精神分裂症专业知识课件.ppt
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- 精神分裂症 专业知识 课件
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1、第六章:精神分裂症schizophreniaU最常见的精神病,原因未明。U以思维障碍为突出症状,多起于青壮年;一般无意识障碍、智能障碍。U病程多迁延.文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。结构索引B1.基本情况B2.临床表现B3.常见临床类型B4.与某些神经症区分B5.与偏执型精神病的区分发现的使命文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。一、基本情况u患病率:城市0.711%,农村0.426%。在最低社会阶层最高,女:男为1.6:1。u有遗传影响,与患者血缘越近,发病率越高。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;
2、如有不当之处,请联系网站或本人删除。二、临床表现u1、联想障碍u 联想松弛u 思维散漫u 思维中断u 思维云集u 病理性赘述 u 破裂性思维文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。u2、情感淡漠u3、意志行为障碍v 意志活动减退或缺失v 意向倒错v 紧张综合征文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。u4、其它常见症状v 幻听v 感知综合障碍 精神人格解体 躯体人格解体 现实人格解体u5、自知力文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、联想障碍u联想过程缺乏连贯性和逻辑性,是本病的
3、特征性症状。思维松驰(词的杂拌)、思维中断、思维涌现、病理性象征性思维、语词新作等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、情感淡漠u也是特征性症状。起初仅涉及较细腻的情感,如对朋友、亲人欠关心、体贴。此时周围人易认为是情绪或性格问题,而不在意,待加重后,病人可对环境的情感反应迟钝,对生活和学习兴趣养减少。随病情发展,其情感日益淡漠,甚至对使人莫大痛苦的事情也表现出惊人的平淡。同时也可有情感与环境不协调。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3、意志活动减退或缺乏u活动减少,行为孤僻,被动退缩,意志意志活动减退。
4、对学习工作要求降低(而一般以前是表现积极的),无故旷工旷课,严重者甚至基本生活要求也没了,不讲卫生,整日呆坐或卧床。u部分病人会有意向倒错,吃不能吃的东西,如污水,肥皂。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4、其它常见症状u不见于所有类型,但有些类型中很突出。包括幻觉,妄想等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。幻听u可持续相当长时间,主要是言语性幻听,内容常使病人不愉快,威胁病人做什么,不做什么命令性幻听;评论性幻听;思维鸣响(说出病人的思想)或被广播。受其影响,可与幻听对话,作侧耳倾听状,或沉 于幻听中,自
5、笑自语。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。u病人感到脑袋离开了身体,走路下肢不存在,或自述丧失完整的“我”,一分为二或三了。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。u较常见,内容荒谬、泛化,以被害妄想、关系妄想和影响妄想最多见。delusion文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。u自知力一般受损,绝大多数病人不认为自己有病态体验,而坚信有人恶意加害于他。大多有意识障碍,定向力、智力活动良好。其妄想、幻觉都是在意识清晰下出现的。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有
6、不当之处,请联系网站或本人删除。u慢性阶段以阴性症状为主,如思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主。u急性阶段以阳性症状为主,以幻觉、妄想为主文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。WHO(1973)精分症症状出现率 无无自自知知力力97%幻幻听听74%情情感感淡淡漠漠66%思思维维鸣鸣响响64%强强制制思思维维50%文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三、常见临床类型u1、单纯型 2.4%u2、青春型 18%u3、紧张型 2%u4、偏执型 50%以上文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联
7、系网站或本人删除。simple typeu青少年期发病,起病缓慢,持续进行,病情自青少年期发病,起病缓慢,持续进行,病情自动缓解者少。早期表现为神经衰弱症状:易疲动缓解者少。早期表现为神经衰弱症状:易疲劳、软弱无力、失眠、工作效率下降。表现为劳、软弱无力、失眠、工作效率下降。表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠。日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠。幻觉、妄想不明显。幻觉、妄想不明显。u以阴性症状为主,逐渐发展的人格衰退以阴性症状为主,逐渐发展的人格衰退。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、青春型(hebephrenic type)u
8、多发病于青春期,起病较急,发展快。多发病于青春期,起病较急,发展快。主要症状是思维内容离奇,难以理解,主要症状是思维内容离奇,难以理解,甚至思维破裂。情感喜怒无常,表情做甚至思维破裂。情感喜怒无常,表情做作,扮弄鬼脸,傻笑。行为幼稚、愚蠢,作,扮弄鬼脸,傻笑。行为幼稚、愚蠢,常有兴奋冲动行为,及本能(食、色)常有兴奋冲动行为,及本能(食、色)意向亢进。意向亢进。u如及时治疗,效果较好。如及时治疗,效果较好。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3 3、紧张型、紧张型(catatonic type)I起病较快,多在青起病较快,多在青壮年发病,以木僵状壮年发
9、病,以木僵状态多见。病人言语运态多见。病人言语运动受抑制。亚木僵动受抑制。亚木僵木僵木僵蜡样屈曲。蜡样屈曲。I可自动缓解,治疗可自动缓解,治疗效果较好效果较好。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。4 4、偏执型、偏执型(paranoid type)(paranoid type)S多在青壮年或中年发病,起病较缓慢。起初表现为敏感多疑,逐渐发展成妄想,有泛化之势,妄想内容日益脱离现实,结构可以系统化,也可零乱。有时伴有幻觉和感知综合障碍。S精神衰退不明显,在发病后相当长时间内仍可维持日常工作,治疗效果好。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
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