简明现代医学实验诊断学课件.pptx

1、又称又称实验诊断学实验诊断学，即通过实验室检查方法，即通过实验室检查方法，包括感官、物理、化学、显微镜以及自动化包括感官、物理、化学、显微镜以及自动化仪器检查等，对病人的血液、体液、分泌物仪器检查等，对病人的血液、体液、分泌物和排泄物等标本进行检查分析，以获得病原、和排泄物等标本进行检查分析，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料病理变化及脏器功能状态等资料。agg免疫免疫获得获得能与能与发生发生脑脊液（CSf）：是存在于脑室及蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，循环流动于脑和脊髓表面，主要由脑室系统脉络丛超滤和分泌。3.清蛋白增加：见于脑血管病变、椎管阻塞及脑肿瘤等。（1）甲低，动脉硬化，冠状

2、A粥样硬化最常用的标记方法是荧光素分子标记的抗体与细胞抗原结合正常脑脊液容量成人约为90150ml,新生儿1060ml。（CE）/游离chol正常）心肌C、肝C出现实质性损害：（3）术后，酒精中毒，脑血管疾病:CK；骨髓(marrow)：特殊情况可采用小脑延髓池或脑室穿刺术。b.5、有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪而疑为中枢神经系统疾患者。聚合酶链反应。累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎等可不同程度的糖减少。2 球蛋白 0.二、ELISA、RIA 和（Western Blot）；（一）血浆（清）酶的来源和分类：溶酶原，前激肽释放酶，假性胆碱脂酶，其它：妊辰糖尿病、心梗后综合

3、症、狂二、临床检验在医学中的作用二、临床检验在医学中的作用 1、为准确诊断、及时治疗提供依据、为准确诊断、及时治疗提供依据临床检验结果：支持诊断、鉴别诊断、确定诊断临床检验结果：支持诊断、鉴别诊断、确定诊断 的主要依据。的主要依据。例：例：anemia依据：血中红细胞和血红蛋白量减少依据：血中红细胞和血红蛋白量减少leukemia依据：血象和骨髓象依据：血象和骨髓象肾脏有实质性损伤的依据：肾脏有实质性损伤的依据：尿液中出现的蛋白、尿液中出现的蛋白、细胞类型细胞类型问：问：tumor？2、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据、为分析病情、观察疗效、判断预后提供依据在疾病过程中，血液、体液、分泌

4、物和排泄物也在疾病过程中，血液、体液、分泌物和排泄物也会随之发生相应的变化。会随之发生相应的变化。3、为预防疾病提供资料、为预防疾病提供资料如血象和肿瘤细胞学的普查等。如血象和肿瘤细胞学的普查等。4、为临床药物监测提供资料和信息、为临床药物监测提供资料和信息药物临床试验药物临床试验;临床药物不良反应临床药物不良反应;临床药物合理使用。临床药物合理使用。三、现代临床检验的方法三、现代临床检验的方法1、目视检查：、目视检查：直接观察标本：颜色、透明度、性状，直接观察标本：颜色、透明度、性状，有无凝块或寄生虫有无凝块或寄生虫2、物理学检查：、物理学检查：液体的相对密度、血液比粘度、液体的相对密度、血

5、液比粘度、红细胞沉降率、红细胞比积红细胞沉降率、红细胞比积3、化学检查：、化学检查：定性和定量检测标本化学成分定性和定量检测标本化学成分4、显微镜检查：、显微镜检查：观察有型成分的数量和形态观察有型成分的数量和形态5、自动化仪器检查：、自动化仪器检查：电子技术、程序控制的发展；电子技术、程序控制的发展；测定试剂盒的商品化测定试剂盒的商品化四、四、影响检验结果的常见因素影响检验结果的常见因素 (1)一般的技术误差或人为误差一般的技术误差或人为误差 (2)病人状况的个体差异病人状况的个体差异 (3)检验标本的采集和处理等因素的影响检验标本的采集和处理等因素的影响 (4)药物的影响药物的影响 五、参

6、考值五、参考值 正常值或正常范围是实验诊断沿用已久的概正常值或正常范围是实验诊断沿用已久的概念，但这一提法的词义不清，概念欠精确，已被念，但这一提法的词义不清，概念欠精确，已被参考值或参考范围的概念所替代。参考值或参考范围的概念所替代。血液学检查血液学检查：反应造血系统本身、机体全身 或局部病变。有助于疾病的诊断及疗效、预后观察。只能反应疾病某一方面的情况，不能认为是病程的全部反应；不同个体，对同一影响有不同的反应，或也可对不同影响产生相同的反应。go（一）血液标本的采集（一）血液标本的采集1、毛细血管采血法、毛细血管采血法a.部位：中指或无名指尖内侧，半岁以下部位：中指或无名指尖内侧，半岁以

7、下 拇指或足部，特殊人员视情况而定。拇指或足部，特殊人员视情况而定。b.所用器材：采血针、吸管所用器材：采血针、吸管c.采血步骤及注意事项采血步骤及注意事项2、静脉采血法、静脉采血法a.部位：主要是肘静脉。部位：主要是肘静脉。还可：手背部手腕部等还可：手背部手腕部等 幼儿可采用颈外静脉采血。幼儿可采用颈外静脉采血。b.采血器材：一次性注射器，采血器材：一次性注射器，检验用真空定量采血装置检验用真空定量采血装置c.采血步骤及注意事项采血步骤及注意事项两种采血方法的优缺点比较两种采血方法的优缺点比较毛细血管毛细血管静脉血静脉血缺点限制了重复实验和追限制了重复实验和追加实验，标本量少，加实验，标本量

8、少，局部炎症可得假结果局部炎症可得假结果，组织液可混入，组织液可混入不同抗凝剂的使用，不同抗凝剂的使用，改变血液性质，影响改变血液性质，影响有形成分的形态有形成分的形态优点价廉、快速、操作简价廉、快速、操作简便，标本可直接测定便，标本可直接测定标本代表性大，无组标本代表性大，无组织液影响，适于临床织液影响，适于临床研究，可重复实验和研究，可重复实验和追加其他实验追加其他实验a.抗凝原理：螯合钙离子抗凝原理：螯合钙离子b.使用方法使用方法 配成配成109 mmol/L的浓度和血液的浓度和血液1:9 106 mmol/L的浓度和血液的浓度和血液1:4化学名：3-羟基-3-羧基戊二酸（三钠盐）c.适

9、用范围：止血检验、血沉、适用范围：止血检验、血沉、输血保养液（毒性小）输血保养液（毒性小）2.草酸钠（乙二酸的钠盐）草酸钠（乙二酸的钠盐）a.抗凝原理：草酸钙沉淀抗凝原理：草酸钙沉淀b.使用方法使用方法:草酸钠草酸钠0.1mol/L 和血液和血液1:9c.适用范围：适用范围：止血学检验止血学检验由白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子、脂蛋白、酶、激素、糖蛋白、补体组成。IgM、IgE、IgD。结合细胞学的检查，其价值更大。剂、抗组胺药、单胺氧化酶抑制剂、普奈1、蛋白质检查：正常脑脊液蛋白含量不到血浆蛋白含量的1%，主要为清蛋白。使用方法：草酸钾0.肝cell膜通透性较高；（四）胰腺癌的诊断标志物运动、

10、疼痛和情绪的影响；药物、化学品：乙酰乙酸盐、甲基多巴、颅内压增加及甲状腺功能亢进症患者。一、总蛋白、白蛋白；淋巴细胞：20%-40%伤，术后，酒精中毒:CK-MM增高为主。1、尿红细胞（RBC）形态检查：判断各种中西药物对肝病的疗效。常见于急性化脓感染。伤，术后，酒精中毒:CK-MM增高为主。抗-HBc：，感染时间、复制量。细胞，胞质崩解，核成云雾状游离均匀体。有助于疾病的诊断及疗效、预后观察。3.双草酸盐抗凝剂双草酸盐抗凝剂 a.抗凝原理：抗凝原理：草酸钙沉淀草酸钙沉淀b.使用方法：使用方法：草酸钾草酸钾0.8g,草酸铵草酸铵1.2g（100ml）与血液与血液 1:10 (80C以下烘干）以

11、下烘干）c.适用范围：适用范围：红细胞检验（红细胞比积、计红细胞检验（红细胞比积、计数）数）,不适于血小板计数和白细胞分类计数不适于血小板计数和白细胞分类计数4.肝素肝素（含硫酸基团的粘多糖）（含硫酸基团的粘多糖）a.抗凝原理：抗凝原理：低浓度时抑制因子低浓度时抑制因子a、和和PF3之间的作用；之间的作用；加强抗凝血酶加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止灭活丝氨酸蛋白酶，从而阻止 凝血酶形成；凝血酶形成；抑制凝血酶的自我催化及抑制因子抑制凝血酶的自我催化及抑制因子的作用；的作用；高浓度时阻断凝血酶和纤维蛋白的反应。高浓度时阻断凝血酶和纤维蛋白的反应。b.使用方法：使用方法：1g/L浓度的肝素

12、钠与血液浓度的肝素钠与血液 1:10c.优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易优点：抗凝能力强、不影响血细胞体积、不易 溶血、能耐高温。溶血、能耐高温。d.适用范围：适用范围：红细胞检验（红细胞计数、血红红细胞检验（红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞比积）和多种生化分析蛋白测定、红细胞比积）和多种生化分析5.乙二胺四乙酸（乙二胺四乙酸（EDTA）盐）盐a.抗凝原理：抗凝原理：螯合钙离子螯合钙离子b.使用方法：使用方法：15g/L浓度浓度EDTA 和血液和血液 1:10c.适用范围：适用范围：对血细胞形态影响小对血细胞形态影响小-血小板计数；血小板计数；影响血小板聚集和白细胞吞噬功能影响血小板聚

13、集和白细胞吞噬功能-不宜不宜做止血学检验及血小板功能检验。做止血学检验及血小板功能检验。、物理方法抗凝：、物理方法抗凝：脱纤维蛋白：脱纤维蛋白：将血液注入有玻璃珠的器皿中，转将血液注入有玻璃珠的器皿中，转动，纤维蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而动，纤维蛋白缠绕凝固于玻璃球，从而防止血成凝块。适用于免疫学检验和红防止血成凝块。适用于免疫学检验和红斑狼疮细胞检查。斑狼疮细胞检查。非中枢神经系统疾病如大量呕吐、腹泻、脱水等造成血氯降低时，脑脊液中氯化物亦可减少。胰腺癌的早期诊断比较困难，手术切除率低。（3）蛋白电泳检验：CRE mg/dl：示异常；Landsteiner发现ABO血（一）一般性状检查：五种

14、同工酶：LDH1LDH5一、LDH分布和特点：广泛分布，主要在肾，其次心，骨骼肌，其它肝、脾、胰、肺，上述组织病变，血清中LDH上升。溶酶原，前激肽释放酶，假性胆碱脂酶，药物、化学品：乙酰乙酸盐、甲基多巴、所以ApoA、ApoB可反映HDL、LDL多少。()血清甘油三酯（TG）：酸性aa多，碱性溶液中带负电荷较多。（4）肿瘤：提示病情发展，预后不良。（2）多发性肌炎，肌肉损伤:CK；糖酵解酶，催化氧化还原反应；（中和病毒，裂解细菌，调理吞噬细胞功能，增强免疫黏附作用，利于机体清除病原微生物）。胰腺病：炎症、肿瘤、结石；真性红细胞增多症为原发性红细胞增多症，属造血干细胞疾病.()肝功能的实验室检

15、查 一、肝脏的结构特点：肝是人体最大的代谢器官 1.粒细胞 起源于骨髓造血干细胞营养学评价。高峰，2 周后恢复。核后到完全成熟红细胞之间的过渡型细胞。IgM、IgE、IgD。肝硬化、骨骼肌损伤也可；合成部位：肝、小肠。聚合酶链反应(PCR)结合细胞学的检查，其价值更大。非肾小球源性血尿时，RBC未受到上述过程的影响，因此形态完全正常。第二步：过氧化物酶标记的抗人抗体（第二抗体）与（一）血浆（清）酶的来源和分类：灵敏度高，不同Apo，可产生不同染色。iv胰岛素，促进糖原合成（合成1g糖原需要0.CK-MB是公认的诊断AMI的“金指标”。所以ApoA、ApoB可反映HDL、LDL多少。脂型chol

16、:2/3。肝硬化、骨骼肌损伤也可；（一）补体水平升高临床意义不大。含脂越多，越轻，越易上浮降低：先天性ALP血症，严重时在新生儿期死亡。疗所致骨髓抑制及其恢复情况的监测。迄今，甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）仍然是肝癌诊断的最佳标志物。如非作不可，应先降颅压，然后缓慢滴出少许脑脊液。3、降解：ALT、AST明显。一、红细胞和血红蛋白增高似，参与超敏反应。TP,ALB,GLU,BUN,CRE,TBIL,ALT,AST,ALP,T-CHO。糖尿病，慢性贫血。对血细胞形态影响小-血小板计数；Chol是合成胆汁酸，肾上腺皮质H，性H，VitD等生理活性甾体化合物的重要原料，也是构

17、成cell膜的主要成份。RBC采血步骤及注意事项、脏器系数：重要脏器/体重比系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，肿瘤标志物的联合应用度、预后。1、一般性状检查：包括尿量、颜色、气味、PH、比重等检查。具有维持血液胶体渗透压、物质转运、止血、纤维蛋白溶解、机体防御、生理活性物质作用等重要功能。成线，而构成浅蓝或深蓝的网织状结构，称网n心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白(Cardiac Troponin,cTn):cTn(cTnI)是目前最好的是目前最好的AMI确诊确诊标志物标志物,正逐步取代正逐步取代CK-MB 成为成为AMI 诊断的诊断的“金标准金标准”。胰腺癌的早期诊断比较困难，手术切除率低。（2）中枢神

18、经系统肿瘤性疾病，以淋巴细胞为主。肝通过门V、肝A双重血液供应；嗜碱性粒细胞（B）：0%-1%四、流式细胞术 （Flow Cytometry,FCM)伤，术后，酒精中毒:CK-MM增高为主。5u Mg2+1.药物：氯丙嗪、异烟肼、苯妥英、水杨酸盐、对乙酰氨基酚、阿斯匹林、噻氯匹定、头孢菌素类、红霉素、青霉胺、黄体酮、蛋白合成激素、甲基多巴、双香豆素、华法林、他汀类和贝特类降脂药物、氟烷类麻醉药。15mmol钾离子，引起低血钾。有助于疾病的诊断及疗效、预后观察。定性和定量检测标本化学成分非中枢神经系统疾病如大量呕吐、腹泻、脱水等造成血氯降低时，脑脊液中氯化物亦可减少。（四）胰腺癌的诊断标志物营养

19、、蛋白质代谢状况评价五、补体及其临床意义补体属于机体非特异性免疫系统的组成成分，补体的活化可以促进机体的自我防御功能。2、显微镜检查：注意观察细胞、粘液、结晶、寄生虫有无。CK-MB是公认的诊断AMI的“金指标”。3、显微镜检查：包括细胞、管型、结晶体的检测。具有维持血液胶体渗透压、物质转运、止血、纤维蛋白溶解、机体防御、生理活性物质作用等重要功能。凝固物：当有纤维蛋白原及细胞数增加可使脑脊液形成凝块或薄膜；四、CK同工酶临床意义：1心梗时，有CK-MB，CK-MM，以CK-MB第一对第一对第二对第二对半对半对gobest tumor markers：The ideal marker woul

20、d be a blood test for cancer in which a positive result would occur only in patients with malignancy,one that would correlate with stage and response to treatment and that was easily and reproducibly measured.No tumor marker now available has met this ideal.骨髓造血干细胞骨髓造血干细胞 红系祖细胞红系祖细胞 原红细胞原红细胞早幼早幼 中幼中

21、幼 晚幼晚幼 网织红细胞网织红细胞 成熟红细胞成熟红细胞造血微环境造血微环境Epo红细胞的分化发育：红细胞的分化发育：红细胞占血容量的红细胞占血容量的1/2，平均寿命，平均寿命120天，每天，每天约有天约有8%的衰老和退化变性的红细胞经脾破坏，血的衰老和退化变性的红细胞经脾破坏，血红蛋白降解，可参与铁、胆色素、蛋白质代谢和血红蛋白降解，可参与铁、胆色素、蛋白质代谢和血红蛋白的重新合成。红蛋白的重新合成。红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径红细胞外形：双凹圆盘形，平均直径7.2um，厚约，厚约 2um，无核。，无核。主要成分（除水外）：血红蛋白占主要成分（除水外）：血红蛋白占34%-能结合多能结合多

22、重气体，主要是重气体，主要是O2和和CO2，并协同维持酸碱平衡。，并协同维持酸碱平衡。1.相对增高：相对增高：因脱水血液浓缩所致。如严重腹泻、因脱水血液浓缩所致。如严重腹泻、大面积烧伤等大面积烧伤等2.绝对增高绝对增高 组织缺氧组织缺氧 骨髓幼红细胞有丝分裂骨髓幼红细胞有丝分裂 RBCEpo刺激肾刺激肾a.生理性升高生理性升高 高原生活和剧烈运动，新生儿高原生活和剧烈运动，新生儿b.病理性升高病理性升高 严重的慢性心肺疾病严重的慢性心肺疾病 继发性红细继发性红细胞增多症。胞增多症。真性红细胞增多症为原发性红细胞增多症，属造真性红细胞增多症为原发性红细胞增多症，属造血干细胞疾病血干细胞疾病.长期

23、组织缺氧长期组织缺氧二、红细胞和血红蛋白减低二、红细胞和血红蛋白减低1.生理性贫血生理性贫血 妊娠中晚期：血容量增加，血液稀释妊娠中晚期：血容量增加，血液稀释 6个月至个月至2岁：血容量增加速度大于岁：血容量增加速度大于RBC与与Hb的生成的生成 老年人：摄取、利用营养和造血功能减退老年人：摄取、利用营养和造血功能减退.2.病理性贫血病理性贫血 红细胞的丢失、破坏，造血原料不足，骨髓造血红细胞的丢失、破坏，造血原料不足，骨髓造血功能障碍等原因功能障碍等原因.分级：轻度贫血：成年男性分级：轻度贫血：成年男性 120g/L 成年女性成年女性 100g/L 中度贫血：中度贫血：Hb 90g/L 重度

24、贫血：重度贫血：Hb 60g/L 极度贫血：极度贫血：Hb 30g/L 二、临床意义二、临床意义 可以用来反映骨髓红系造血状态的指标，可以用来反映骨髓红系造血状态的指标，贫血的鉴别诊断和疗效判定，可用于化疗和放贫血的鉴别诊断和疗效判定，可用于化疗和放疗所致骨髓抑制及其恢复情况的监测。疗所致骨髓抑制及其恢复情况的监测。1.增加：表示骨髓红细胞生成旺盛，如溶血增加：表示骨髓红细胞生成旺盛，如溶血性贫血。急性失血后性贫血。急性失血后5-10天网织红细胞达天网织红细胞达高峰，高峰，2 周后恢复。网织红细胞持续升高周后恢复。网织红细胞持续升高提示慢性失血。提示慢性失血。2.减少：表示骨髓造血机能减弱，如

25、再障减少：表示骨髓造血机能减弱，如再障。临床将贫血病人网织红细胞绝对值低于临床将贫血病人网织红细胞绝对值低于15 109/L，作为急性再障的诊断指标。，作为急性再障的诊断指标。2.单核细胞：单核细胞：来自粒来自粒-单祖细胞，进入组织后单祖细胞，进入组织后 变为巨噬细胞，寿命变为巨噬细胞，寿命2-3月。月。3.淋巴细胞：分淋巴细胞：分T和和B淋巴细胞。淋巴细胞。参考值：参考值：中性杆状核粒细胞：中性杆状核粒细胞：1%-5%中性分叶核粒细胞：中性分叶核粒细胞：50%-70%嗜酸性粒细胞（嗜酸性粒细胞（E）：）：0.5%-5%嗜碱性粒细胞（嗜碱性粒细胞（B）：）：0%-1%淋巴细胞：淋巴细胞：20%

26、-40%单核细胞：单核细胞：3%-8%go（二）、病理变化（二）、病理变化 核左移核左移:周围血中杆状核细胞增多，甚至出现周围血中杆状核细胞增多，甚至出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞。常见于急性化脓感染。白血病、急性中毒、常见于急性化脓感染。白血病、急性中毒、急性溶血也可见。急性溶血也可见。核右移：核右移：正常人周围血中的中性粒细胞核以正常人周围血中的中性粒细胞核以2-3分叶为主，若分叶为主，若5分叶核以上超过分叶核以上超过3%时叫核右移。时叫核右移。常伴白细胞总数减少，为造血功能衰退的表常伴白细胞总数减少，为造血功能衰退的表现。主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫

27、血。现。主要见于营养性巨幼细胞贫血、恶性贫血。1.中性粒细胞中性粒细胞 增多：增多：急性感染、急性中毒、急性大出血、严重急性感染、急性中毒、急性大出血、严重组织损伤、白血病或恶性肿瘤。组织损伤、白血病或恶性肿瘤。减少：减少：某些感染、某些血液病、自身免疫性疾病、某些感染、某些血液病、自身免疫性疾病、脾功能亢进。脾功能亢进。.淋巴细胞淋巴细胞 增多：增多：某些病毒、细菌感染、某些慢性感染、淋某些病毒、细菌感染、某些慢性感染、淋巴细胞白血病、甲亢、重症肌无力、恶性淋巴瘤巴细胞白血病、甲亢、重症肌无力、恶性淋巴瘤减少：减少：接触放射线、应用肾上腺皮质激素、接触放射线、应用肾上腺皮质激素、AIDS、S

28、LE、恶性肿瘤、重症感染、肝硬化、免疫抑制剂、恶性肿瘤、重症感染、肝硬化、免疫抑制剂治疗、免疫缺陷病。治疗、免疫缺陷病。、嗜酸性粒细胞临床意义、嗜酸性粒细胞临床意义（1）生理变化：）生理变化：劳动、寒冷、精神刺激等使嗜酸性粒细胞降低，劳动、寒冷、精神刺激等使嗜酸性粒细胞降低，白天低，夜晚高，上午波动较大，下午比较恒定。白天低，夜晚高，上午波动较大，下午比较恒定。（2）病理变化：）病理变化：增多：增多：过敏性疾病、寄生虫病、某些传染病、过敏性疾病、寄生虫病、某些传染病、皮肤病、某些恶性肿瘤、某些血液病皮肤病、某些恶性肿瘤、某些血液病 减少：减少：长期使用肾上腺皮质激素，某些传染长期使用肾上腺皮质

29、激素，某些传染病早期。病早期。还可用于观察急性传染病、大手术和烧伤病人还可用于观察急性传染病、大手术和烧伤病人预后，测定肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能。预后，测定肾上腺皮质功能和脑垂体前叶功能。go（二）、（二）、LE细胞的形态特征细胞的形态特征 1.前期前期 白细胞在白细胞在LE因子作用下肿胀，溶解成前期因子作用下肿胀，溶解成前期LE细胞，胞质崩解，核成云雾状游离均匀体。细胞，胞质崩解，核成云雾状游离均匀体。2.花簇期花簇期 有吞噬功能的中性粒细胞围绕于均匀体，形有吞噬功能的中性粒细胞围绕于均匀体，形成花形细胞簇。成花形细胞簇。3.吞噬期吞噬期 中性粒细胞完全吞噬均匀体。中性粒细胞完全吞噬均

30、匀体。（三）、（三）、LE细胞的检查方法细胞的检查方法 1.去纤维蛋白法去纤维蛋白法 2.血块法血块法（四）、注意事项（四）、注意事项 1.采血后立即检查采血后立即检查 2.孵育时间要适当孵育时间要适当 3.镜检时注意事项镜检时注意事项（五）、临床意义（五）、临床意义 发现发现LE细胞还要结合临床表现及抗核抗体细胞还要结合临床表现及抗核抗体的检查，才能确诊。的检查，才能确诊。go尿电解质。尿电解质。毒理性：毒理性：肝、肾功能损害药物甚多肝、肾功能损害药物甚多,致肾损害有致肾损害有140 种以上种以上,严重者可发生肾功能衰竭严重者可发生肾功能衰竭,尿蛋白大尿蛋白大量丢失量丢失,血清血清ALB、T

31、P 含量降低，如青霉胺。含量降低，如青霉胺。药理性：药理性：iv胰岛素，促进糖原合成（合成胰岛素，促进糖原合成（合成1g糖原需糖原需要要0.15mmol钾离子，引起低血钾。钾离子，引起低血钾。人特异性抗体人特异性抗体沉淀剂沉淀剂n基本概念基本概念n1、流式细胞仪、流式细胞仪(Flow Cytometer):是集光电是集光电子物理，光电测量，计算机，细胞荧光化子物理，光电测量，计算机，细胞荧光化学，单抗技术为一体的高科技细胞分析仪。学，单抗技术为一体的高科技细胞分析仪。n2、流式细胞术、流式细胞术(Flow Cytometry):利用流利用流式细胞仪对处于快速流动的细胞或生物颗式细胞仪对处于快速

32、流动的细胞或生物颗粒进行多参数、快速（每秒可达粒进行多参数、快速（每秒可达1000-10000个）的定量分析和分选（纯度可达个）的定量分析和分选（纯度可达99%以以上）的技术。上）的技术。细胞细胞表面抗原表面抗原、受体、受体AdhesionReceptorsMetaboliccytokinesstructureenzymesTraditional Analysis Percent positive 第一荧光（第一荧光（FL1）FITC（异硫氰（异硫氰酸荧光素，酸荧光素，Fluorescein isothiocyanate）FL2：PE（藻红蛋白，（藻红蛋白，Phycoerythrin）最常用的标记方法是荧光素分子标记最常用的标记方法是荧光素分子标记的抗体与细胞抗原结合的抗体与细胞抗原结合FCM常见图形：常见图形：0 200 400 600 8001000DNA contentCount