米诺环素治疗痤疮进展培训课件.ppt

1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-101米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-102目录痤疮概述(定义、发病机制、常见病原微生物、痤疮的分级及治疗原则)治疗痤疮抗菌药物选择原则米诺环素的药理学特性米诺环素治疗痤疮的特点及效果 有效抑制病原菌 组织穿透力强，组织浓度较高 半衰期长，药效持久 临床有效率高 安全性良好权威指南推荐玫满产品基本信息2米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题

2、样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-103单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-104痤疮的发病机制中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症和免疫反应等因素综合作用导致发生痤疮毛囊皮脂腺导管异常角化，导管堵塞、皮脂排出障碍炎症和免疫反应痤疮丙酸杆菌增殖，导致皮肤分泌改变，加重炎症反应，诱导的炎症反应促进毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化皮脂过度分泌，大量皮脂分泌和排出障碍继发细菌感染

3、雄激素水平升高促进皮脂腺发育并产生大量皮脂4米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-105油脂分泌旺盛闭合性粉刺（白头粉刺）开放性粉刺（黑头粉刺）炎性痤疮毛囊导管角化过度堵塞形成微粉刺痤疮皮损的形成过程微生物的繁殖及其致炎症作用痤疮发病始动痤疮皮损的发展痤疮皮损的升级中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.5米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10

4、-106痤疮炎性皮损中常见病原微生物糠秕马拉色菌革兰阴性杆菌厌氧菌属痤疮丙酸杆菌 葡萄球菌属1.郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染，在炎症性痤疮皮损中，可以检测到不同的微生物，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要1,26米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-107痤疮的分级及治疗原则 分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不

5、考虑损害的数目11级(轻度)2级(中度)3级(中度)4级(重度)除粉刺、炎症丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕仅有粉刺除粉刺外还有炎性丘疹除粉刺、炎症丘疹外还有脓疱外用药物治疗21.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.2.人民卫生出版社第七版皮肤性病学:110.维A酸类 过氧苯甲酰 抗生素联合治疗1,2 口服抗生素，或 联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)联合治疗(口服抗生素+外用维A酸类)口服抗生素+外用过氧苯甲酰 口服维A酸类联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法17米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此

6、处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-108痤疮治疗中抗生素选择的依据抗菌效应是保证疗效的关键2有效到达毛囊、皮脂腺部位是保证抗菌效应的条件2药物不良反应是限制不同抗生素治疗痤疮的因素22005年全球痤疮联盟指南明确指出“选择药物治疗痤疮时应尽可能针对多种发病机制”11.South Africa Medical Journal.2005;95(11):881-892.2.郝飞.临床皮肤科杂志.2008;37(9):618-619.有效抑制病原菌组织渗透力强良好安全性8米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二

7、级 第三级 第四级 第五级2022-10-109米诺环素的药理学特性米诺环素具有突出的抗菌作用，及抗炎、抗酶活性、神经保护等多重作用独特的药理学特性：抗炎和抑制脂酶有效抑制病原菌：覆盖常见致病菌，且抗菌活性强组织穿透力强，局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原菌的MIC90值安全性高：不良反应发生率低 任韵清等.中华皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.9米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-1010米诺环素的抗菌作用玫满(盐酸米诺环素)分子式低浓度时为抑菌药，高浓度时

8、也具杀菌作用在已有四环素类抗生素中抗菌作用最强，抗革兰阳性菌活性比四环素强24倍，对一些耐四环素菌株亦较敏感抗菌谱包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等米诺环素与核糖体30S亚单位特异性结合，阻止肽链延长，抑制病原体蛋白合成而发挥抑菌作用。玫满任韵清等.中华皮肤科杂志.2005;12(38):777-778.10米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-1011米诺环素组织渗透力强 米诺环素渗透力强，在人体各组织中均

9、能达到较高浓度平均组织浓度(ug/ml)Hugh Macdonald,et al.Clinical Pharmacology and Therapeutics.1973;14(5):852-861.11米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-1012米诺环素半衰期长，药效持久高洪志,等.中国新药杂志.2007;16(22):1904-1909.本试验在12名受试者采用随机自身交叉试验设计，单剂量静脉滴注盐酸米诺环素，用药剂量分别为50、100、200mg，观察给药后3、12、24 h后血药浓度

10、。提示本药每日给药剂量为200mg，qd；或100mg bid，ql2h。静脉滴注盐酸米诺环素的平均药时曲线时间(小时)血药浓度ug mL-1 米诺环素半衰期长，200mg给药24小时后血药浓度仍可达1ug mL-1，药效持久12米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-1013玫满治疗痤疮临床有效率高李宏峡.中华现代临床医学杂志.2004；2(7A):1035.治疗结果(%)一项对2002年5月至2003年4月就诊的73例痤疮患者进行的研究，患者每日口服盐酸米诺环素胶囊150mg，分3次服用，

11、连续服药4周，于服药2周、4周和停药2周后进行观察，记录皮损的变化情况 玫满临床疗效优异，完成疗程后痊愈率达到79.4%用药2周用药4周停药后2周13米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-1014不同系统不良反应罕见不良反应(发生率：0.01%且0.1%)血液淋巴系统异常嗜酸粒细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少耳与迷路异常听力损害、耳鸣胃肠道系统异常腹泻、恶心、口腔炎、牙齿变色(包括成人牙齿变色)、呕吐肝胆系统异常肝酶升高、肝炎免疫系统异常过敏性/过敏性样反应(包括休克)、包括

12、致命性的代谢和营养异常厌食肌肉、结缔组织和骨骼系统异常关节痛、狼疮样综合症、肌痛神经系统异常头痛、感觉迟钝、感觉异常、脑假瘤、眩晕肾及泌尿系统异常血尿素氮(BUN)升高呼吸、胸和纵隔异常咳嗽、呼吸困难皮肤及皮下组织异常脱发、多形性红斑、结节性红斑、固定性药疹；皮肤着色过度、光敏反应、搔痒、皮疹、荨麻疹玫满具有良好的安全性玫满不良反应发生率低：常见不良反应为头晕，发生率1%；不常见不良反应为发热，发生率0.1%，且1%；其他不良反应罕见玫满产片说明书.14米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-

13、1015 米诺环素的用药剂量及疗程推荐1.玫满产品说明书.2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342.玫满说明书建议的用法用量，成人首次剂量 为0.2g口服，以后每12或24小时再服用0.1g，寻常性痤疮每次50mg，一日2次，6周为一疗程1中国痤疮指南推荐使用米诺环素对痤疮进行足疗程治疗，疗程6-12周，避免间断使用2不可无原则地加大剂量或延长疗程。治疗2-3周无疗效要及时停药或换药2用量疗程 15米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-101

14、6玫满产品基本信息【药物名称】通用名称：盐酸米诺环素胶囊 商品名称：玫满【成 分】本品主要成份为盐酸米诺环素【适应症】本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染：浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿粉瘤、乳头状皮肤炎、甲沟炎、脓肿、鸡眼继发性感染、咽炎、泪囊炎、眼睑缘炎、麦粒肿、牙龈炎、牙冠周围炎、牙科性上腭窦炎、感染性上腭囊肿、牙周炎、外耳炎、外阴炎、阴道炎、创伤感染、手术后感染【用法用量】口服。成人首次剂量为0

15、.2g，以后每12或24小时再服用0.1g，或遵医嘱。肾功能损害患者用药，其24小时内的日总剂量不应超过200mg【不良反应】本品最常见的不良反应为头晕，发生率1%【禁 忌】对任何四环素类药物或本品中的任一成分过敏者禁用【注意事项】特别警告：罕见发生与服用盐酸米诺环素有关的过敏性/过敏样反应(包括休克和死亡)。怀孕妇女服用盐酸米诺环素，会引致胎儿毒性。在牙齿发育期(从孕后期、婴儿期、8岁前儿童期)服用四环素类药物可引起牙齿永久变色(黄色-灰色-棕色)【规格】50mg：铝塑包装，50mg/粒，10粒/板，2板/盒；100mg：铝塑包装，100mg/粒，10粒/板，1板/盒玫满产品说明书详情请参见产品说明书16米诺环素治疗痤疮进展单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级2022-10-1017谢 谢！17米诺环素治疗痤疮进展