类残疾人的识别与康复课件2.ppt

1、类残疾人的识别与康复是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态，成为人体身心功能障碍的总称。残疾人残疾人一个人因伤因病，可使其身体解剖形态和生理的功能异常、活动能力受限以及社会参与障碍，并受周围环境因素的影响而成为残疾人。视力残疾视力残疾 听力残疾听力残疾 言语残疾言语残疾 肢体残疾肢体残疾 智力残疾智力残疾 精神残疾精神残疾残疾人共分为六类残疾、每类残疾均分为四个等级残疾人共分为六类残疾、每类残疾均分为四个等级1、定义：由各种原因导致、定义：由各种原因导致双眼双眼视视力低下并且不能矫正或视野缩小，力低下并且不能矫正或视野缩小，

2、以致影响其日常生活和社会参与。以致影响其日常生活和社会参与。2、分类：、分类：盲和低视力盲和低视力类别类别级别级别最佳矫正视力最佳矫正视力盲盲一级一级无光感无光感 0.02;视野半径视野半径 5 5度度二级二级0.02-0.05;0.02-0.05;视野半径视野半径 10 10度度低视力低视力三级三级0.05-0.10.05-0.1四级四级0.1-0.30.1-0.31 1、定义：是指人由于各种原因导致双耳不、定义：是指人由于各种原因导致双耳不 同程度的永久性听力障碍，听不到或听同程度的永久性听力障碍，听不到或听不清周围环境声音及言语声，以致影响不清周围环境声音及言语声，以致影响日常生活和社会

3、参与。日常生活和社会参与。2 2、内容分类：、内容分类：v听力完全丧失听力完全丧失v有残余听力但辨音不清，不能进行正常有残余听力但辨音不清，不能进行正常听说交往听说交往级别级别听觉受损程度听觉受损程度平均听力损失（平均听力损失（dBHL)言语受限程度言语受限程度 言语识别率（言语识别率（%）一级一级听觉系统的结构和功能听觉系统的结构和功能极重极重度损伤。度损伤。听力损失听力损失90（好耳）（好耳）无助听设备帮助下，无助听设备帮助下，不不能能依靠听觉进行言语交依靠听觉进行言语交流。言语识别率流。言语识别率15二级二级听觉系统的结构和功能听觉系统的结构和功能重度重度损伤。损伤。听力损失听力损失 8

4、1-90无助听设备帮助下，在无助听设备帮助下，在理解和交流方面理解和交流方面重度重度受受限。言语识别率在限。言语识别率在15-30三级三级听觉系统的结构和功能听觉系统的结构和功能中度中度损伤。损伤。听力损失听力损失 61-80 无助听设备帮助下，在无助听设备帮助下，在理解和交流方面理解和交流方面中度中度受受限限31-60四级四级听觉系统的结构和功能听觉系统的结构和功能轻度轻度损伤。损伤。听力损失听力损失 41-60无助听设备帮助下，在无助听设备帮助下，在理解和交流方面理解和交流方面轻度轻度受受限限61-701、定义：、定义：是指由于各种原因导致的不同程是指由于各种原因导致的不同程 度的言语障碍

5、（经治疗一年以上不愈或病程度的言语障碍（经治疗一年以上不愈或病程超过两年者），不能或难以进行正常的言语超过两年者），不能或难以进行正常的言语交往活动（交往活动（3岁以下不定残）。岁以下不定残）。2、内容分类：、内容分类：失语、口吃失语、口吃 构音障碍构音障碍 发声障碍（嗓音障碍）发声障碍（嗓音障碍）儿童言语发育迟滞儿童言语发育迟滞 听力障碍所导致的语言障碍听力障碍所导致的语言障碍 级别级别语音清晰度语音清晰度（%）言语表达能力言语表达能力言语功能言语功能一级一级10%未达到一级测试未达到一级测试水平水平无任何言语功能无任何言语功能不能进行任何言语不能进行任何言语交流。交流。二级二级11-25%

6、未达到二级测试未达到二级测试水平水平有一定的发声及有一定的发声及言语能力言语能力 三级三级26-45%未达到三级测试未达到三级测试水平水平可以进行部分言可以进行部分言语交流语交流四级四级46-65%未达到四级测试未达到四级测试水平水平能进行简单会话能进行简单会话较长句表达困难较长句表达困难1、定义：是指人体运动系统的结构、定义：是指人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残缺或四肢躯干麻痹功能损伤造成四肢残缺或四肢躯干麻痹（瘫痪）、畸形而致人体功能不同程度（瘫痪）、畸形而致人体功能不同程度的丧失以及活动受限或参与局限。的丧失以及活动受限或参与局限。2、内容分类：、内容分类：四肢的缺失、畸形或功能障

7、碍四肢的缺失、畸形或功能障碍 脊柱的畸形或功能障碍脊柱的畸形或功能障碍（三瘫一截）（三瘫一截）其它神经运动功能障碍其它神经运动功能障碍骨关节病骨关节病小儿麻痹小儿麻痹四肢部位四肢部位截肢截肢截瘫截瘫偏瘫偏瘫脑瘫脑瘫其它神经运动功能障碍其它神经运动功能障碍骨关节病骨关节病小儿麻痹小儿麻痹四肢部位四肢部位截肢截肢截瘫截瘫偏瘫偏瘫脑瘫脑瘫躯干（脊柱）躯干（脊柱）脊柱强直脊柱强直（三瘫一截）（三瘫一截）脊柱畸形脊柱畸形级别级别四肢状态四肢状态躯干状态躯干状态肢体功能肢体功能一级一级四肢瘫痪、四肢都有缺失（四肢瘫痪、四肢都有缺失（4）单上双下或单下双上缺失（单上双下或单下双上缺失（3）双下肢瘫痪、一侧肢

8、体瘫痪、双下肢瘫痪、一侧肢体瘫痪、双全上或全下肢缺失（双全上或全下肢缺失（2）不能不能独立实现日常独立实现日常生活活动。生活活动。双上肢极重度双上肢极重度功能功能障碍。障碍。二级二级三肢在不同部位缺失（三肢在不同部位缺失（3）双下肢瘫痪、一侧肢体瘫痪双下肢瘫痪、一侧肢体瘫痪双肢的缺失（双肢的缺失（2）基本上不能基本上不能独立实独立实现日常生活活动。现日常生活活动。二肢二肢重度重度功能障碍功能障碍三级三级双小腿缺失（双小腿缺失（2）双手拇指或二肢在不同部位缺双手拇指或二肢在不同部位缺失失单前臂或单大腿缺失（单前臂或单大腿缺失（1）部分独立部分独立实现日常实现日常生活活动，生活活动，二肢二肢中度中

9、度功能障碍功能障碍四级四级双足趾完全缺失、双下肢不等双足趾完全缺失、双下肢不等长长单小腿缺失，单拇指缺失、单小腿缺失，单拇指缺失、强直、畸形强直、畸形身高小于身高小于130厘厘米米基本能独立基本能独立实现日实现日常生活活动常生活活动二肢二肢轻度轻度功能障碍功能障碍1、定义：、定义：是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应是指智力显著低于一般人水平，并伴有适应行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，行为的障碍。此类残疾是由于神经系统结构、功能障碍，使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、使个体活动和参与受到限制，需要环境提供全面、广泛、有限制和间歇的支持。有限制和间歇的支持。智

10、力智力是各种认识能力的综合，包括观察力、记忆力、是各种认识能力的综合，包括观察力、记忆力、注意力、思维能力、想象能力等，其核心成份是抽象思维注意力、思维能力、想象能力等，其核心成份是抽象思维能力。能力。2、分类：、分类：在智力发育期间（在智力发育期间（18岁之前）岁之前）精神发育不全精神发育不全 智力迟缓智力迟缓 智力发育成熟以后，智力发育成熟以后，由于各种有害因素导致有智力损害或智力明显衰退。由于各种有害因素导致有智力损害或智力明显衰退。级别级别分级标准分级标准发展商发展商（DQ）0-6岁岁智商（智商（IQ）7岁以上岁以上适应性适应性 行为行为（AB）WHO-DAS分值分值一级一级2520极

11、重度极重度116分分二级二级26-3920-34重度重度106-115分分三级三级40-5435-49中度中度96-105分分四级四级55-7550-69轻度轻度52-95分分1、定义：、定义：是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由是指各类精神障碍持续一年以上未痊愈，由于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社于病人的认知、情感和行为障碍，影响其日常生活和社会参与。会参与。2、障碍分类：、障碍分类：感知障碍（如感觉过敏、有错觉、幻觉等）感知障碍（如感觉过敏、有错觉、幻觉等）思维障碍（如谈话风马牛不相及、迫害妄想等）思维障碍（如谈话风马牛不相及、迫害妄想等）情感障碍（情绪低落、焦虑、易怒等

12、）情感障碍（情绪低落、焦虑、易怒等）意志和行为障碍（顽固地做某件事、狂喊乱叫等）意志和行为障碍（顽固地做某件事、狂喊乱叫等）其它障碍（如注意涣散、遗忘、自知力障碍等）其它障碍（如注意涣散、遗忘、自知力障碍等）级别级别1818岁以上岁以上WHO-DASWHO-DAS分值分值适应行为表现适应行为表现一级一级116分分适应行为严重障碍适应行为严重障碍生活完全不能自理生活完全不能自理生活长期、全部需人监护生活长期、全部需人监护二级二级106-115适应行为重度障碍适应行为重度障碍生活大部分不能自理生活大部分不能自理大部位生活需人照料大部位生活需人照料三级三级96-105适应行为中重障碍适应行为中重障碍

13、生活不能完全自理生活不能完全自理部分生活需人照料部分生活需人照料四级四级52-95适应行为轻度障碍适应行为轻度障碍生活基本能自理、但能力生活基本能自理、但能力一般情况生活不需他人照料一般情况生活不需他人照料一、一、康复训练的概念康复训练的概念 康复训练是指针对残疾人功能障碍的情况，康复训练是指针对残疾人功能障碍的情况，以康复机构为指导，社区为基础，家庭为以康复机构为指导，社区为基础，家庭为依托，采取现代康复技术和中国传统康复依托，采取现代康复技术和中国传统康复技术相结合的方法，促进功能的恢复或重技术相结合的方法，促进功能的恢复或重建和发展，改善和提高日常生活活动和社建和发展，改善和提高日常生活

14、活动和社会适应能力。会适应能力。二、康复训练的基本原则二、康复训练的基本原则五、康复训练档案五、康复训练档案（一）内容内容 1 1、训练登记、训练登记 2 2、训练评估、训练评估 3 3、训练计划、训练计划 4 4、训练记录、训练记录 5 5、评估与总结、评估与总结 6 6、评估标准、评估标准（二）使用及注意事项（二）使用及注意事项社区中常见的一些康复病种三瘫一截一、偏瘫的康复训练一、偏瘫的康复训练4偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等偏瘫是指因脑血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体功能障碍为主要表现原因所导致的以半侧肢体功能障碍为主要表现的一种常见的残疾，同时伴有失语、失认、情

15、的一种常见的残疾，同时伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。绪低落和视物不全等症状。二、小儿脑瘫的康复训练二、小儿脑瘫的康复训练4脑瘫是指小儿出生前到出生后一个月内发脑瘫是指小儿出生前到出生后一个月内发育时期的非进行性脑损伤所致的综合征，育时期的非进行性脑损伤所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，同时经常伴有智力、语言、视觉、听觉、同时经常伴有智力、语言、视觉、听觉、摄食等多种障碍，是小儿时期最常见的一摄食等多种障碍，是小儿时期最常见的一种伤残疾患。种伤残疾患。训练方法训练方法三、截瘫的康复训练三、截瘫的康复训练v截肢概念肢体远端离断或缺失。

16、v康复方法*拐杖*轮椅*假肢v筛查出社区盲人数v往上转介v示路杖训练v交通规则四、智力残疾儿童康复训练四、智力残疾儿童康复训练五、聋儿的听力语言康复五、聋儿的听力语言康复 听觉康复训练的目的是在配戴助听器或人工耳蜗听觉康复训练的目的是在配戴助听器或人工耳蜗的情况下，通过有目的、有计划的听觉功能训练，让的情况下，通过有目的、有计划的听觉功能训练，让聋儿最大限度地开发利用残余听力或重建听觉系统，聋儿最大限度地开发利用残余听力或重建听觉系统，养成良好的聆听习惯，培养聋儿感受、辨别、记忆和养成良好的聆听习惯，培养聋儿感受、辨别、记忆和理解声音的能力，从而培养他们的言语听觉，进而获理解声音的能力，从而培

17、养他们的言语听觉，进而获得有声语言。得有声语言。低视力是指用手术、药物或一般验光配低视力是指用手术、药物或一般验光配镜无法改善的视功能障碍，主要包括视力下镜无法改善的视功能障碍，主要包括视力下降和视野缩小等，它和盲均属于视力残疾。降和视野缩小等，它和盲均属于视力残疾。助视器的基本知识助视器的基本知识 助视器是指能改善或提助视器是指能改善或提2高低视力患高低视力患者视觉及活动能力的装置或设备。者视觉及活动能力的装置或设备。光学性助视器光学性助视器 视觉性助视器视觉性助视器助视器助视器 非光学性助视非光学性助视 非视觉性助视器非视觉性助视器助视器分类助视器分类视觉性助视器种类视觉性助视器种类光学性

18、助视器光学性助视器光学性助视器是借助光学特性光学性助视器是借助光学特性，如凸透镜、三棱镜、平面镜，如凸透镜、三棱镜、平面镜或电子设备增大物体的视角而或电子设备增大物体的视角而提高分辨力。光学性助视器分提高分辨力。光学性助视器分为远用和近用两种为远用和近用两种（1）远用助视器）远用助视器 望远镜是唯一能使远处物体放大的助视器，适用望远镜是唯一能使远处物体放大的助视器，适用于看清远处的景物、路标、车号、比赛、戏剧、广告于看清远处的景物、路标、车号、比赛、戏剧、广告牌，在室内可以看清黑板、电视、商店内的货品等。牌，在室内可以看清黑板、电视、商店内的货品等。（2 2）近用助视器近用助视器 近用助视器主

19、要用于看书、看报和写字，通近用助视器主要用于看书、看报和写字，通常包括眼镜式助视器、立式放大镜、手持式放大常包括眼镜式助视器、立式放大镜、手持式放大镜、闭路电视等。镜、闭路电视等。注意事项注意事项 使用助视器不能期望值过高，也不适使用助视器不能期望值过高，也不适宜长时间使用，助视器是一种工具，能够宜长时间使用，助视器是一种工具，能够帮助患者，仅此而已。帮助患者，仅此而已。七、精神残疾的康复七、精神残疾的康复（一）基本概念（一）基本概念1 1、精神疾病、精神疾病 泛指所有的各种类型的精神障碍，划分为九类：泛指所有的各种类型的精神障碍，划分为九类：（1 1）器质性精神障碍：如老年痴呆症）器质性精神

20、障碍：如老年痴呆症（2 2）精神活性物质如酒精或非成瘾物质如一氧化碳所致的精）精神活性物质如酒精或非成瘾物质如一氧化碳所致的精 神障碍神障碍 （3 3）精神分裂症和其他精神病性障碍如偏执性精神病）精神分裂症和其他精神病性障碍如偏执性精神病（4 4）情感性精神障碍：包括躁狂症和抑郁症）情感性精神障碍：包括躁狂症和抑郁症（5 5）癔症、应激相关障碍、神经症）癔症、应激相关障碍、神经症（6 6）心理因素相关生理障碍）心理因素相关生理障碍（7 7）人格障碍、习惯和冲动控制障碍）人格障碍、习惯和冲动控制障碍（8 8）精神发育迟滞与心理发育障碍（包括儿童孤独症）精神发育迟滞与心理发育障碍（包括儿童孤独症）

21、（9 9）童年和少年期的多动障碍、品行障碍：如多动症）童年和少年期的多动障碍、品行障碍：如多动症2 2、精神病、精神病 是精神疾病中较为严重的类型，是精神疾病中较为严重的类型，包括精神分裂症、偏执性精神病、情包括精神分裂症、偏执性精神病、情感性精神障碍器质性精神障碍等。感性精神障碍器质性精神障碍等。3 3、精神残疾、精神残疾 指精神病患者的病情持续一年以上指精神病患者的病情持续一年以上未愈，影响其社会功能，阻碍其在家庭未愈，影响其社会功能，阻碍其在家庭中与社会上行使应尽的职责。中与社会上行使应尽的职责。（二）精神病的防治康复原则（二）精神病的防治康复原则 1 1、预防、治疗、康复相结合的原则、

22、预防、治疗、康复相结合的原则 2 2、综合防治的原则、综合防治的原则 3 3、全面康复的原则、全面康复的原则（三）精神病的防治康复途径（三）精神病的防治康复途径 1 1、急性发病或病情严重时，送医院治疗。、急性发病或病情严重时，送医院治疗。2 2、病情好转后回到社区与家庭进行长期治疗，防、病情好转后回到社区与家庭进行长期治疗，防止病情反复，预防再发。止病情反复，预防再发。3 3、社会化管理，专业人员积极参与。、社会化管理，专业人员积极参与。4 4、社区康复计划、社区康复计划v医疗康复：监督服药、定期复查、避免诱发因素、医疗康复：监督服药、定期复查、避免诱发因素、沟通专科医生沟通专科医生v心理康

23、复：个别心理治疗、集体治疗心理康复：个别心理治疗、集体治疗v社会技能训练：生活能力、社会规范、人际交往社会技能训练：生活能力、社会规范、人际交往v职业康复：工作适应性训练、技能培训、就业援助职业康复：工作适应性训练、技能培训、就业援助（五）防治康复的评估（五）防治康复的评估v1 1、精神病人检出率、精神病人检出率 指指在被检人总数中阳性者所占的百在被检人总数中阳性者所占的百分比。分比。v2 2、精神病人监护率、精神病人监护率 受到监护者在当地精神病人总数中受到监护者在当地精神病人总数中所占的百分比。所占的百分比。v3 3、精神病人显好率、精神病人显好率 明显好转者在当地精神病人总数中明显好转者

24、在当地精神病人总数中所占的百分比。所占的百分比。v4 4、精神病人社会参与率、精神病人社会参与率 参与社会生活的精神病人在当参与社会生活的精神病人在当地精神病人总数中所占的百分比。地精神病人总数中所占的百分比。v5 5、精神病人肇事率、精神病人肇事率 肇事的精神病人在当地精神病人总肇事的精神病人在当地精神病人总数中所占的百分比。数中所占的百分比。(六六)我国精防康复工作模式我国精防康复工作模式1 1、社会化、社会化 社会化的工作体系是这一工作模式的基础即以社会社会化的工作体系是这一工作模式的基础即以社会化的手段建立并形成精神病防治康复工作体系，从中央化的手段建立并形成精神病防治康复工作体系，从

25、中央到地方，在各级政府主导的前提下，卫生、民政、公安到地方，在各级政府主导的前提下，卫生、民政、公安计划、财政、劳动与社会保障、教育、残联等相关部门计划、财政、劳动与社会保障、教育、残联等相关部门共同协作，社会各界广泛参与，充分利用社会资源，建共同协作，社会各界广泛参与，充分利用社会资源，建立组织管理网络，完善技术指导网络和康复治疗系。社立组织管理网络，完善技术指导网络和康复治疗系。社区就是社会化工作体系中的重要环节。区就是社会化工作体系中的重要环节。2 2、综合性、综合性 精神病的防治康复措施强调综合性，也就是将预精神病的防治康复措施强调综合性，也就是将预防、治疗、康复的开展结合在一起，采取

26、的方法包防、治疗、康复的开展结合在一起，采取的方法包括药物治疗、心理疏导、文体娱乐治疗、日常生活括药物治疗、心理疏导、文体娱乐治疗、日常生活活动训练、社会适应能力训练工疗、农疗、职业技活动训练、社会适应能力训练工疗、农疗、职业技能训练、社会服务等等，对精神病人进行治疗与康能训练、社会服务等等，对精神病人进行治疗与康复，为他们回归社会生活创造条件。社区医生应当复，为他们回归社会生活创造条件。社区医生应当充分利用社区内既有的条件，进一步挖掘潜力，扩充分利用社区内既有的条件，进一步挖掘潜力，扩展综合性防治的外延。展综合性防治的外延。3 3、开放式、开放式 对精神病人的管理突出开放式，解除关锁与禁锢，

27、对精神病人的管理突出开放式，解除关锁与禁锢，不采取非治疗性约素，促进精神病人的康复，减少精不采取非治疗性约素，促进精神病人的康复，减少精神病人的发生，帮助其回归社会，过正常人的生活。神病人的发生，帮助其回归社会，过正常人的生活。随着生物医学模式向生物社会心理医学模式的转化，随着生物医学模式向生物社会心理医学模式的转化，精神病的防治与康复更加注重人本主义，与过去精神精神病的防治与康复更加注重人本主义，与过去精神病院的封闭式管理相比，开放式的管理更加符合这一病院的封闭式管理相比，开放式的管理更加符合这一原则，而且有利于借助医疗机构以外得力量促进病人原则，而且有利于借助医疗机构以外得力量促进病人康复，有利于病人的心理康复与社会康复康复，有利于病人的心理康复与社会康复2020/11/588谢谢观赏！