精神残疾康复治疗培训课件.ppt

1、精神残疾康复治疗精神残疾康复治疗w精神障碍的定义精神障碍的定义w社区精神病人的管理社区精神病人的管理精神残疾康复治疗2w1989年联合国世界卫生组织（WHO）对健康作了新的定义，即“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康”。3健康的定义健康的定义 （2 2）w世界卫生组织对健康的定义细则：w（1）充沛的精力，能从容不迫的担负日常生活和繁重的工作而不感到过分紧张和疲劳。w（2）处世乐观，态度积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔。w（3）善于休息，睡眠良好。w（4）应变能力强，适应外界环境中的各种变化。精神残疾康复治疗4健康的定义健康的定义 （3 3）w（5）能够抵

2、御一般感冒和传染病。w（6）体重适当，身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调。w（7）眼睛明亮，反应敏捷，眼睑不发炎。（8）牙齿清洁，无龋齿，不疼痛，牙颜色正常，无出血现象。w（9）头发有光泽，无头屑。w（10）肌肉丰满，皮肤有弹性。精神残疾康复治疗5健康的定义健康的定义 （4 4）w健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。精神残疾康复治疗6 精神障碍的定义w指人的心理功能异常和社会功能的缺陷或受损，二者缺一不可。w心理功能包括：心理功能包括：感觉、知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和人格等w社会功能包括：社会功能包括：自我照料、人际交往、工作学习

3、、社会参与等精神残疾康复治疗7p2009年年：浙江省：浙江省GDP超过超过2.28万亿元万亿元 p城镇居民人均可支配收入城镇居民人均可支配收入24611元，农村居民人元，农村居民人均纯收入均纯收入10007元元p全国全国GDP排位：广东、江苏、山东、浙江排位：广东、江苏、山东、浙江p浙江人均浙江人均GDP：6490美元（江苏美元（江苏 6475，山东，山东 5240）p2009年金华人均年金华人均GDP:5589美元美元 p提前进入中等发达国家水平提前进入中等发达国家水平精神残疾康复治疗8 p全国人均期望寿命：全国人均期望寿命：73岁岁p浙江人均期望寿命：浙江人均期望寿命：岁岁 p杭州人均期望

4、寿命：杭州人均期望寿命：岁岁(上海、北上海、北京、大连、杭州京、大连、杭州)精神残疾康复治疗9 n身材走样：衣带渐紧，小腹渐凸；我们的身体机能有所下身材走样：衣带渐紧，小腹渐凸；我们的身体机能有所下降降肺活量、血压等数据不容乐观肺活量、血压等数据不容乐观 n我国成年男性肥胖率：我国成年男性肥胖率：9.3%，超重率达，超重率达33.2%,女性女性肥胖肥胖者人数翻了一番者人数翻了一番,肥胖总人口达肥胖总人口达3.25亿，亿，20年后还可年后还可能增加一倍能增加一倍n最佳腰围：男性最好不要大于最佳腰围：男性最好不要大于 90厘米，女性不大于厘米，女性不大于 80厘厘米，即男性买裤子米，即男性买裤子2

5、尺尺7以下，女性买裤子以下，女性买裤子2尺尺4以下以下 n机能和素质：学生时代，机能和素质：学生时代，“80后后”比比“70后后”的爆发力和的爆发力和速度明显提高，而耐力则有所下降；速度明显提高，而耐力则有所下降；“90后后”则在则在机能和机能和素质方面呈现全面下降，耐力下降尤甚，部分年龄段甚至退素质方面呈现全面下降，耐力下降尤甚，部分年龄段甚至退回到了回到了“70后后”当年的水准当年的水准 精神残疾康复治疗10 l数据统计显示，近三成受检者存在潜在的健康危险性压力，数据统计显示，近三成受检者存在潜在的健康危险性压力，七成人感觉工作带有压迫感。七成人感觉工作带有压迫感。l 30至至40岁是心理

6、疾病的高发年龄段。近岁是心理疾病的高发年龄段。近3成的人存在潜在的成的人存在潜在的健康危险性压力，其中健康危险性压力，其中8.1%的人群处于压力高危状态。的人群处于压力高危状态。l一天到晚忙忙碌碌，却发现工作如同堆积的小山一样，永远一天到晚忙忙碌碌，却发现工作如同堆积的小山一样，永远做不完，而且还越垒越高，焦虑的心情也与日俱增做不完，而且还越垒越高，焦虑的心情也与日俱增l高血压、高血脂、高血糖、抑郁症、精神分裂症等增加高血压、高血脂、高血糖、抑郁症、精神分裂症等增加精神残疾康复治疗11n 我省残疾人比例：我省残疾人比例：6、36n 总人数：总人数：万万n 视障：视障：42、3万万n 听障：听障

7、：105、9万万n 语障：语障：3、3万万n 肢障：肢障：70、6万万n 智障：智障：19、9万万n 精障：精障：26、2万万n 多重残疾：多重残疾：43、6万万精神残疾康复治疗121、脑器质性精神障碍；脑器质性精神障碍；2、精神活性物质或非成瘾性物质、精神活性物质或非成瘾性物质所致精神障碍；所致精神障碍；3、精神分裂症和其他精神病性障碍；、精神分裂症和其他精神病性障碍；4、情感性精神病；情感性精神病；5、偏执性、偏执性、6、癔症、应激相关障碍、癔症、应激相关障碍、神经症；神经症；7、人格障碍、习惯和控制障碍；、人格障碍、习惯和控制障碍；8、精神发育、精神发育迟滞和心理发育障碍；迟滞和心理发育

8、障碍；9、童年和少年期的多动障碍、品、童年和少年期的多动障碍、品行障碍。行障碍。精神残疾康复治疗13 精神疾病的病因：（一）遗传因素；（二）素质因素；（三）社会心理因素 在多数情况下是多种因素共同作用的结果。精神残疾康复治疗14 精神残疾的定义w各类精神障碍持续一年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。要点要点1 1：所有类别的精神障碍都可能导致残疾要点要点2 2：持续时间是指本次病程，而不是总病程要点要点3 3：所有持续一年以上未治愈的精神障碍都是残疾调查的对象精神残疾康复治疗15w全国爱耳日：每年全国爱耳日：每年w全国助残日：每年全国助残日：每年的的个星期日个星期

9、日w全国爱眼日：每年全国爱眼日：每年w国际聋人节：每年国际聋人节：每年的的个星期日个星期日w国际盲人节：每年国际盲人节：每年w国际残疾人日：每年国际残疾人日：每年w世界精神卫生日：每年世界精神卫生日：每年精神残疾康复治疗16精神残疾的分级精神残疾的分级w根据根据WHO-DASWHO-DAS分数（分数（36-18036-180）和适应行为表现，）和适应行为表现，把精神残疾划分为四级把精神残疾划分为四级精神残疾康复治疗17精神残疾一级精神残疾一级wWHO-DASWHO-DAS值在值在116116分以上，分以上，w生活完全不能自理，不与人交往，无法从事生活完全不能自理，不与人交往，无法从事工作，不能

10、学习新事物工作，不能学习新事物;需要环境提供全面、需要环境提供全面、广泛的支持，广泛的支持，生活全部需他人监护。生活全部需他人监护。精神残疾康复治疗18精神残疾二级精神残疾二级wWHO-DASWHO-DAS值在值在106-115106-115分之间分之间.w生活大部分不能自理，基本不与人交往，监生活大部分不能自理，基本不与人交往，监护下能从事简单劳动。护下能从事简单劳动。需要环境提供广泛的需要环境提供广泛的支持，支持，大部分生活仍需他人照料。大部分生活仍需他人照料。精神残疾康复治疗19精神残疾三级精神残疾三级wWHO-DAS值在96-105分之间；w生活上不能完全自理，可以与人进行简单交流，能

11、独立从事简单劳动，需要环境提供部需要环境提供部分支持，分支持，部分生活需由他人照料。精神残疾康复治疗20精神残疾四级精神残疾四级wWHO-DASWHO-DAS值在值在52-9552-95分之间；分之间；w自理能力比一般人差，体会他人情感的能力自理能力比一般人差，体会他人情感的能力较差，能从事一般的工作，学习新事物的能较差，能从事一般的工作，学习新事物的能力比一般人稍差；力比一般人稍差；需要环境偶尔提供支持，需要环境偶尔提供支持，一般情况下生活不需要由他人照料。一般情况下生活不需要由他人照料。精神残疾康复治疗21w精神残疾会给个人带来终身痛苦精神残疾会给个人带来终身痛苦:孤独孤独,自卑自卑,烦躁

12、烦躁,不能工作不能工作,生活不能自理生活不能自理w精神残疾会给家庭带来悲伤精神残疾会给家庭带来悲伤:没有亲情没有亲情,经济负经济负担加重担加重,精神压力沉重精神压力沉重w精神残疾会给家庭社会造成危害精神残疾会给家庭社会造成危害:杀人放火杀人放火,社社会治安会治安,乱伦乱伦,性伤害性伤害,频繁上访频繁上访精神残疾康复治疗22个人家庭社会1中风艾滋病艾滋病2肿瘤精神病肝炎3伤害伤害精神病4结核肿瘤结核5精神病中风肿瘤6糖尿病结核中风7肝炎肝炎伤害8艾滋病糖尿病糖尿病精神残疾康复治疗23精神残疾康复治疗24 精神残疾康复治疗25一、精神分裂症精神残疾康复治疗26许美静精神残疾康复治疗27云南墨江“7

13、12”杀人惨案犯罪嫌疑人柯丽江(五死二伤)精神残疾康复治疗28概述概述 精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神分裂症是一种常见的病因未完全阐明的精神疾病，多起病于青壮年，常有知觉、思维、精神疾病，多起病于青壮年，常有知觉、思维、情感和行为等方面障碍，一般无意识及智能障碍。情感和行为等方面障碍，一般无意识及智能障碍。病程多迁延，约占精神科住院患者的一半以上，病程多迁延，约占精神科住院患者的一半以上，最终结局约一半左右患者出现精神残疾。最终结局约一半左右患者出现精神残疾。精神残疾康复治疗29“病因未明的精神病病因未明的精神病”精神残疾康复治疗30精神分裂症的患病率精神分裂症的患病率精神残疾康复

14、治疗31发病年龄与起病方式发病年龄与起病方式精神残疾康复治疗32 本病具有特征性的障碍，本病具有特征性的障碍，其特点病人在意识清醒的情况下，思维联其特点病人在意识清醒的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。情感迟钝淡漠，情感反应与思情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。症的重要特征。精神残疾康复治疗33病人的活动减少，缺乏主动性，行为变得病人的活动减少，缺乏主动性，行为变得孤僻、被动、退缩，即意志活动减退。孤僻、被动、退缩，即意志活动减退。幻觉幻觉见于半数以上的病人有时可见于半

15、数以上的病人有时可相当顽固。最常见的是相当顽固。最常见的是幻听幻听，主要是言语性的幻听。分为，主要是言语性的幻听。分为评论性幻听、命令性幻听、思维鸣响。幻嗅、幻触、幻味评论性幻听、命令性幻听、思维鸣响。幻嗅、幻触、幻味较少见。较少见。精神残疾康复治疗34最明显的表现是紧张性木最明显的表现是紧张性木僵，病人缄默不动，违拗或呈被动性服僵，病人缄默不动，违拗或呈被动性服从，并伴有肌张力增加。从，并伴有肌张力增加。精神残疾康复治疗35w由于目前对精神分裂症的病因和发病机理还不明由于目前对精神分裂症的病因和发病机理还不明确，因此，治疗也不是针对病因，确，因此，治疗也不是针对病因，w精神分裂症急性期的治疗

16、应以药物治疗及物理治精神分裂症急性期的治疗应以药物治疗及物理治疗如电休克治疗为主，还应辅以心理治疗和工娱疗如电休克治疗为主，还应辅以心理治疗和工娱治疗等治疗等。w对于精神分裂症慢性期的患者来说对于精神分裂症慢性期的患者来说，治疗除继治疗除继续采取适量抗精神病药物治疗外，续采取适量抗精神病药物治疗外，为改善患者生活自理能力及，为改善患者生活自理能力及社交能力，可进行行为疗法社交能力，可进行行为疗法。精神残疾康复治疗36影响预后的因素影响预后的因素w起病形式、病程、诱因起病形式、病程、诱因w病前性格与社会功能病前性格与社会功能w家族史、家庭经济状况、家庭关注度家族史、家庭经济状况、家庭关注度w首次

17、治疗时机与效果、维持治疗的时间首次治疗时机与效果、维持治疗的时间与依从性与依从性精神残疾康复治疗37二、抑郁症精神残疾康复治疗38w张国荣精神残疾康复治疗39精神残疾康复治疗40 w 小崔语录 我得的是抑郁症，而且是很严重的抑郁症，重度。如果你身边有这样的朋友得了这种病，希望你不要歧视他。不是每一个想法都能实现的，所以某些想法就叫想法，有些想法就叫理想，还有些想法叫空想，还有些想法叫妄想。绚烂至极，归于平淡，总要回到日常的状态。好多主持人做着做着就不是人了精神残疾康复治疗41 1 1、概述、概述 抑郁症属情感性精神病又称心境障碍（抑郁症属情感性精神病又称心境障碍（Mood Mood disor

18、dersdisorders）是以显著而持久的情感或心境改变为主）是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。要特征的一组疾病。，间，间歇期精神状态基本正常，往往有复发倾向歇期精神状态基本正常，往往有复发倾向精神残疾康复治疗42抑郁症患病率远抑郁症患病率远高高于精神分裂症，国内报告于精神分裂症，国内报告为为7 7%，国外为国外为10102020，1515岁前和岁前和5050岁首次岁首次发病者少见。女性发病年龄一般较男性早，发病者少见。女性发病年龄一般较男性早，男女患病之比为男女患病之比为1:1.521:1.52。世界卫生组织预测，世界卫生组织预测，精神残疾康复治疗43中国疾病负担 DAL

19、Ys 19902020所有精神疾病所有精神疾病142155抑郁障碍抑郁障碍6273自杀与自伤自杀与自伤3947双相情感障碍双相情感障碍1813精神分裂症精神分裂症1312强迫症强迫症1112酒依赖酒依赖0707老年痴呆老年痴呆0719惊恐障碍惊恐障碍0506癫痫癫痫0406其他其他1311精神残疾康复治疗44中国疾病需求与治疗 估计病例数（百万）估计病例数（百万）治疗比例（）治疗比例（）抑郁障碍抑郁障碍 162 10双相情感障碍双相情感障碍 45 10精神分裂症精神分裂症 44 10强迫症强迫症 133 1酒依赖酒依赖 56？惊恐障碍惊恐障碍 66 10癫痫癫痫 51 50自杀与自伤自杀与自伤

20、 22？其他其他 83？合计合计 663 精神残疾康复治疗45 相关因素有：相关因素有：先证者家族中同病率未一般人的先证者家族中同病率未一般人的3030倍，血缘关系越近，发病率越高。倍，血缘关系越近，发病率越高。沈默寡言、不善交往、孤独症、沈默寡言、不善交往、孤独症、好走极端好走极端工作压力、家庭压力、环境压工作压力、家庭压力、环境压力、宅男宅女力、宅男宅女精神残疾康复治疗46 以情感的高涨或低落为主要症状，可表现为躁狂和抑郁以情感的高涨或低落为主要症状，可表现为躁狂和抑郁两种临床相。两种临床相。抑郁状态：情感低落、生活兴趣减少、自我评价低、精抑郁状态：情感低落、生活兴趣减少、自我评价低、精力

21、丧失、自杀观念和行为。力丧失、自杀观念和行为。燥狂状态：心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。燥狂状态：心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋。时间持续时间持续2周以上不能缓解，影响到个人的社会功能周以上不能缓解，影响到个人的社会功能 精神残疾康复治疗47对本人与家庭影响w抑郁障碍的病人他们遭受到许多的功能限制抑郁障碍的病人他们遭受到许多的功能限制,日常生日常生活明显损害，他们难以承担家庭和工作的责任活明显损害，他们难以承担家庭和工作的责任w抑郁障碍也能增加病人对其他疾病的易感性。抑郁障碍也能增加病人对其他疾病的易感性。w抑郁症能夸大躯体症状（如疼痛），并且能降低病抑郁症能夸大躯体症状（如疼痛），并

22、且能降低病人参加他人参加他/她的治疗的能力。她的治疗的能力。精神残疾康复治疗48对本人与家庭影响(续)w抑郁症能延长其他躯体疾病的住院，并使预后恶化抑郁症能延长其他躯体疾病的住院，并使预后恶化w没有治疗或治疗不当的抑郁症最严重的后果是自杀。没有治疗或治疗不当的抑郁症最严重的后果是自杀。w与精神疾病的诊断、治疗有关的歧视，加剧了病人与精神疾病的诊断、治疗有关的歧视，加剧了病人及其家属的痛苦，并且减少了精神疾病患者寻求医及其家属的痛苦，并且减少了精神疾病患者寻求医学帮助的可能性。学帮助的可能性。精神残疾康复治疗49抑郁症与自杀古今中外名人因抑郁而自杀古今中外名人因抑郁而自杀w海明威海明威，美国著名

23、作家。在和高血压、糖尿病等痼疾“搏斗”后于1961年7月用双管猎枪结束了自己的生命。w川端康成川端康成，日本著名作家，诺贝尔文学奖获得者。于1972年4月16日深夜自杀身亡。w梵高梵高，著名印象派画家。一生穷困，枪击腹部自杀身亡。w三毛三毛，台湾著名女作家，剧作家,自杀身亡。w陈宝莲陈宝莲，香港著名艳星。因产后抑郁症于2002年在上海跳楼自尽。w张国荣张国荣，香港著名歌星，影星。因抑郁症等原因于2003年4月1日跳楼自尽，成为当月最大新闻。精神残疾康复治疗50 20082008年年1010月月7 7日凌晨，杭州某高校一名日凌晨，杭州某高校一名2020岁的大二男生陈岁的大二男生陈云（化名）拿起寝

24、室的水果刀向自己的手腕割去，然后云（化名）拿起寝室的水果刀向自己的手腕割去，然后纵身从纵身从6 6楼窗台跳下楼窗台跳下20092009年年3 3月月1717日晚，日晚，河南河南的高三女生小蓓的高三女生小蓓(化名化名)，从，从5 5层层高的教学楼上纵身跳下死亡高的教学楼上纵身跳下死亡杭州市三医院心理科近杭州市三医院心理科近3 3年来在杭州地区进行了年来在杭州地区进行了20002000人的人的大样本初筛显示，存在不同程度抑郁症状的员工大约有大样本初筛显示，存在不同程度抑郁症状的员工大约有2525，其中女性明显多于男性（，其中女性明显多于男性（1.51.5：1 1）。据世界卫生）。据世界卫生组织资助

25、浙江开展的一项流行病学研究显示，浙江组织资助浙江开展的一项流行病学研究显示，浙江1515岁岁以上人群的抑郁症发生率在以上人群的抑郁症发生率在6 6左右。左右。精神残疾康复治疗51w北京：北京：1984，8.3；1993，12.9；2002，18.2（国际（国际1520）w中国：中国：17岁以下有情绪和行为问题的人约三千万岁以下有情绪和行为问题的人约三千万w孤独症和自闭症患者增加孤独症和自闭症患者增加w原因：小家庭、单亲家庭增加；学习压力、竞争压原因：小家庭、单亲家庭增加；学习压力、竞争压力；神童天才教育思想；网络世界等力；神童天才教育思想；网络世界等w2002年，宁铂前往五台山出家年，宁铂前往

26、五台山出家；英国；英国13岁天才少岁天才少女菲娅女菲娅尤索夫索考入牛津数学系，现在当妓女拉客尤索夫索考入牛津数学系，现在当妓女拉客卖淫卖春卖淫卖春 精神残疾康复治疗52自杀自杀 一个就太多了一个就太多了w我国每年至少有我国每年至少有2525万人自杀死亡万人自杀死亡(相当于相当于1 1个个县级市一年就消失了县级市一年就消失了)w我国每年我国每年200200万人自杀未遂万人自杀未遂(相当于相当于1 1个地级市个地级市)w1995199519991999年，年，15153434岁的年轻人中，每岁的年轻人中，每1010万人就有万人就有2626人自杀死亡，对这个年龄段的人人自杀死亡，对这个年龄段的人来说

27、来说,自杀是排在第自杀是排在第1 1位的死亡原因位的死亡原因w自杀是我国人群第自杀是我国人群第5 5位死因位死因w研究发现，一个人自杀至少要让周围研究发现，一个人自杀至少要让周围5 5个人的个人的情绪和生活受到严重的、长期的影响情绪和生活受到严重的、长期的影响精神残疾康复治疗53 w 精精 神神 药药 物物 治治 疗疗w 电电 抽抽 搐搐 治治 疗疗w 胰胰 岛岛 素素 昏昏 迷迷 治治 疗疗w 心心 理理 治治 疗疗w 社社 会会 治治 疗疗w 区分心情抑郁与抑郁症区分心情抑郁与抑郁症 精神残疾康复治疗54精神残疾康复治疗55三、阿尔采末氏病（老年性痴呆）精神残疾康复治疗56美国前总统里根

28、精神残疾康复治疗57 阿尔采末氏病（阿尔采末氏病（Alzheimer，s disease,AD）是一种）是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合症。本病起病缓慢，病程呈进行性，病为痴呆综合症。本病起病缓慢，病程呈进行性，病因迄今未明。在老年前期和老年期痴呆中，因迄今未明。在老年前期和老年期痴呆中，AD和和多发脑梗塞性痴呆（多发脑梗塞性痴呆（multi-infarct dementia，MID）最为常见）最为常见 精神残疾康复治疗58w老年性痴呆的发病率，老年性痴呆的发病率，65岁以上人群是岁以上人群是5%；70以上是以上是10%；

29、80岁以上是岁以上是30%；85岁以上岁以上则高达则高达40%。专家预测老年性痴呆。专家预测老年性痴呆 将成为将成为21世纪人类的流行病，中国也是老年性痴呆的高世纪人类的流行病，中国也是老年性痴呆的高危国家。老年性痴呆病人的平均存活期为危国家。老年性痴呆病人的平均存活期为5.5年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾年，使该病成为现代社会老年人的主要致死疾病之一。病之一。精神残疾康复治疗59 p铝中毒假说铝中毒假说p感染感染病毒病毒假说假说p免疫假说免疫假说p遗传因素遗传因素p脑损伤假说脑损伤假说p其他，受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、其他，受教育程度低、不爱动脑子、性格内向、妇女更年期雌

30、激素水平下降、腹部脂肪多。妇女更年期雌激素水平下降、腹部脂肪多。精神残疾康复治疗60记忆障碍记忆障碍思维能力减退思维能力减退情感淡漠情感淡漠人格改变人格改变行为异常行为异常 精神残疾康复治疗61 u及时检查及时检查u合理膳食，低盐、低糖、低脂；多吃胆碱类食物合理膳食，低盐、低糖、低脂；多吃胆碱类食物及富含维生素类的物；戒烟限酒；控制铝质炊具。及富含维生素类的物；戒烟限酒；控制铝质炊具。u保护好牙齿保护好牙齿u勤用脑，心胸开阔，保持好奇心。勤用脑，心胸开阔，保持好奇心。u及时治疗及时治疗u安排好老年生活，坚持体育锻炼。老有所为，老安排好老年生活，坚持体育锻炼。老有所为，老有所乐。有所乐。u女性补

31、充雌激素女性补充雌激素 精神残疾康复治疗62 精神残疾康复治疗63 早发现、早诊断、早治疗原则。早发现、早诊断、早治疗原则。坚持长期服药原则。坚持长期服药原则。综合性治疗原则。综合性治疗原则。精神残疾康复治疗651、2、3、精神残疾康复治疗66（1）工作技能评估）工作技能评估 （2）工作适应性训练）工作适应性训练（3）职业技能训练）职业技能训练 （4）庇护性就业）庇护性就业（5）过渡性就业）过渡性就业 （6）工作安置）工作安置（7）职业保持）职业保持 （8）社会技能训练）社会技能训练精神残疾康复治疗67 用药用药 使用交通工具使用交通工具 休闲娱乐休闲娱乐 待客与约会待客与约会 个人仪表和卫生

32、个人仪表和卫生 准备食品准备食品 保持生活环境整洁保持生活环境整洁 良好的会谈良好的会谈 外出购物与遵守社会规范外出购物与遵守社会规范 钱财管理钱财管理 精神残疾康复治疗68社区精神病人管理精神残疾康复治疗69国家精神卫生的服务策略国家精神卫生的服务策略w重性精神疾病重性精神疾病 开展医院社区一体化监管治疗，使病人得到有效和连续开展医院社区一体化监管治疗，使病人得到有效和连续性的治疗性的治疗w轻型精神障碍轻型精神障碍 扩大精神卫生服务提供范围，综合医院和社区服务中心提扩大精神卫生服务提供范围，综合医院和社区服务中心提供精神卫生服务，提高服务的可及性供精神卫生服务，提高服务的可及性w普通人群普通

33、人群 心理和谐，推动基层和有关部门为主的心理健康促进，提心理和谐，推动基层和有关部门为主的心理健康促进，提供心理健康指导供心理健康指导精神残疾康复治疗70社区精神卫生的目标w提高精神病人的治疗率提高精神病人的治疗率w提高精神病人的完全缓解率提高精神病人的完全缓解率w提高精神康复率提高精神康复率w降低精神病人的复发率降低精神病人的复发率w降低精神病人的肇事肇祸率降低精神病人的肇事肇祸率w降低精神病人的自杀率降低精神病人的自杀率精神残疾康复治疗71社区精神病人危险性评估和紧急入院社区精神病人危险性评估和紧急入院w0级：无符合以下级：无符合以下1-5级中的任何行为。级中的任何行为。w1级：口头威胁，

34、喊叫，但没有打砸行为。级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。w2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。说制止。w3级：级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。接受劝说而停止。w4级：级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。不能接受劝说而停止。w5级：级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。或者纵火，爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。精

35、神残疾康复治疗72社区精神病人危险性评估和紧急入院社区精神病人危险性评估和紧急入院（续）（续）w1级、2级或者出现严重药物副反应等需紧急处理的应及时请精神科执业医师会诊；w3级以上应及时会诊、报告，可转诊住院治疗。精神残疾康复治疗73社区精神病人的分级管理（一）一级管理（符合下列其中之一）：A、半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；B、半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者；C、半年内有影响社会或家庭的行为者；D、半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。精神残疾康复治疗74社区精神病人的分级管理（二）二级管理（符合下列其中之一）：A、治疗后精神症状基本控制，时间持续半年以上，两年内基本按医嘱维

36、持治疗；B、曾有轻度自伤行为或企图，或有轻度冲动行为，但对家庭、社会影响极小，且目前无实施的可能性者；C、病情基本稳定，时间持续半年以上三年以下，虽基本不按医嘱维持治疗，但无自杀行为或企图、无影响社会或家庭的行为者；D、治疗或生活料理需别人协助者。精神残疾康复治疗75社区精神病人的分级管理（三）三级管理（符合下列其中之一）：A、病情稳定或基本稳定，时间在二年以上，五年以内，按照医嘱维持治疗者；B、病情稳定或基本稳定时间在三年以上、五年以内，虽基本不按医嘱维持治疗，但无自杀行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。精神残疾康复治疗76社区精神病人的分级管理（四）四级管理：病情稳定或基本稳定时间在五年以上，同时无自杀行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。精神残疾康复治疗77社区精神病人的分级管理的处置w一级管理患者应及时应及时请精神科执业医师会诊，必要时转诊治疗；w二级及三级管理患者如病情有变化，经调整药量后观察2周无效即可转诊；w四级管理患者定期随访。精神残疾康复治疗78飘扬的飘扬的绿丝带绿丝带中国精中国精神卫生神卫生标志标志 绿色绿色代表健康代表健康 丝带丝带寓意爱心寓意爱心 飘扬飘扬象征快乐象征快乐精神残疾康复治疗79