简析美国的医疗体制培训课件.ppt
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1、 美国的公共卫生管理体系美国的公共卫生管理体系 美国公共卫生体系包括国家、各州和地方的卫生行政美国公共卫生体系包括国家、各州和地方的卫生行政与研究机构,训练有素的专家,缜密的疾病监控系统,装备与研究机构,训练有素的专家,缜密的疾病监控系统,装备精良的实验室,先进的电子信息系统,充足的治疗资源(例精良的实验室,先进的电子信息系统,充足的治疗资源(例如充足的药品和疫苗),以及有效防治疾病传染扩散的工具如充足的药品和疫苗),以及有效防治疾病传染扩散的工具(如隔离设施和能力)。(如隔离设施和能力)。美国公共卫生管理体系美国公共卫生管理体系国家公共卫生机构国家公共卫生机构 州立公共卫生机构州立公共卫生机
2、构 地方性公共卫生机构地方性公共卫生机构 简析美国的医疗体制10/10/202211.国家公共卫生机构国家公共卫生机构 卫生与人类服务部卫生与人类服务部(HHS)是美国联邦政府主要是美国联邦政府主要的公共卫生执法机构,下设机构主要有国立卫生的公共卫生执法机构,下设机构主要有国立卫生研究院(研究院(NIH)、疾病控制与预防中心()、疾病控制与预防中心(CDC)等)等机构。负责领导和规划全国的公共卫生事业,参机构。负责领导和规划全国的公共卫生事业,参与修订国家公共卫生体系法案、编制年度卫生财与修订国家公共卫生体系法案、编制年度卫生财政预算、组织协调医学和生命科学的基础与应用政预算、组织协调医学和生
3、命科学的基础与应用研究、在突发事件中指挥和协调科研部门、社会研究、在突发事件中指挥和协调科研部门、社会部门以及医院等公共卫生部门的反应和协作等方部门以及医院等公共卫生部门的反应和协作等方面的工作。面的工作。简析美国的医疗体制10/10/202222.州立公共卫生机构州立公共卫生机构 美国美国50个州和五个特区都设有州立卫生局或者州个州和五个特区都设有州立卫生局或者州立卫生部,属于州长领导下的内阁行政办公室级别。立卫生部,属于州长领导下的内阁行政办公室级别。1990年,美国的年,美国的23个州开始设立州卫生委员会,负责个州开始设立州卫生委员会,负责向州政府和议会提供卫生政策咨询和建议。州立卫生局
4、向州政府和议会提供卫生政策咨询和建议。州立卫生局还保留对可能与环境因素有关的食品安全检查、娱乐设还保留对可能与环境因素有关的食品安全检查、娱乐设施检查和疾病调查的权利。施检查和疾病调查的权利。简析美国的医疗体制10/10/202233.地方性公共卫生机构地方性公共卫生机构 全美大约有全美大约有3000个地方性公共卫生机构、卫生委个地方性公共卫生机构、卫生委员会和卫生部门,遍布各地的地方卫生组织是美国公员会和卫生部门,遍布各地的地方卫生组织是美国公共卫生体系的核心,是最重要的执行机构。共卫生体系的核心,是最重要的执行机构。简析美国的医疗体制10/10/20224美国公共卫生体系的主要职责美国公共
5、卫生体系的主要职责:1.定期评估公共卫生状况定期评估公共卫生状况 2.参与制定公共卫生政策法规参与制定公共卫生政策法规 3.确保为公众提供切实到位的服务确保为公众提供切实到位的服务简析美国的医疗体制10/10/20225防御流行性疾病防御流行性疾病保护人们居住环境、住宅、食品和用水的安全卫生保护人们居住环境、住宅、食品和用水的安全卫生 改善人们的卫生习惯改善人们的卫生习惯监测人口的卫生保健情况监测人口的卫生保健情况动员社会性组织参与公共卫生事务动员社会性组织参与公共卫生事务对灾难性卫生事件作出快速有效的反应和应对对灾难性卫生事件作出快速有效的反应和应对 确保医疗保健的质量,可获得性和责任履行的
6、完整性确保医疗保健的质量,可获得性和责任履行的完整性 为身处高度危险状况和边远地区的人群及时提供必要的援为身处高度危险状况和边远地区的人群及时提供必要的援助和服务助和服务 开展科学研究,不断创建新的有效监控措施开展科学研究,不断创建新的有效监控措施 引导制定完善的卫生保健政策和相关计划引导制定完善的卫生保健政策和相关计划 简析美国的医疗体制10/10/20226 组织管理方式组织管理方式:1政府确定各级公共卫生机构的合理布局与发政府确定各级公共卫生机构的合理布局与发 展规模展规模 2.公共卫生筹资来源于政府预算公共卫生筹资来源于政府预算 3实行竞争、流动、开放的人事管理制度实行竞争、流动、开放
7、的人事管理制度 4.财务管理具有一定的自主权和很高的透明度财务管理具有一定的自主权和很高的透明度简析美国的医疗体制10/10/20227例例:康州公共卫生局有康州公共卫生局有800多人,经费多人,经费50%来自联邦政府,来自联邦政府,一年约一年约1200万美元,其中万美元,其中900万元用于卫生防病,万元用于卫生防病,300万万元用于保健,另外元用于保健,另外50%来自州政府和有关捐赠。来自州政府和有关捐赠。例如美国国立卫生研究院(例如美国国立卫生研究院(NIH),领导层将主要精),领导层将主要精力集中在选择并确立项目和课题,直接组织、管理并监督力集中在选择并确立项目和课题,直接组织、管理并监
8、督项目和课题的进展,激励研究人员,很少干预具体的研究。项目和课题的进展,激励研究人员,很少干预具体的研究。他们更注重对外联系,找项目,协调项目官员,管理和组他们更注重对外联系,找项目,协调项目官员,管理和组织研究队伍开展项目和课题研究。织研究队伍开展项目和课题研究。简析美国的医疗体制10/10/20228 医疗保险制度医疗保险制度 在全世界,美国的医疗体制是比较特别的类型,在全世界,美国的医疗体制是比较特别的类型,是发达国家阵营中的是发达国家阵营中的“另类另类”,它是发达国家中唯,它是发达国家中唯一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家。一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家。简析美国的医疗体制
9、10/10/20229 美国的医疗保险类型美国的医疗保险类型 一一.私营医疗保险私营医疗保险:私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要角色。美国约角色。美国约50%医疗费用来自私营医疗保险计划医疗费用来自私营医疗保险计划,1.非营利性健康保险公司(主要代表是蓝盾、蓝十非营利性健康保险公司(主要代表是蓝盾、蓝十字公司字公司。)2.商业保险商业保险 为盈利而提供个人或者团体的保险,大多数美为盈利而提供个人或者团体的保险,大多数美国人的保险是通过这种方式得到的。国人的保险是通过这种方式得到的。据美国人口统计局公布的数据显示,据美国人口统计局公布的数据显示,20
10、07 年参加各类医疗保年参加各类医疗保险的人数占美国总人口的险的人数占美国总人口的84.7%,其中只有,其中只有27.8%的人享受公共医的人享受公共医疗保险,其余均是通过购买商业医疗保险为自己或家人转移疾病风疗保险,其余均是通过购买商业医疗保险为自己或家人转移疾病风险。险。简析美国的医疗体制10/10/202210二二.社会医疗保险社会医疗保险 即由联邦政府和州、地方政府所举办的即由联邦政府和州、地方政府所举办的,主要是帮主要是帮助弱势人群助弱势人群(老人、穷人等老人、穷人等)的强制性的医疗保险计划。的强制性的医疗保险计划。1.医疗照顾制度(受益人群约占美国人口的医疗照顾制度(受益人群约占美国
11、人口的17%)该制度是对该制度是对65 岁以上年龄人岁以上年龄人,以及以及65 岁以下因残岁以下因残疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。2.医疗补助制度医疗补助制度 联邦政府和州政府堆低收入人群联邦政府和州政府堆低收入人群、失业人群、残疾失业人群、残疾人群提供各种特别医疗项目。人群提供各种特别医疗项目。简析美国的医疗体制10/10/202211 主要特点及问题主要特点及问题类型复杂多样类型复杂多样 从保险的种类来看从保险的种类来看,三大类的医疗保险中三大类的医疗保险中,特别是私特别是私营保险和管理式医疗组织营保险和管理式医疗组织,又可细分
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