粪便胸腹水检查培训课件.ppt
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1、LOGO粪便胸腹水检查粪便胸腹水检查一、粪便检查一、粪便检查v 1、理学检查、理学检查 颜色颜色 性状性状 气味气味 结石结石 寄生虫等寄生虫等 正常成人粪便:黄色或棕黄色,质软,成形便正常成人粪便:黄色或棕黄色,质软,成形便 婴儿粪便:黄色或金黄色糊状便。婴儿粪便:黄色或金黄色糊状便。v 2、显微镜检查、显微镜检查 生理盐水涂片法生理盐水涂片法 低倍镜浏览全片:注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等低倍镜浏览全片:注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等 高倍镜:观察病理性成分的形态结构。要观察高倍镜:观察病理性成分的形态结构。要观察1010个以上视野个以上视野 细胞细胞 白细胞白细胞 红细胞红细
2、胞 吞噬细胞吞噬细胞 上皮细胞上皮细胞 食物残渣食物残渣 淀粉颗粒淀粉颗粒 脂肪脂肪 肌肉纤维肌肉纤维 结缔组织结缔组织 植物纤维及细胞植物纤维及细胞 结晶结晶 磷酸盐结晶磷酸盐结晶 草酸钙结晶草酸钙结晶 碳酸钙结晶碳酸钙结晶 夏科夏科-雷登结晶雷登结晶 血晶血晶 脂肪酸结晶脂肪酸结晶 病原生物病原生物 细菌细菌 寄生虫卵寄生虫卵 肠道原虫肠道原虫 酵母菌酵母菌 霉菌霉菌v 3、化学检查、化学检查 隠血实验隠血实验2粪便胸腹水检查WBC and RBC on stool smear3粪便胸腹水检查吞噬细胞(吞噬较大异物的单核细胞)v细菌性痢疾:细菌性痢疾:常见较多的吞噬细胞常见较多的吞噬细胞
3、吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾吞噬细胞可辅助诊断急性细菌性痢疾v急性出血性肠炎:急性出血性肠炎:可见吞噬细胞可见吞噬细胞v溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎:偶见吞噬细胞偶见吞噬细胞phagocyte on stool smear4粪便胸腹水检查上皮细胞上皮细胞(柱状上皮)v正常粪便:正常粪便:很难发现很难发现v结肠炎症:结肠炎症:上皮细胞数量上皮细胞数量增多增多 坏死性肠炎、霍乱、坏死性肠炎、霍乱、副霍乱、伪膜性肠炎副霍乱、伪膜性肠炎等等epithelia on stool smear5粪便胸腹水检查淀粉颗粒淀粉颗粒 正常粪便中较少见正常粪便中较少见 碳水化合物消化不良及腹泻:可大量出现,常伴较多
4、的碳水化合物消化不良及腹泻:可大量出现,常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维脂肪小滴和肌肉纤维6粪便胸腹水检查中性脂肪中性脂肪 游离脂肪酸游离脂肪酸7粪便胸腹水检查肌肉纤维肌肉纤维 大量食肉后的粪便:少量肌肉纤维,大量食肉后的粪便:少量肌肉纤维,1010个个/标准盖片标准盖片 肌肉纤维增多:常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良肌肉纤维增多:常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良8粪便胸腹水检查结缔组织结缔组织 正常情况下结缔组织少见正常情况下结缔组织少见 结缔组织增多:胃蛋白酶缺乏或腹泻结缔组织增多:胃蛋白酶缺乏或腹泻9粪便胸腹水检查植物纤维及细胞植物纤维及细胞 正常粪便中可少量出现正常粪便中可少量
5、出现10粪便胸腹水检查plan fibre and cell on stool smear 11粪便胸腹水检查结晶结晶v正常粪便:正常粪便:可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙可见到少量磷酸盐结晶、草酸钙结晶和碳酸钙结晶,一般没有临床意义结晶,一般没有临床意义12粪便胸腹水检查bacterium on stool smear13粪便胸腹水检查霉菌霉菌v正常粪便中少见,应排除容器污染或粪便在室温正常粪便中少见,应排除容器污染或粪便在室温下显露过久污染所致。下显露过久污染所致。v常见于应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调,引常见于应用大量抗菌素所致的肠道菌群失调,引起霉菌性二重感染。起霉菌性二重感
6、染。mildew on stool smear 15粪便胸腹水检查粪便隐血实验(OBT)1、原理:、原理:血红蛋白能催化过氧化氢释放出新生态的氧,使邻联甲苯血红蛋白能催化过氧化氢释放出新生态的氧,使邻联甲苯胺氧化成邻联甲偶氮苯,而呈现蓝色。胺氧化成邻联甲偶氮苯,而呈现蓝色。2、试剂:邻联甲苯胺、试剂:邻联甲苯胺 冰醋酸冰醋酸 双氧水双氧水3、操作:、操作:(1)干净棉签挑取少量粪便于玻片上)干净棉签挑取少量粪便于玻片上(2)滴加)滴加1.89mol/L邻甲苯胺邻甲苯胺2-3d于粪便上于粪便上(3)在滴加双氧水)在滴加双氧水2-3d,用竹签混匀,立即观察结果。,用竹签混匀,立即观察结果。16粪便
7、胸腹水检查 4、结果观察、结果观察 阴性:阴性:2min不变色不变色 阳性:阳性:2min内呈现蓝色。内呈现蓝色。5、方法学评价、方法学评价(1)试剂不稳定,放置一段时间会减弱。)试剂不稳定,放置一段时间会减弱。(2)外源性动物食物如含有血红蛋白、肌红蛋白可使结果为)外源性动物食物如含有血红蛋白、肌红蛋白可使结果为假阳性。假阳性。(3)血液如果在肠道停留过久,血红蛋白被细菌分解,出现)血液如果在肠道停留过久,血红蛋白被细菌分解,出现假阴性,维生素假阴性,维生素C等还原性物质也会使得结果为假阴性。等还原性物质也会使得结果为假阴性。(4)已逐渐被单克隆抗体胶体金法取代。)已逐渐被单克隆抗体胶体金法
8、取代。17粪便胸腹水检查6、注意事项、注意事项素食素食3天,停服还原性物质,标本要新鲜天,停服还原性物质,标本要新鲜,容器要洁净,试验中挑取含有粘液、脓血等,容器要洁净,试验中挑取含有粘液、脓血等病变部位的粪便。病变部位的粪便。18粪便胸腹水检查二、浆膜腔积液检查二、浆膜腔积液检查(一)理学检查(一)理学检查1、颜色:正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮颜色:正常胸腔液、腹腔液和心包腔液为清亮、淡黄色的液体,病理情况下可出现不同的颜色、淡黄色的液体,病理情况下可出现不同的颜色变化。一般渗出液颜色深,漏出液颜色浅。变化。一般渗出液颜色深,漏出液颜色浅。漏出液多为淡黄色漏出液多为淡黄色渗出液为深浅不
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