼吸衰竭、气体交换恶化伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的感染中毒症或基础疾病
11、所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。目前许多国家制定了重症肺炎的诊断标准,虽然有所不同,但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我国制定的重症肺炎标精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。http:/ 精神病的基本常识精神病的基本常识 一、什么是精神病 二、精神病的常见症状 三、哪些人易患精神病 四、常见精神疾病简价 精神分裂症 情感性精神障碍 精神发育迟滞及其伴发的精神障碍 老年痴呆与老年期精神障碍 儿童孤独症 五、在精神病认知上存在的几个问题 (一)精神病能否彻底根治 (二)精神病会不会遗传 (三)精神病人能不能结婚、生育 一、什么是精神病一、什么是精神病 定义:在心理活动中
12、,大脑是物质基础,定义:在心理活动中,大脑是物质基础,当人的大脑遭受到内外不良因素的干扰和当人的大脑遭受到内外不良因素的干扰和损害时,就会发生功能障碍,从而导致精损害时,就会发生功能障碍,从而导致精神活动的紊乱与失调。如表现为动作和行神活动的紊乱与失调。如表现为动作和行为的怪异、思维和情绪的反常等,出现胡为的怪异、思维和情绪的反常等,出现胡言乱语、丧失理智、哭笑无常、焦虑抑郁、言乱语、丧失理智、哭笑无常、焦虑抑郁、自语痴笑等。自语痴笑等。什么是精神残疾:指各类精神障碍什么是精神残疾:指各类精神障碍持续一年以上未痊愈,由于认知、持续一年以上未痊愈,由于认知、情感和行为障碍,影响其日常生活情感和行
13、为障碍,影响其日常生活和社会参与的。和社会参与的。现代医学认为,精神病是大脑功能现代医学认为,精神病是大脑功能紊乱的结果。那么,又是什么原因紊乱的结果。那么,又是什么原因引起大脑功能紊乱,导致精神病发引起大脑功能紊乱,导致精神病发生的呢生的呢?笼统地说,可以认为精神病笼统地说,可以认为精神病是由社会、心理、生物三方面的因是由社会、心理、生物三方面的因素综合作用而造成的,但不同类型素综合作用而造成的,但不同类型的精神病,发病原因也并不相同。的精神病,发病原因也并不相同。精神疾病不仅危害人类的心身健康,精神疾病不仅危害人类的心身健康,也对社会产生严重影响。概括地讲,也对社会产生严重影响。概括地讲,
14、其危害性主要表现在以下方面:其危害性主要表现在以下方面:影响患者的一生影响患者的一生给社会造成危害给社会造成危害给家庭造成负担给家庭造成负担 二、精神病的常见症状二、精神病的常见症状 1.错觉错觉 如把墙上的影子看成妖魔鬼如把墙上的影子看成妖魔鬼 怪,把地上的稻草绳看成一条蛇。怪,把地上的稻草绳看成一条蛇。“杯弓蛇影杯弓蛇影”、“草木皆兵草木皆兵”是他们是他们典型的错典型的错 觉。觉。2.2.幻觉幻觉 如病人在没有任何人和他说如病人在没有任何人和他说话时,却听到有人在谈论他;在没有话时,却听到有人在谈论他;在没有任何不良气味时,却嗅出一股恶臭任何不良气味时,却嗅出一股恶臭味味对于这些客观上并不
15、存在的虚对于这些客观上并不存在的虚幻知觉,病人往往信以为真。(举例)幻知觉,病人往往信以为真。(举例)3.3.焦虑焦虑 病人显得烦躁不安、坐卧病人显得烦躁不安、坐卧不宁,甚至似有大祸将临之感,惶不宁,甚至似有大祸将临之感,惶惶不可终日。惶不可终日。4.4.淡漠淡漠 病人对什么事都不关心,病人对什么事都不关心,对任何外界事物都没有相应的反应,对任何外界事物都没有相应的反应,往往表情呆板,毫无激情。往往表情呆板,毫无激情。5.5.妄想妄想 病人凭空产生一些不切实际,病人凭空产生一些不切实际,甚至是荒诞无稽的信念,尽管与事实甚至是荒诞无稽的信念,尽管与事实不符,其本人却坚信不疑。例如无端不符,其本人
16、却坚信不疑。例如无端怀疑有人跟踪、迫害他;认为有某种怀疑有人跟踪、迫害他;认为有某种科学仪器在控制他;毫无根据地怀疑科学仪器在控制他;毫无根据地怀疑爱人作风不正;坚信自己才智超群,爱人作风不正;坚信自己才智超群,或认为自己罪大恶极(举例)或认为自己罪大恶极(举例)另外,精神病人常有一个共同的特点,另外,精神病人常有一个共同的特点,那就是不承认自己有病,这种情况叫那就是不承认自己有病,这种情况叫作作“自知力障碍自知力障碍”。三、哪些人易患精神病三、哪些人易患精神病 医学研究发现,许多精神病都和遗医学研究发现,许多精神病都和遗传有关,譬如夫妻双方都患精神分传有关,譬如夫妻双方都患精神分裂症,其子女
17、患精神病的可能性是裂症,其子女患精神病的可能性是50%50%;夫妻一方是精神分裂症者,其;夫妻一方是精神分裂症者,其子女患精神病的可能性是子女患精神病的可能性是30%30%左右。左右。除了遗传因素,一些特殊性格类型除了遗传因素,一些特殊性格类型的人,患病的可能性较大。例如,的人,患病的可能性较大。例如,生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想,生性懦弱、孤僻、不合群、好幻想,对人缺乏热情,独来独往。对人缺乏热情,独来独往。不过,有些人虽不具备遗传因素和不过,有些人虽不具备遗传因素和上述性格特征,但在心理创伤、躯上述性格特征,但在心理创伤、躯体疾患、颅脑损伤、中毒、感染,体疾患、颅脑损伤、中毒、感染,以及
18、内分泌、代谢紊乱等致病因素以及内分泌、代谢紊乱等致病因素的作用下,仍有可能会患精神病。的作用下,仍有可能会患精神病。另外,还有一些人发生精神病的原另外,还有一些人发生精神病的原因至今尚不清楚,有待科学家们去因至今尚不清楚,有待科学家们去努力探索。努力探索。四、常见精神疾病简介四、常见精神疾病简介精神病分类有:精神病分类有:精神分裂症精神分裂症情感性精神障碍情感性精神障碍精神发育迟滞及其伴发的精神障碍精神发育迟滞及其伴发的精神障碍脑器质性与躯体疾病所致的精神障脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍碍酒精所致的精神障碍酒精所致的精神障碍癫痫性精神障碍癫痫性精神障碍老年痴呆与老年期精神障碍老年痴呆与老年期
19、精神障碍神经症与睡眠障碍神经症与睡眠障碍癔症癔症儿童孤独症等儿童孤独症等介绍几种最常见的精神病:介绍几种最常见的精神病:(一一)精神分裂症精神分裂症 1.1.概述概述 精神分裂症精神分裂症(简称简称“分裂症分裂症”是最是最为常见的一类精神病,居各类精神为常见的一类精神病,居各类精神病之首位。本病病因不明,好发于病之首位。本病病因不明,好发于青壮年期。主要表现为基本个性的青壮年期。主要表现为基本个性的改变,精神活动与环境的不协调和改变,精神活动与环境的不协调和思维、情感、行为等多方面的异常,思维、情感、行为等多方面的异常,病程迁延不愈。病程迁延不愈。2.2.分型分型(1)(1)单纯型单纯型 其临
20、床表现突出一个病其临床表现突出一个病 态的态的“懒懒”字字(2)(2)青春型青春型 此型的临床表现突出一此型的临床表现突出一 个个“乱乱”字字 (3)(3)偏执型偏执型 临床上突出一个临床上突出一个“疑疑”字字 (4)(4)紧张型紧张型 临床表现上突出一个临床表现上突出一个“呆呆”字字 (二二)情感性精神障碍情感性精神障碍 1.1.概述概述 情感性精神障碍又称情感性精神障碍又称“躁狂抑郁躁狂抑郁症症”,是以情感的异常高涨或低落,是以情感的异常高涨或低落为主要临床特征的精神病。其病程为主要临床特征的精神病。其病程呈发作性,发作的间歇期精神活动呈发作性,发作的间歇期精神活动可恢复正常,虽多次反复发
21、作,也可恢复正常,虽多次反复发作,也很少引起精神衰退。很少引起精神衰退。2.2.分型分型(1)(1)躁狂症躁狂症 表现为情感、思维、行表现为情感、思维、行为的协调性增高为的协调性增高(即即“三高三高”)”)(2)(2)抑郁症抑郁症 基本表现为情感、思维、基本表现为情感、思维、行为的协调性降低行为的协调性降低(即即“三低三低”)”)(三三)精神发育迟滞及伴发的精神障碍精神发育迟滞及伴发的精神障碍 1.1.概述概述 精神发育障碍。其主要特征为精神活精神发育障碍。其主要特征为精神活动的发育停留在比较低级的水平上,动的发育停留在比较低级的水平上,与其实际年龄显著不相称,突出地与其实际年龄显著不相称,突
22、出地表现为智力低下,学习困难或完全表现为智力低下,学习困难或完全不能学习,不能适应生活和社会的不能学习,不能适应生活和社会的需要等。部分精神发育迟滞患者可需要等。部分精神发育迟滞患者可以伴有行为障碍等精神症状。以伴有行为障碍等精神症状。2.2.分型分型(1)(1)轻度精神发育迟滞轻度精神发育迟滞 (2)(2)中度精神发育迟滞中度精神发育迟滞(3)(3)重度精神发育迟滞重度精神发育迟滞(4)(4)极重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞(四四)老年痴呆与老年期精神障碍老年痴呆与老年期精神障碍 1.1.概述概述 老人由于年龄的增长和大脑的退行老人由于年龄的增长和大脑的退行性改变,常可引起记忆力减退、性
23、改变,常可引起记忆力减退、思维迟缓、理解力下降、行动缓思维迟缓、理解力下降、行动缓慢等心理、生理变化,并可出现慢等心理、生理变化,并可出现孤独、空虚、性情改变等心理卫孤独、空虚、性情改变等心理卫生问题。老年期精神障碍,是威生问题。老年期精神障碍,是威胁老人健康的突出问题之一。胁老人健康的突出问题之一。老年痴呆是老年人中比较常见的一老年痴呆是老年人中比较常见的一类精神疾病,属于器质性精神障碍类精神疾病,属于器质性精神障碍范畴。准确地说,老年期精神障碍范畴。准确地说,老年期精神障碍是指发生于老年期的所有精神疾病,是指发生于老年期的所有精神疾病,其涵义要比老年痴呆症广泛得多。其涵义要比老年痴呆症广泛
24、得多。由于其病种复杂,故选择几种常见由于其病种复杂,故选择几种常见的病症进行阐述,而对老年期精神的病症进行阐述,而对老年期精神分裂症、老年期躁狂抑郁症等就不分裂症、老年期躁狂抑郁症等就不一一介绍了。一一介绍了。2.2.分型分型(1 1)老年性痴呆)老年性痴呆 又称又称“阿尔采默病阿尔采默病”,是由于大脑的萎缩、脑细胞变性和神是由于大脑的萎缩、脑细胞变性和神经纤维增生而引起的痴呆经纤维增生而引起的痴呆(2 2)血管性痴呆)血管性痴呆 由脑血管硬化、由脑血管硬化、“中中风风”等疾病引起等疾病引起(3 3)老年期抑郁症)老年期抑郁症 与老年人脑内生与老年人脑内生物胺代谢改变有关,也与老年期的境物胺代
25、谢改变有关,也与老年期的境遇、躯体疾病、寂寞、孤独、缺乏人遇、躯体疾病、寂寞、孤独、缺乏人际交流和情感支持有关际交流和情感支持有关 (4 4)老年期幻觉妄想状态)老年期幻觉妄想状态 表现为表现为毫无根据地胡乱猜疑,如诉说周围毫无根据地胡乱猜疑,如诉说周围的人对其不怀好意,认为别人背后的人对其不怀好意,认为别人背后讲他的坏话。讲他的坏话。(5 5)老年期疑病症)老年期疑病症 主要表现为过主要表现为过分关注自己的健康,总觉得自己这分关注自己的健康,总觉得自己这也不适,那也不舒服,深信自己患也不适,那也不舒服,深信自己患有某种或某些不治之症。有某种或某些不治之症。(五五)儿童孤独症儿童孤独症 1.1
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