简新生儿窒息复苏培训课件.ppt

1、简新生儿窒息复苏每次分娩如需气管插管都应有一位有插管经验的人到场擦干、刺激呼吸、重新摆正体位A擦干、刺激呼吸、重新摆正体位A即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好新生儿继发性呼吸暂停的复苏一概述和复苏原则提起整个镜片，不仅是尖端可以由气流充气式气囊和面罩，或T组合复苏器通过面罩提供给肾上腺素D:反应不良(心率 60 次/min)稳定新生儿头部在“鼻吸气位“心率 60次/分 需要其他措施检查正压人工呼吸是否充分药物（方框 D）一概述和复苏原则另一人继续正压人工呼吸插入脐静脉导管以注射肾上腺素擦干、刺激呼吸、重新摆正体位A检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力过渡过程中可能出现哪些问题一概

2、述和复苏原则通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧A气管插管 检查导管位置肌张力好伴紫绀肌张力差伴紫绀安全装置:气流充气式气囊有双肺呼吸音，但胃区有很小或无声音“鼻吸气”位使咽后壁、喉和气管成一直线可以由气流充气式气囊和面罩，或T组合复苏器通过面罩提供每分钟呼吸频率30次，按压频率90次，这相当于每分钟有120个“动作”复苏装置的应用擦干、刺激呼吸、重新摆正体位A气管插管导管在气管内的位置一概述和复苏原则哪些婴儿需要复苏提起整个镜片，不仅是尖端为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部将拇指或其他手指放在胸骨上,剑突和两乳头连线之间向下用力压环状软骨有助于看到声门七 早产儿复苏需要储氧器才

3、可供给高浓度氧将新生儿放置在辐射暖台上此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。气管插管 第六步撤出喉镜复苏装置的应用四 胸外按压（优选）简版新生儿窒息复苏继续正压人工呼吸和胸外按压的同时使用肾上腺素*如再发现胎粪，检查心率肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是：气管插管 检查导管位置你有大约30秒钟的时间完成一个复苏步骤并决定是否进行下一个复苏步骤心率仍 60次/min擦干、刺激呼吸、重新摆正体位A通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧A正常的过渡一概述和复苏原则5F 或 5F 端孔导管复苏后护理的三个级别一概述和复苏原则复苏后护理的三个级别一概述和复苏原则气囊大小(20075

4、0 mL)如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼吸。控制吸气峰压和吸气时间通过以下措施防止热量散失插入脐静脉导管以注射肾上腺素不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上急救备用自动充气式气囊B生命体征改善（心率、肤色、活动）不同的吸氧浓度可达 90%100%使用过程中不易改变压力吸入100%氧气仍持续紫绀建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障按压胸骨的深度为胸廓前后径的三分之一继发性呼吸暂停时给予正压人工呼吸有效的最初表现是：胸外按压与正压人工呼吸相配合如再发现胎粪，检查心率安全装置:具有减压阀的自动充气式气囊推荐剂量=10 mL/kg新生儿继发性呼吸

5、暂停的复苏一概述和复苏原则气管插管 第五步插入气管导管有胎粪且新生儿有活力A复苏装置的应用另一人继续正压人工呼吸药物（方框 D）一概述和复苏原则CO2 检测器检出 CO2 存在擦干、刺激呼吸、重新摆正体位A气管插管 检查导管位置胸外按压C按压的力度与深度 二二 复苏复苏-初步复苏初步复苏复苏设备B:安全装置有胎粪且新生儿无活力A*新生儿体重 750g，仅需插入6cm在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒后,停下来测定心率检查正压人工呼吸是否充分骨髓内给药(门诊环境下常用)气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者正常的过渡一概述和复苏原则气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通

6、气或气囊面罩正压人工呼吸无效者推荐溶液=生理盐水新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂直条纹，或像反向的字母“V”（优选）简版新生儿窒息复苏复苏准备人员和设备一概述和复苏原则稳定新生儿头部在“鼻吸气位“如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素。及30sec胸外按压配合正压人工呼吸_一个周期包括3次按压和1次呼吸，历时两秒通过以下措施防止热量散失复苏装置的应用擦干、刺激呼吸、重新摆正体位A将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降复苏设备B:安全装置吸出分泌物也有助于改善视野擦干、刺激呼吸、重新

7、摆正体位A适当大小的面罩（最好是有缓冲垫的、解剖型的面罩）其他手指支撑背部可靠提供 100%的氧肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是：寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂直条纹，或像反向的字母“V”四 胸外按压若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 60次/分:插入脐静脉导管以注射肾上腺素 未听到良好的双肺呼吸音应使用 100%的氧气有胎粪且新生儿无活力A正确 不正确应使用 100%的氧气新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液的氧合。扩充血容量D:剂量和途径如果充分人工呼吸30秒后心率仍 60 次/分:经口插入胃管以减轻胃胀气正常的过渡一概述和复苏原则必要时重复插管和吸引，直至

8、不再发现胎粪或患儿的心率显示需要正压人工通气。即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好堵住T组合复苏器的PEEP帽，只有在密闭情况下才能使肺膨胀气囊面罩正压人工呼吸数分钟不能改善通气或气囊面罩正压人工呼吸无效者向下用力压环状软骨有助于看到声门如果还没有插管，考虑气管插管通过氧气面罩常压给氧A即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸热敷、冷敷、热浴、冷浴新生儿复苏过程中应根据呼吸、心率和肤色来进行决策和行动向下用力压环状软骨有助于看到声门可靠控制吸气峰压和呼气末正压可以由气流充气式气囊和面罩，或T组合复苏器通过面罩提供肺的有效通气是

9、危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。如声门关闭，等待其开放检查正压人工呼吸是否充分经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 60次/分:胸外按压C与正压人工呼吸相配合压力释放阀门 使之不易出现过度充气正确 不正确仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活根据气源情况，可提供 21%100%的氧可用与足月儿相同的原则开始正压通气插入脐静脉导管以注射肾上腺素如存在以下状况，导管很可能未插入气管不同的吸氧浓度可达 90%100%大部分新生儿是

10、有活力的若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 90%四 胸外按压有呼吸，心率低于 100 次/分通过以下措施防止热量散失三 正压人工呼吸胸外按压C心率持续低于60次/分气管插管 检查导管位置有呼吸，心率低于 100 次/分必须保持面罩与面部接触紧密才可以使肺膨胀生命体征改善（心率、肤色、活动）插入脐静脉导管以注射肾上腺素过渡过程中可能出现哪些问题一概述和复苏原则安全装置:气流充气式气囊窒息新生儿的表现一概述和复苏原则抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张容易确定面罩与婴儿面部接触是否紧密有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）新生儿继发性呼吸暂停的复苏一概述和复苏原则评估A呼吸、

11、心率、肤色中心性青紫和手足发绀A如有金属芯，将其从气管导管中撤出一概述和复苏原则哪些婴儿需要复苏在按压胸骨的过程中施压,撤去压力时让胸廓弹回并且通气安全装置:具有减压阀的自动充气式气囊推荐剂量=10 mL/kg人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：气管插管 检查导管位置药物（方框 D）一概述和复苏原则有胎粪且新生儿无活力A如果缺氧继续，引发继发性呼吸暂停，伴心率和血压下降气管插管导管在气管内的位置胸外按压C心率持续低于60次/分通过以下措施防止热量散失气管插管 第五步插入气管导管评估A呼吸、心率、肤色胸外按压C按压的力度与深度循环（方框C）一概述和复苏原则寻找解剖标记，声带看起来象声门两侧的垂直条纹，

12、或像反向的字母“V”继发性呼吸暂停一概述和复苏原则仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活吸出分泌物也有助于改善视野胸部按压C 需要两个人每一个复苏设备必须具有:在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒后,停下来测定心率控制吸气峰压和吸气时间循环（方框C）一概述和复苏原则即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好二 复苏-初步复苏适当大小的面罩（最好是有缓冲垫的、解剖型的面罩）正确 不正确 未听到良好的双肺呼吸音建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障静脉通路的替代方法D复苏装置的应用通过以下措施防止

13、热量散失四 胸外按压推荐剂量=10 mL/kg控制吸气峰压和吸气时间可接受溶液=乳酸林格氏液或Rh阴性O型血胎儿生理一概述和复苏原则30秒正压人工呼吸后心率仍低于秒正压人工呼吸后心率仍低于60 bpm生命体征改善（心率、肤色、活动）抬升膈肌，妨碍肺的充分扩张胎龄小于28周用可重复封闭的聚乙烯袋经过30秒有效的正压人工呼吸，心率仍低于60次/分肾上腺素是心脏兴奋剂,给肾上腺素的指征是：如声门关闭，等待其开放在胸外按压与正压人工呼吸进行30秒后,停下来测定心率检查氧气、气囊、面罩密闭情况和压力如声门关闭，等待其开放通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧A推荐溶液=生理盐水将导管按在婴儿上腭，撤出喉镜

14、星号(*)在几个步骤中均可考虑气管插管仅1的新生儿出生时需要进一步的复苏手段(气管插管、胸外按压和/或用药)才能存活评估A呼吸、心率、肤色适当大小的面罩（最好是有缓冲垫的、解剖型的面罩）呼吸（方框 B）一概述和复苏原则人工呼吸时，如果婴儿呼吸过深：每次分娩如需气管插管都应有一位有插管经验的人到场胎龄小于28周用可重复封闭的聚乙烯袋插入脐静脉导管以注射肾上腺素新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸将拇指或其他手指放在胸骨上,剑突和两乳头连线之间（优选）简版新生儿窒息复苏如有明显心动过缓进行正压人工呼吸建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障推荐溶液=生理盐水有胎儿失血的历史（如阴道大量出血、胎盘剥离、前置胎盘或胎胎输血等）快速评估一概述和复苏原则通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧A气管插管 第四步寻找解剖标记在气管插管前预先给正压人工呼吸(插管吸引胎粪除外)新生儿继发性呼吸暂停的复苏一概述和复苏原则有呼吸，心率低于 100 次/分若充分正压人工呼吸和胸外按压后心率仍 90%正确 不正确插入脐静脉导管以注射肾上腺素建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或T组合复苏器出现故障