类消化不良疾病及药物治疗课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《类消化不良疾病及药物治疗课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 消化不良 疾病 药物 治疗 课件
- 资源描述:
-
1、类消化不良疾病及药物治疗类消化不良疾病及药物治疗1Im worriedand concerned GI symptoms bother me!My whole life is affectedHeartburn disturbs my sleepI cannot eat and drink whateverI like I cannot bendover or exerciseIllustrator:Eric Werner类消化不良疾病及药物治疗2P:医生,我总觉得胸口这里发烫医生,我总觉得胸口这里发烫,好象喝了开水一样。好象喝了开水一样。D:还有其他什么不舒服的吗还有其他什么不舒服的吗?P:
2、有时还觉得喉咙象有什么东西堵住一样。有时还觉得喉咙象有什么东西堵住一样。D:多长时间了多长时间了?P:有一年多了。有一年多了。D:以前有什么疾病吗:以前有什么疾病吗?P:平时身体蛮好的平时身体蛮好的D:你抽烟、喝酒吗?你抽烟、喝酒吗?P:烟酒都不沾,喜欢喝咖啡,喝了后就不舒服。:烟酒都不沾,喜欢喝咖啡,喝了后就不舒服。D:哦,知道了。你哦,知道了。你类消化不良疾病及药物治疗3胃食管反流病胃食管反流病Gastroesophageal Reflux DiseaseGERD类消化不良疾病及药物治疗4 胃胃-十二指肠内容物反流入食管引十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎起烧心等症
3、状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管以外组织的化以及咽喉、气道等食管以外组织的化学性炎症性损害学性炎症性损害.类消化不良疾病及药物治疗5西方国家西方国家胃食管反流症状:胃食管反流症状:7-15GERD:患病率:患病率 5年龄:年龄:发病率随年龄增长而增发病率随年龄增长而增加,以加,以 4060岁为高峰岁为高峰性别:性别:男女发病大致相当,但男女发病大致相当,但RE以男性为多(以男性为多(23:1)类消化不良疾病及药物治疗6国内:国内:患病率较西方国家者为低,且病情较轻。患病率较西方国家者为低,且病情较轻。北京与上海:北京与上海:GERD患病率:患病率:5.77RE发生率:发生率:1.9
4、2类消化不良疾病及药物治疗7 抗反流防御抗反流防御反流物的攻击反流物的攻击抗反流屏障抗反流屏障食管清除作用食管清除作用食管粘膜屏障食管粘膜屏障胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶非结合胆盐非结合胆盐胰酶胰酶类消化不良疾病及药物治疗8抗反流屏障抗反流屏障l下食管括约肌下食管括约肌(LES)LES)TLESRTLESR低张低张LESLESH+and LESH+and LESl膈肌角膈肌角l膈食管韧带膈食管韧带lHisHis角角 食管清除食管清除l 蠕动蠕动l 重力重力l 唾液唾液食食粘膜屏障粘膜屏障l上皮屏障上皮屏障l后上皮屏障后上皮屏障 胃排空胃排空HClPepsinPancreatic enzymes类消
5、化不良疾病及药物治疗9下食管括约肌下食管括约肌(LES)食管清除作用食管清除作用膈脚作用膈脚作用食管粘膜屏障食管粘膜屏障食管裂孔疝食管裂孔疝反流物的攻击作用反流物的攻击作用胃运动功能胃运动功能反流性食管炎反流性食管炎类消化不良疾病及药物治疗10The role of H.pylori in GERD is questionableIn general,infection with H.pylori causesgastric disease.But is H.pylori infection protectiveagainst GERD?类消化不良疾病及药物治疗11烧烧 心心Heart bur
6、n胸胸 痛痛Chest pain 反酸反酸regurgitation 类消化不良疾病及药物治疗12Describing heartburn as“a burning feeling rising from the stomach or lower chest up towards the neck”can help patients recognise this symptom.n=196Patients do not always correctly identify the symptom of heartburn42%Reflux questionnaireReflux question
7、naireIdentified a burning feeling rising from the stomach or lower chest up towards the neck as their main symptomCarlsson et al 1998a类消化不良疾病及药物治疗13咽喉部症状咽喉部症状 咽部异物感、发声困难、咳嗽、癔球症、喉痛、声嘶咽部异物感、发声困难、咳嗽、癔球症、喉痛、声嘶肺部症状肺部症状 呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎、肺不张、肺脓肿呛咳、哮喘样发作、吸入性肺炎、肺不张、肺脓肿和肺间质纤维化和肺间质纤维化食管以外的刺激症状食管以外的刺激症状类消化不良疾病及药物
8、治疗14Cough responseStimulation of vagus nerveGastric refluxateEsophagealbronchial transmission via cough centreAspiration to lowerrespiratory treeGastric refluxateCough can be caused by acid refluxate entering the lung and/or stimulating the vagus nerveIrwin et al 1993;Irwin et al 2000类消化不良疾病及药物治疗15上
9、消化道出血上消化道出血食管狭窄食管狭窄Barrett食管和食管和Barrett溃疡溃疡癌变癌变类消化不良疾病及药物治疗16 内镜阴性内镜阴性GERD(endoscopic negative reflux disease,ENRD)(非糜烂性非糜烂性GERD,non-erosive reflux disease,NERD)内镜阳性内镜阳性GERD(糜烂性(糜烂性GERD)1.1.内镜检查:内镜检查:是诊断是诊断RERE最准确的方法最准确的方法 类消化不良疾病及药物治疗17GERD:two main categoriesPatients with ENRD60%Patients with esop
10、hagitis40%Patients without complications 35%Patients with complications 5%Patients with GERD100%Adapted from Quigley 2001类消化不良疾病及药物治疗182.24h食管食管pH监测:是目前诊断有否监测:是目前诊断有否胃食管反流最好的定性与定量的胃食管反流最好的定性与定量的检查方法。检查方法。pH4为确定反流存在的界限点。为确定反流存在的界限点。pH4的时间称为的时间称为反流时间反流时间,是临,是临床应用最广泛的反流变量。床应用最广泛的反流变量。类消化不良疾病及药物治疗19 在内镜
展开阅读全文