精神发育迟滞所致的精神障碍-课件.ppt

1、精精 神神 发发 育育 迟迟 滞滞（Mental retardationMental retardation）1ppt课件提提 纲纲 概述 流行病学 病因 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗2ppt课件概述概述 是指个体在发育成熟前（18岁以前），由于各种原因引起的中枢系统发育障碍，从而导致个体的智力水平明显低于同龄人水平，同时伴有不同程度的社会适应困难和认知功能缺陷为主要特征的一种综合征。3ppt课件流行病学流行病学(数据来自数据来自1985199019851990全国八省市流调全国八省市流调)总患病率 1.2%农村1.41%,城市0.7%轻度60.6%4ppt课件WHO(1985)WHO(19

2、85)轻度3%中重度0.30.4%5ppt课件MR出生前、围生期、和出生后病因出生前、围生期、和出生后病因6ppt课件临床表现临床表现智商离差智商（deviation）IQ10015（XX）/SD7ppt课件 临床分级及评定临床分级及评定 轻度精神发育迟滞 75%中度精神发育迟滞 重度精神发育迟滞 极重度精神发育迟滞 5%20%8ppt课件轻度精神发育迟滞轻度精神发育迟滞 IQ 5069 语言的理解和使用能力有不同程度延迟 完成小学教育有困难 生活自理、家务劳动、实用技术可达到完全独立 专门发展其技能，弥补其缺陷，可进行半技术或非技术性体力劳动9ppt课件中度精神发育迟滞中度精神发育迟滞 IQ

3、 3549 语言的理解和使用能力发育迟缓 生活自理和运动技能的发展出现阻滞 不放弃教育可使部分患者有机会发展其有限的能力 能力发展的水平和方向有较大差异，如智力全面下降的背景下的“白痴学者”部分患者能完成简单的实际操作，但很少能独立生活，部分患者可能需要终身监护10ppt课件重度精神发育迟滞重度精神发育迟滞 IQ 2034 各种能力很低 有中枢神经系统受损的症状或体征 日常生活需有人监护11ppt课件极重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞 IQ 估计在20以下 理解能力严重受限 活动严重受限 明显的中枢神经系统受损征象 常早年夭折12ppt课件精神发育迟滞精神发育迟滞 少轻 度中 度重 度极重度

4、 多器器质质性性损损伤伤13ppt课件特殊类型特殊类型 Downs 综合征：21三体综合征 苯丙酮尿症（PKU）：苯丙氨酸羟化酶缺乏 半乳糖血症：1磷酸半乳糖尿苷转移酶缺乏 先天性甲状腺功能低下14ppt课件特殊类型的精神发育迟滞特殊类型的精神发育迟滞21三体综合征三体综合征15ppt课件苯丙酮尿症苯丙酮尿症16ppt课件先天性甲状腺功能减低症先天性甲状腺功能减低症17ppt课件MRMR伴发的精神障碍伴发的精神障碍精神病性症状：约4%6%的患者出现，一般症状较单调，思维和妄想内容贫乏 行为障碍:多动、冲动、自伤等，有的表现刻板、无目的行为，有的表现本能意向亢进 心境障碍:可表现为抑郁或躁狂，但

5、患者很难准确表达心境变化18ppt课件诊断要点诊断要点 智力水平比同龄儿童明显低下,即智商小于70社会适应能力较相同文化背景的同龄儿显著低弱起病在发育阶段,即18岁或18岁以前19ppt课件治治 疗疗 病因治疗 教育和康复训练 对症处理 20ppt课件病因治疗病因治疗 苯丙酮尿症：早期低苯丙氨酸饮食 半乳糖血症：停用乳类食物，代以淀粉类食物；维生素治疗；56岁后可进乳类食物 先天性甲状腺功能低下：早期甲状腺素替代治疗21ppt课件 教育康复训练教育康复训练22ppt课件药物治疗药物治疗精神病性症状、攻击冲动行为、自伤自残行为、严重刻板行为和情绪不稳：抗精神病药物、抗癫痫药物 心境障碍：抗抑郁剂/心境稳定剂 多动和注意力不集中：哌醋甲酯益智药和脑代谢改善药：循证证据还需进一步积累23ppt课件