类风湿关节炎专题宣讲课件.ppt
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- 关 键 词:
- 类风湿 关节炎 专题 宣讲 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。PPT模板:模板: PPT课件:课件: 录一、单击此处添加标题文本讲授目的和要求讲授目的和要求病例分析病例分析RARA的讲解的讲解中医认识中医认识复习思考复习思考文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1、掌握RA的临床表现、实验室检查、诊断、治疗原则2、熟悉RA的鉴别诊断3、了解RA的病理改变讲授目的和要求讲授目的和要求文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病例分析病例分析主诉:多关节肿痛8年,加重1周。现病史:患者8年前无明显诱因下出现
2、腕关节、掌指关节、踝关节肿痛,伴有晨僵,当时在淮安一院诊断为类风湿关节炎,平素口服“甲泼尼龙、来氟米特”控制病情。近一周感双腕关节肿痛加剧,故来我院就诊,为系统诊治,门诊拟“类风湿关节炎”收住入院。病程中患者无明显口干眼干,无腮腺反复肿大,无龋齿,无明显脱发、无雷诺现象,无光过敏,无皮疹,无咳嗽气促、食纳可,夜寐安,大便黄软,小便清。既往史:有肺结节手术史,有高血压病病史,平素未监测未服药。余无特殊。查体:双手掌指关节、近端指间关节、双腕关节肿胀,压痛阳性文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病例分析病例分析心电图正常血尿粪常规未见异常血凝五项未见异常、
3、A-CCP阴性生化、CRP、ANCA未见明显异常RF134IU/mL,ESR40mm/h,IgG18.46g/LANA1:640u中医诊断:痹病、风寒湿痹症u西医诊断:类风湿关节炎、高血压病文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。RA是一个累及周围关节为主的系统性炎症性自身免疫病。主要表现为慢性、对称性、进行性多关节炎慢性、对称性、进行性多关节炎 关节滑膜的慢性炎症、增生形成血管翳,侵犯关节软骨、骨和肌腱等,导致关节破坏,最终关节畸形和功能丧失关节破坏,最终关节畸形和功能丧失 RA多见于中年女性,患病率:我国0.32%0.36%,欧美为1%60%70%的R
4、A患者在活动期血清中出现类风湿因子类风湿因子(rheumatoid factor,RF)RARA的讲解的讲解文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。什么症状下考虑类风湿关节炎?RARA的讲解的讲解文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。持续时间较长,见于95%以上的患者,是病情活动指标之一 对称性、持续性、最常累及腕关节、掌指关节、近端指间关节 因关节腔内积液、关节周围软组织炎症或滑膜肥厚引起 晚期,如关节强直、尺侧偏斜、屈曲畸形等RARA的讲解的讲解文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或
5、本人删除。梭形肿胀梭形肿胀天鹅颈样畸形尺侧偏斜尺侧偏斜峰谷畸形文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。多位于关节隆突及受压部位的皮下,提示RA病情活动 可出现在任何系统。指(趾)、眼、内脏血管 肺间质病变 30%肺结节样改变 胸膜炎 心包炎是最常见的心脏受累表现类 风 湿 皮 下 结 节RARA的讲解的讲解文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。上腹痛、恶心、黑便等,应注意抗风湿药物的损伤 本病的血管炎很少累及肾。偶有临床报道。抗风湿药物可能引起肾损害RARA的讲解的讲解 脊髓受压:由颈椎骨突关节的类风湿病变引起 腕管
6、综合征:正中神经在腕关节处受压引起 多发性神经炎:小血管炎的缺血性病变引起 贫血、白细胞减少、血小板增多或减少文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。颈椎受累 颈痛、活动受限,脊髓受压肩、髋关节受累 局部疼痛和活动受限,很难发现肿胀颞颌关节受累 讲话或咀嚼时疼痛加重,甚至张口受限RARA的讲解的讲解文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。RARA的讲解的讲解文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。做什么检查做什么检查?实验室和其他检查自身抗体检查抗角蛋白抗体谱 RA相关的自身抗体其
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