精神活性物质中戒断综合征课件.ppt

1、精神活性物质精神活性物质 指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态，并有致依赖作用 的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态。戒断综合征l停用或减少精神活性物质的使用后所致的综合征，临床表现精神症状、躯体症状或社会功能受损精神活性物质所致的戒断综合征精神活性物质所致的戒断综合征1酒精戒断综合征2阿片类戒断综合征 3苯二氮卓类戒断综合征 4中枢兴奋剂戒断综合征 5.戒烟引发的病症为（依赖戒断综合症）1.酒精戒断综合征酒精戒断综合征（1）单纯性戒断症状，通常停饮48小时后可出现坐立 不安、出汗、心动过速、震颤、恶心、呕吐、易激动 等。（2）癫痫样发作。（3）震颤谵

2、妄，通常是两侧性，早晨较明显，所以称为晨间震颤。严重者还可出现震颤谵妄，表现有出现大量丰富的幻觉，以幻视为主，可伴有幻听和幻触等。有时还可有体温升高，称发热性震颤谵妄。多发生于停饮35天后，可有严重的听幻觉和视幻觉、定向障碍、注意缺损和失眠，如果坚持戒酒的话，多在戒酒后第五天到第七天自行消失。若不加治疗，可因呼吸或心力衰竭而死亡。2.阿片类戒断综合征阿片类戒断综合征 l症状于停药后56小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。3.苯二氮卓类戒断综合征苯二氮卓类戒断综合征 l症状出现于停药后13天，表现焦虑

3、、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续3天2周。4.中枢兴奋剂戒断综合征中枢兴奋剂戒断综合征 苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。一般有长期的精神活性物质使用史，停用精神活性物质后出现上述戒断症状，诊断并不困难。5.戒烟引发的病症为（依赖戒断综合症）戒烟引发的病症为（依赖戒断综合症）l心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、发抖等。戒断反应的基本表现形式戒断反应的基本表现形式1、体表症状表现：流鼻涕、瞳孔散大、体毛竖起、出汗、精神恍惚等2、体内症状表现：腹痛、腹泻、全身酸痛、头晕、头痛、血压上升、

4、心跳加速、脉搏加快、发热、失眠、焦虑、恐惧、紧张等3、出现暴力性危险倾向：患者在痛苦中出现哀求或威胁给药、扯头发、撞头、打滚、自伤、自残、甚至出现不自主的震颤、四肢抽筋、严重时出现血压下降、虚脱、抽筋等戒断综合征的鉴别戒断综合征的鉴别1、与帕金森鉴别2、与癫痫鉴别3、与精神疾病的幻觉鉴别戒断综合征的处理原则戒断综合征的处理原则 1缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药宜在1周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老者，为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢减药，在10天至2周内减完。维生素B族及维生素C及躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量合剂，脑复康等有助于摆脱戒

5、断症状。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。戒断综合征的处理原则戒断综合征的处理原则 2预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停用。戒断综合征的处理原则戒断综合征的处理原则 3对症处理：可口服苯二氮卓类药物如地西泮10mg，3次/日，或劳拉西泮2mg，3次/日，剂量应逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮10mg，4次/日，或劳拉西泮2mg，4次/日；出现癫痫发作者，可予苯妥因钠100mg，23次/日。药物持续应用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱等。一、护理评估二、护理诊断 三、护理目标 四、护理措施五、护理评价 谢谢大家谢谢大家谢谢谢谢！