精神分裂症患者的护理(第2版)课件.ppt
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1、精神分裂症患者的护理精神分裂症患者的护理 冯冯 怡怡浙江省精神科护理专委会浙江省精神科护理专委会 主委主委浙江省护理心理专委会浙江省护理心理专委会 主委主委浙江省立同德医院浙江省立同德医院 护理部主任护理部主任 课程内容与考核目标课程内容与考核目标识记:1、精神分裂症的病因及发病机制 2、精神分裂症的护理诊断和护理措施理解:1、精神分裂症的临床特点及临床分型 2、精神分裂症的治疗特点应用:1、能运用所学知识正确判断精神分裂症 的主要临床症状 2、能运用护理程序对精神分裂症患者进 行相应的护理和健康教育精神分裂精神分裂症症 精神分裂症是一组病因未明的重性精神病,具有思维、情感、行为等多方面的障碍
2、,以精神活动和周围环境不协调,自身知、情、意不协调和人格解体等“分裂”症状为主要特征。意识清晰、智能尚好精神分裂症的临床表现一、前驱阶段:1、性格改变 2、类神经症症状 3、言语和行为的改变精神分裂症的临床表现二、发展阶段:1、思维障碍(1)思维联想障碍:思维散漫、思维破裂、思维贫乏(2)思维逻辑障碍:逻辑倒错、病理性象征性思维、词语新作(3)思维内容障碍:主要为妄想(4)被动体验(被洞悉感、被揭露感)(1)思维联想障碍思维散漫思维散漫-是指思维的目的性、连贯性障碍。段与段之间或主题与主题之间缺乏内在联系。思维破裂思维破裂-思维结构断裂,句与句之间缺乏内在联系。词的杂拌词的杂拌-词与词或字与字
3、之间缺乏内在联系思维散漫 思维破裂 词的杂拌思维贫乏-联想数量减少,概念与词汇贫乏,缺乏主动言语,感到脑子空空,没有东西可想。思维中断、思维云集、病理性赘述思维中断、思维云集、病理性赘述 (2)思维逻辑障碍 患者可表现为在判断、推理过程中,丧失具体概念所规定的含义以及不同概念之间的差别,违反逻辑和语法的规律,其概念使人无法理解。病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 (3)思维内容障碍妄想是精神分裂症患者最常见症状。常见被害妄想、关系妄想及影响妄想。还可见疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想。妄想内容荒谬、自相矛盾,有泛化趋势。形式上以原发性妄想最具有特征性和诊断价值。原发性妄想原发性妄想为突然出
4、现的,找不到任何原因,不以感知、意识、情感或其他精神障碍为基础的妄想。一旦出现,患者即深信不疑。(4)被动体验:患者对自身精神与躯体活动失去自主性,丧失了支配感、感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、冲动都是受人控制的,有一种被强加的体验,常常描述思考和行动身不由己。2、情感障碍 精神分裂症的情感障碍以情感淡漠,情感反应与思维内容以及外界环境不协调、情感倒错为常见。3、意志行为障碍 最常见的症状是意志活动减少或缺乏。患者表现为动机缺乏,活动减少,行为被动、退缩,意志低下,对生活毫无所求,随遇而安。严重者日常生活都懒于料理,长时问不梳洗、不更衣,日益孤僻离群,脱离现实。还有意向倒错、违拗、刻板
5、与模仿等 其他症状(1)感知觉障碍:最突出的是幻觉,以幻听最为常见。(2)紧张综合征:包括紧张性木僵和紧张性兴奋(3)人格解体:认为自己的一部分内心体验或活动不属于自己。精神分裂症患者一般没有意识障碍。妄想、幻觉和其他思维障碍都在意识清楚的情况下出现。无智能障碍。自知力缺如。紧张性木僵紧张性木僵:表现为精神运动抑制。以缄默、随意运动减少或完全抑制为特征。可出现“八不”(不语、不动、不吃、不喝、面无表情、不解二便、不吐唾液、对任何刺激均不起反应),严重时可出现蜡样屈曲和空气枕头。紧张性兴奋:紧张性兴奋:表现为精神运动性不协调兴奋。行为冲动、不可理解。精神分裂症的临床分型1.1.偏执型偏执型:临床
6、表现以妄想为主,伴有与妄想内容一致的幻觉,情感、意志、言语、行为受妄想的支配。2.2.青春型:青春型:以情感不协调、思维障碍和行为幼稚为临床特点。3.3.单纯型:单纯型:临床表现为情感淡漠、思维贫乏、行为退缩、意志行为缺乏。4.4.紧张型:紧张型:以明显的精神运动紊乱为主要表现,可交替或单独出现紧张性木僵 与紧张性兴奋。5.5.未分化型:未分化型:阳性症状与阴性症状阳性症状与阴性症状阳性症状阳性症状-指精神活动异常或亢进,包括幻觉、指精神活动异常或亢进,包括幻觉、妄想、行为冲动紊乱、情绪不稳定且与环境妄想、行为冲动紊乱、情绪不稳定且与环境不协调等。不协调等。阴性症状阴性症状-指精神功能减退或缺
7、乏,如思维贫指精神功能减退或缺乏,如思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等。反应迟钝等。精神分裂症的治疗 以抗精神病药物治疗为主,同时进行心理治疗和社会康复,以达到降低复发率,最大限度地改善患者的社会功能和提高生活质量的目的。1、药物治疗 2、电抽搐治疗 3、心理社会治疗 精神分裂症的药物治疗(1)传统的抗精神病药物:氯丙嗪、奋乃静、舒必利(2)非典型的抗精神病药物:氯氮平、利培酮、奥氮平精神分裂症的预后 分裂症的预后取决于患者的遗传素质、个性特点、心理社会环境因素、治疗的系统性和及时性等 分裂症患者的护理评估 病史身体状况心理状况社会功能
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