简易呼吸器(苏颖喆)课件.ppt

1、急诊科急诊科 苏颖喆苏颖喆概念概念简易呼吸器：简易呼吸器：又称复苏球，适用于心肺复苏及需又称复苏球，适用于心肺复苏及需人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸人工呼吸急救的场合。尤其是适用于窒息、呼吸困难或需要提高供困难或需要提高供氧氧量的情况。具有使用方便、量的情况。具有使用方便、痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立痛苦轻、并发症少、便于携带、有无氧源均可立即通气的特点即通气的特点2022-10-10简易呼吸器的组成简易呼吸器的组成2022-10-10优缺点优缺点2022-10-10工作原理工作原理(吸气动作流程吸气动作流程)挤压球体 球体产生正压 鸭嘴阀F开放,进气阀E关闭 同时鸭

2、嘴阀向下移动,堵住呼气阀G 气体进入人体 工作原理工作原理(呼呼气动作流程气动作流程)球体松开 球内产生负压 鸭嘴阀F关闭，同时 上移，呼气阀打开 气体呼出 进气阀E开放，气体 送入球体 适应症适应症心肺复苏术心肺复苏术各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹各种大型手术各种大型手术转运危重病人或处理应急情况（停电、呼吸机故转运危重病人或处理应急情况（停电、呼吸机故障等）障等）气管插管前加压給氧气管插管前加压給氧2022-10-10禁忌症禁忌症未经减压引流的张力性气胸、大量胸腔积液、肺未经减压引流的张力性气胸、大量胸腔积液、肺大泡大泡急性心肌梗死急性心肌梗死脸部骨折

3、或创伤脸部骨折或创伤中等量以上的活动性咯血中等量以上的活动性咯血2022-10-10禁忌症禁忌症 低血容量性休克未补充血容量之前的病人低血容量性休克未补充血容量之前的病人 严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭病人严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭病人2022-10-10目的目的维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量纠正威胁生命的低氧血症纠正威胁生命的低氧血症2022-10-10操作流程及方法操作流程及方法充分清理呼吸道、去除假牙充分清理呼吸道、去除假牙病人去枕取仰卧位，开放气道（病人去枕取仰卧位，开放气道（必要时放置口咽必要时放置口咽通气管通气管）抢救者站于病人头部抢救者站于病人头部保持呼吸道通畅保持呼吸

4、道通畅连接氧气连接氧气8-10L/8-10L/分分2022-10-10操作流程及方法操作流程及方法一手以拇指和食指呈一手以拇指和食指呈“C”“C”型，将面罩紧扣于病人型，将面罩紧扣于病人的口鼻腔达到紧闭，其余的口鼻腔达到紧闭，其余3 3个手指呈个手指呈“E”“E”型抬起型抬起下颏，另一只手规律下颏，另一只手规律挤压挤压球囊球囊 挤压挤压频率频率：成人：成人：10101 12 2次次/分分 儿童：儿童：1 14 42020次次/分分 婴儿：婴儿：40406 60 0次次/分分2022-10-10操作流程及方法操作流程及方法单手单手CECE双手双手CECE面罩固定手法面罩固定手法操作流程及方法操作

5、流程及方法操作中随时观察患者生命体征变化。当患者呼操作中随时观察患者生命体征变化。当患者呼吸改善后要立即通知医生，遵医嘱继续治疗吸改善后要立即通知医生，遵医嘱继续治疗操作后协助患者取舒适体位，整理衣物，头下操作后协助患者取舒适体位，整理衣物，头下垫枕，整理床单位，并询问患者情况垫枕，整理床单位，并询问患者情况2022-10-10操作流程及方法操作流程及方法快速手消毒剂洗手，携用物回治疗室，按医疗垃快速手消毒剂洗手，携用物回治疗室，按医疗垃圾分类处理原则处理用物圾分类处理原则处理用物按七步洗手法洗手，及时书写护理记录单按七步洗手法洗手，及时书写护理记录单2022-10-10观察要点观察要点202

6、2-10-10潮气量潮气量潮气量按公斤体重计算：潮气量按公斤体重计算：8 81 10 0ml/kgml/kg一手挤压球囊潮气量约一手挤压球囊潮气量约400400600ml,600ml,双手挤压约双手挤压约8008001000ml1000ml慎用或禁用双手挤压球囊慎用或禁用双手挤压球囊2022-10-10潮气量潮气量球囊容积，成人球囊一般为球囊容积，成人球囊一般为1500ml1500ml，双手捏到底，双手捏到底压缩气体量可达压缩气体量可达1200ml1200ml，正常呼吸潮气量，正常呼吸潮气量400400600ml600ml就足以达到通气目的，平时抢救或转运时单就足以达到通气目的，平时抢救或转运

7、时单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/31/32/32/3为宜为宜儿童及婴儿的球囊通气因选择球囊型号不同而有儿童及婴儿的球囊通气因选择球囊型号不同而有所区别，现在一般儿童、婴儿的球囊容积所区别，现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压最大压缩气体量分别为缩气体量分别为：550/350ml550/350ml；280/100ml280/100ml2022-10-10吸呼比吸呼比吸呼比吸呼比 1:1.521:1.52慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为12141214次次/分，分，吸呼比为吸呼比为1:23,1:23,潮气量略少潮气量略少2022-10

8、-10清洁与消毒清洁与消毒将污物清洗干净将污物清洗干净置入含氯消毒剂浸泡置入含氯消毒剂浸泡3030分钟后清水冲洗晾干分钟后清水冲洗晾干特殊感染患者，应用环氧乙烷消毒特殊感染患者，应用环氧乙烷消毒 储氧袋、活瓣用酒精或含氯消毒剂擦拭储氧袋、活瓣用酒精或含氯消毒剂擦拭消毒，严禁浸泡消毒，严禁浸泡 2022-10-10评价评价操作程序正确操作程序正确整个复苏过程保持气道的开放整个复苏过程保持气道的开放面罩无漏气面罩无漏气操作熟练，动作敏捷迅速操作熟练，动作敏捷迅速复苏成功的指标复苏成功的指标2022-10-10注意事项注意事项保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物保持气道通畅，及时清理呼吸道分泌物使用期

9、间注意观察患者胸廓起伏、双肺呼吸音、使用期间注意观察患者胸廓起伏、双肺呼吸音、脉搏、血氧及患者的呼吸是否改善脉搏、血氧及患者的呼吸是否改善观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善影响呼吸的改善2022-10-10注意事项注意事项挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的1/32/31/32/3为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤为宜，亦不可时大时快时慢，以免损伤肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加发现病人有自

10、主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸以辅助，以免影响病人的自主呼吸密切观察生命体征、神志、面色等变化密切观察生命体征、神志、面色等变化2022-10-10并发症并发症张力性气胸张力性气胸低血压低血压低氧血症低氧血症高碳酸血症高碳酸血症吸入性肺炎吸入性肺炎2022-10-10常见问题常见问题开放气道的方法不正确开放气道的方法不正确-气道打开不充分气道打开不充分面罩大小选择不当面罩大小选择不当,面罩充气不足面罩充气不足-影响通气影响通气效果效果球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能球囊与储氧袋连接才能充分发挥效能,应用过程中应用过程中未能正确使用储氧袋未能正确使用储氧袋,或未待储氧袋充满氧气后开或未待储氧袋充满氧气后开始通气始通气-氧浓度不足氧浓度不足常见问题常见问题使用时不注意潮气量、呼吸频率、呼吸比、过度使用时不注意潮气量、呼吸频率、呼吸比、过度过强给气过强给气-给气不规范给气不规范使用后未能够及时消毒或消毒不严格使用后未能够及时消毒或消毒不严格-消毒隔消毒隔离不规范离不规范面罩固定面罩固定手法不正确手法不正确,未能够正确使用未能够正确使用ECEC手法手法