精神分裂症专题知识培训课件.ppt
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1、精神分裂症专题知识精神分裂症专题知识【典型病例典型病例】患者男性,患者男性,18岁。性格敏感多疑,胆小害羞。一岁。性格敏感多疑,胆小害羞。一年前,因高考落榜,受家人埋怨,出现明显的行为、年前,因高考落榜,受家人埋怨,出现明显的行为、思维异常:有时讲思维异常:有时讲“我要跳楼我要跳楼”,曾企图跳楼和触电。,曾企图跳楼和触电。怀疑别人对他不怀好意,路人故意冲他吐痰。近半年怀疑别人对他不怀好意,路人故意冲他吐痰。近半年来出现自语自笑,思维内容离奇,病人自语来出现自语自笑,思维内容离奇,病人自语“我要死我要死了,哥哥爸爸再见了,拜上帝,波折器控制我了,哥哥爸爸再见了,拜上帝,波折器控制我”,“某某,我
2、爱你。某某,我爱你。”性欲亢进,裸体,秽语,用手摸性欲亢进,裸体,秽语,用手摸母亲的乳房。医生检查时病人比较被动,有自笑。在母亲的乳房。医生检查时病人比较被动,有自笑。在医生的提问下,谈出以下体验:近半年来常听到不熟医生的提问下,谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的语声,男女都有,有时命令他悉的语声,男女都有,有时命令他“投井投井”。有时语。有时语声议论他,说他声议论他,说他“无能无能”。偶尔感到脑内有声音,声。偶尔感到脑内有声音,声音与他的思想一致。在家中曾多次闻到死尸的气味。音与他的思想一致。在家中曾多次闻到死尸的气味。病人坚信有某种病人坚信有某种“波折器波折器”控制他的思维和行为。控制他
3、的思维和行为。2精神分裂症专题知识一、名词解释 1、精神病性障碍精神病性障碍 (P246,第一段开始),第一段开始)3精神分裂症专题知识2、精神分裂症(、精神分裂症(schizophrenia)P248 4精神分裂症专题知识 精神活动不协调及其与环境不协调精神活动不协调及其与环境不协调主要表现为三个方面:主要表现为三个方面:(P248,第一段结尾),第一段结尾)5精神分裂症专题知识二、概念形成及流行病学数据 1896年年 Kraepelin“早发性痴呆早发性痴呆”最早将这一疾病划分出来的是精神医学的鼻祖E.Kraepelin,他收集了数千例病人的临床资料,对名称各异的症状群进行了分析,认为是同
4、一疾病过程的不同临床表现,最后结局趋于痴呆,于是将其命名为“早发性痴呆”。不过后来的研究否定了他关于精神分裂症最后都趋于痴呆的看法,因此,“早发性痴呆”这个病名就显得极不合适。(P248)6精神分裂症专题知识二、概念形成及流行病学数据 1908年年 瑞士医生瑞士医生E.Bleuler提出提出 “精神分裂症精神分裂症”瑞士医生E.Bleuler深受弗洛伊德学说的影响,从心理学角度对精神分裂症的病理现象进行了分析,认为这一疾患的特征是完整心理过程的分裂,由此命名为“精神分裂症”,一直沿用至今。(249)7精神分裂症专题知识 流行病学数据流行病学数据:(P258)全世界约4500万18岁以上的人在人
5、生某一阶段得过,年轻时开始,可使功能受损,造成已获能力丧失。时点发病率:人群中某一时期某种疾病所增病例的比例。时点患病率:某一时点,受检人群中患某病人数比例。16-35岁患病较多(P259)8精神分裂症专题知识三、主要症状 妄想 幻觉 言语混乱 混乱或者紧张性行为 阴性症状 9精神分裂症专题知识1 妄想(属于思维内容障碍)妄想(属于思维内容障碍)P250(定义)夸大妄想 被控制感 被害妄想被害妄想 关系妄想关系妄想(注意与牵连观念的区别)非血统妄想非血统妄想 躯体妄想 10精神分裂症专题知识2幻觉幻觉(属于感知觉障碍属于感知觉障碍)P249 幻觉(hallucinations)是指虚幻的感知觉
6、,即患者感知到的刺激并不真实存在。(幻听)是精神分裂症中最常见的幻觉。幻听的三种形式(P249)*幻觉有真实的生理基础吗?11精神分裂症专题知识3 言语混乱言语混乱(属于联想过程障碍)P250 思维散漫;思维破裂;病理性象征性思维;音联;语词新作 12精神分裂症专题知识“敲木鱼,哚、哚、哚,多发财、财气冲天、才华出众”。患者在交谈时经常游走于主题之外,话说不到点子上,但似乎又有些沾边(思维散漫)。严重者言语支离破碎,根本无法交谈(思维破裂)。比如,有一个22岁的男性病人,当医生问他“这是什么地方?”他回答“现在的地方不管它,就是一小部分。”医生又问“你来这里干什么?”病人回答“我来这里没法说生
7、活困难,现在我来就是多余,现在就代表一句话,院长就这样,今天是下午。”(思维破裂)。13精神分裂症专题知识4 混乱或紧张性行为(属于意志与行为障碍)混乱或紧张性行为(属于意志与行为障碍)P251 紧张性木僵;紧张性兴奋;违拗症;刻板症14精神分裂症专题知识 木僵:动作和行为明显减少或抑制,常常会保持同一种姿势 违拗症:对所有外来吩咐或要求的一种不自主的拒抗,并非有意不合作 刻板症:无意识地、重复地、刻板地做一些简单的动作。这些动作不具任何目的性、也无现实意义。如在院子内不停地兜圈子,在草地上踩出一条路径或用手掌不停地拍膝。15精神分裂症专题知识5 阴性症状阴性症状 P252 情感淡漠 思维贫乏
8、 意志缺乏(或减退)P2516 认知功能损害认知功能损害 P25216精神分裂症专题知识7 其他其他 自知力损伤 P252 常常伴随抑郁 早期表现及其他症状 P25317精神分裂症专题知识四、诊断标准 P254 18精神分裂症专题知识五、精神分裂症的分类 DSM-的分类 偏执型、混乱型、紧张型、未定型和残余型偏执型、混乱型、紧张型、未定型和残余型 CCMD-3的分类 P25519精神分裂症专题知识*幻觉:幻听、幻视(证明:确认事实,向家属询问)在我国约占住院及流行病学群体调查精神分裂症病人的一半以上。发病多在青壮年或中年,起病较缓慢。病初表现多疑敏感,逐渐发展成妄想,并有泛化的趋势,妄想内容日
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