精神分裂症患者的护理专业知识讲座培训课件.ppt
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1、v精神分裂症患者的护精神分裂症患者的护理专业知识讲座理专业知识讲座精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症护理护理治疗治疗分型分型临床临床表现表现病因病因定义定义2v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座定义定义v 是一组病因未明的重性精神疾病,是一组病因未明的重性精神疾病,v 具有具有思维、情感、行为、感知觉思维、情感、行为、感知觉等多方面的障碍等多方面的障碍v 以精神活动和周围环境不协调为主要特征以精神活动和周围环境不协调为主要特征v 反复发作,多次发作后病情加重反复发作,多次发作后病情加重v 意识清楚,智能尚好。意识清楚,智能尚好。3v精神分裂症患者的护理专业知
2、识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座流行病学流行病学v在成年人口中的终身患病率为在成年人口中的终身患病率为1%左右;左右;v发达国家的平均患病率要高于发展中国家;发达国家的平均患病率要高于发展中国家;v好发于青壮年。好发于青壮年。我国:我国:v城市患病率高于农村;城市患病率高于农村;v发病率与经济水平呈负相关;发病率与经济水平呈负相关;v终身患病率为终身患病率为6.55%,发病率女性是男性的,发病率女性是男性的1.6倍。倍。4v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座病因及发病机制病因及发病机制v1.遗传因素v2.生物化学因素 v3.心理社会因素 v4.其他因素 5v
3、精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座1.1.遗传因素遗传因素 一般人群中,精神分裂症的患病率为一般人群中,精神分裂症的患病率为0.5%0.5%1%1%,而在精神分裂症的亲属中则为而在精神分裂症的亲属中则为5%5%10%10%。同卵双生的同。同卵双生的同病率是异卵双生同病率的病率是异卵双生同病率的4 46 6倍。倍。寄养子研究发现,无论是精神分裂症家庭出生的寄养子研究发现,无论是精神分裂症家庭出生的孩子寄养在正常家庭环境中,或正常家庭环境中出生孩子寄养在正常家庭环境中,或正常家庭环境中出生的孩子寄养在精神分裂症的家庭,均不显著影响其发的孩子寄养在精神分裂症的家庭,均不
4、显著影响其发病情况,提示该病有病情况,提示该病有明显的遗传倾向明显的遗传倾向。6v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座 主要为主要为多巴胺(多巴胺(DADA)功能亢进假说)功能亢进假说,经典,经典抗精神病药物均是通过阻断抗精神病药物均是通过阻断DADA受体发挥治疗受体发挥治疗作用的。作用的。5-5-羟色胺(羟色胺(5-HT5-HT)受体假说)受体假说,非典型抗精,非典型抗精神病药物氯氮平、利培酮等对神病药物氯氮平、利培酮等对5-HT5-HT受体有较受体有较强的抑制作用。强的抑制作用。7v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座 个性缺陷个性缺
5、陷:性格内向、孤僻、敏感、沉溺于幻想,:性格内向、孤僻、敏感、沉溺于幻想,与其他家庭成员关系紧张,不能融入社会等。与其他家庭成员关系紧张,不能融入社会等。社会生活环境社会生活环境:多发生在经济水平低或社会低阶:多发生在经济水平低或社会低阶层人群中。层人群中。8v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座 研究发现精神分裂症病人研究发现精神分裂症病人有明显的脑室扩大或其他脑有明显的脑室扩大或其他脑结构异常。结构异常。9v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座病程与预后病程与预后v约有约有1 15 5的精神分裂症患者发作一次后终生不发的精神分裂症患者
6、发作一次后终生不发作作v首次发作的患者中,首次发作的患者中,7575以上可达到临床痊愈,以上可达到临床痊愈,但但5 5年内的复发率超过年内的复发率超过8080v药物维持治疗可明显降低复发率药物维持治疗可明显降低复发率10v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座临床分型(临床分型(1)1)单纯型单纯型紧张型紧张型青春型青春型偏执型偏执型未定型未定型11v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座 ,最常见最常见,多在,多在青壮年青壮年和和中年期中年期起起病,起病较缓病,起病较缓慢慢,以,以妄想妄想和和幻觉幻觉为主为主要症状。起病初期表现敏感多疑,逐
7、要症状。起病初期表现敏感多疑,逐渐发展成妄想。妄想内容以渐发展成妄想。妄想内容以被害妄想被害妄想、关系妄想关系妄想、钟情妄想钟情妄想及及被洞悉感被洞悉感为多为多见;幻觉以见;幻觉以幻听幻听为多见,内容多对自为多见,内容多对自己不利。行为表现有冲动、自伤、自己不利。行为表现有冲动、自伤、自杀等。此型病人的个性、智力和行为杀等。此型病人的个性、智力和行为的退化较轻,治疗效果的退化较轻,治疗效果较好较好。12v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座 多在多在青年期青年期发病,起病较发病,起病较急急,病情进展快。临床以病情进展快。临床以思维思维、情感情感、行为障碍行为障碍为突
8、出表现。病人思维为突出表现。病人思维内容离奇,语言内容松散、不连内容离奇,语言内容松散、不连贯,思维破裂;情感肤浅、不协贯,思维破裂;情感肤浅、不协调,喜怒无常、难以捉摸;行为调,喜怒无常、难以捉摸;行为幼稚、愚蠢,扮鬼脸;忽视个人幼稚、愚蠢,扮鬼脸;忽视个人外表修饰,社会功能明显受损。外表修饰,社会功能明显受损。易易反复发作反复发作,预后较偏执型,预后较偏执型稍差稍差13v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座 常于常于青壮年青壮年发病,起病较发病,起病较急急,病程呈发作性。临床以明显的病程呈发作性。临床以明显的精精神运动障碍神运动障碍为特点,典型表现是为特点,典型
9、表现是病人出现紧张综合征,如木僵状病人出现紧张综合征,如木僵状态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。态、蜡样屈曲、紧张性兴奋等。此型可自动缓解,治疗效果较其此型可自动缓解,治疗效果较其他类型他类型好好。14v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座 较少见较少见,青少年青少年起病,起病缓起病,起病缓慢慢,持续发展。早期持续发展。早期似似“神经衰弱神经衰弱”症状,如易疲劳、失眠、工作效率症状,如易疲劳、失眠、工作效率下降等,逐渐出现日益加重的孤僻、下降等,逐渐出现日益加重的孤僻、被动、生活懒散、情感淡漠、社交被动、生活懒散、情感淡漠、社交活动贫乏、生活毫无目的,妄想和活动贫乏、生活
10、毫无目的,妄想和幻觉不明显。早期常不引起重视,幻觉不明显。早期常不引起重视,较严重时才被发现,治疗效果较较严重时才被发现,治疗效果较差差15v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座未未定定型型 有相当数量的病人有相当数量的病人同时存在一同时存在一种以上亚型的精神症状种以上亚型的精神症状,无法被,无法被归入以上四型的任一类型。临床归入以上四型的任一类型。临床上将其归入到上将其归入到“未定型未定型”中。可中。可为偏执型、青春型或紧张型的混为偏执型、青春型或紧张型的混合形式。合形式。16v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座各型比较类型类型起起病
11、病发病年发病年龄龄症状特点症状特点药物治疗药物治疗效果效果预后预后偏执型偏执型缓缓中年中年妄想、幻听妄想、幻听较好较好好好青春型青春型急急青年青年思维破裂、情绪变思维破裂、情绪变化无常、行为幼稚化无常、行为幼稚尚好,易尚好,易复发复发较好较好单纯型单纯型缓缓青少年青少年情感淡漠、思维贫情感淡漠、思维贫乏、行为退缩乏、行为退缩差差差差紧张型紧张型急急青年青年紧张性木僵、紧张紧张性木僵、紧张性兴奋性兴奋较其他类较其他类型好型好好好17v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座临床分型临床分型(2)(2)型精神分裂症(阳性症状为主)型精神分裂症(阳性症状为主)型精神分裂症(阴
12、性症状为主)型精神分裂症(阴性症状为主)精神分裂症精神分裂症18v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座临床分型临床分型(2)(2)v阳性症状:幻觉、妄想、冲动,阳性症状:幻觉、妄想、冲动,无无认知功能损害,认知功能损害,对抗精神病药物的治疗反应对抗精神病药物的治疗反应较好较好,预后,预后良好良好。v阴性症状:思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、阴性症状:思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、孤僻、反应迟钝,伴孤僻、反应迟钝,伴有有认知功能损害,对抗精神病认知功能损害,对抗精神病药物的治疗反应药物的治疗反应较差较差,预后,预后不良不良。19v精神分裂症患者的护理专业知识讲座
13、精神分裂症患者的护理专业知识讲座临床分型(临床分型(2 2)v 型和型和型精神分裂症的主要区别型精神分裂症的主要区别内容内容型型阳性症状阳性症状阴性症状阴性症状临床主要特征临床主要特征幻觉、妄想、行幻觉、妄想、行为紊乱为紊乱情感淡漠、思维贫乏、情感淡漠、思维贫乏、意志活动减退意志活动减退对抗精神病药物对抗精神病药物反应反应良好良好差差预后预后较好较好差差生物学基础生物学基础多巴胺功能亢进多巴胺功能亢进脑细胞丧失缺乏脑细胞丧失缺乏20v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座消极、内向、孤僻消极、内向、孤僻 焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳焦虑、注意力不集中、失眠、疲劳沟通
14、障碍、不注重个人卫生和修饰沟通障碍、不注重个人卫生和修饰性格改变性格改变类神经症症状类神经症症状语言和行为变化语言和行为变化前驱期前驱期21v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座 思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍、被动体验思维内容障碍、被动体验 情感淡漠、情感倒错情感淡漠、情感倒错 意志减退、紧张综合征意志减退、紧张综合征幻觉(幻听、幻视、幻嗅、幻触)幻觉(幻听、幻视、幻嗅、幻触)思维障碍思维障碍情感障碍情感障碍意志与行为障碍意志与行为障碍 感知觉障碍感知觉障碍主要临床症状主要临床症状22v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂
15、症患者的护理专业知识讲座 不存在精神症状不存在精神症状 残留类似神经症的症状残留类似神经症的症状症状残留症状残留 以衰退为转归以衰退为转归 临床痊愈临床痊愈缺损缺损迁延恶化迁延恶化残留期残留期23v精神分裂症患者的护理专业知识讲座精神分裂症患者的护理专业知识讲座诊断诊断v1.1.症状标准症状标准:至少有下列中的至少有下列中的2 2项项,并非继发于意识障得、并非继发于意识障得、智能障得、情感高涨或低落,单纯型精神分裂症另有规定。智能障得、情感高涨或低落,单纯型精神分裂症另有规定。(1)(1)反复出现的言语性幻听。反复出现的言语性幻听。(2)(2)明显的思维散漫、思维明显的思维散漫、思维破裂、言语
16、不连贯或思维内容贫乏。破裂、言语不连贯或思维内容贫乏。(3)(3)思想被插入、被撤走、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维。被播散、思维中断或强制性思维。(4)(4)被动、被控制或被洞悉被动、被控制或被洞悉体验。体验。(5)(5)原发性妄想原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬或其他荒谬的妄想。的妄想。(6)(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作。思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作。(7)(7)情感倒错或明显的情感淡漠。情感倒错或明显的情感淡漠。(8)(8)紧张综合征、怪异行为紧张综合征、怪异行为或愚蠢行为。或愚蠢行为。(9)(9)明显的
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