皮肤与软组织化脓性感染课件.ppt
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- 皮肤 软组织 化脓 性感 课件
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1、皮肤与软组织化脓性感染皮肤与软组织化脓性感染皮肤及软组织感染(皮肤及软组织感染(skin and soft tissue infections,SSTI)是指全身(躯干及四肢)皮肤、)是指全身(躯干及四肢)皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。感染的起因常是机体自身防御能力遭破坏,病原菌由皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。感染的起因常是机体自身防御能力遭破坏,病原菌由破损的皮肤、粘膜侵入所致。少数无明显原因,如血行感染,则往往有患者免疫功能障碍破损的皮肤、粘膜侵入所致。少数无明显原因,如血行感染,则往往有患者免疫功能障碍的背景。的背景。病原菌在软组织内繁殖,早期常能经适当的抗菌药物治疗而缓解。假
2、如治疗不及时,或致病原菌在软组织内繁殖,早期常能经适当的抗菌药物治疗而缓解。假如治疗不及时,或致病菌毒力过强,可发生组织坏死、液化而形成脓肿,此时多伴有发热、全身乏力等全身症状,病菌毒力过强,可发生组织坏死、液化而形成脓肿,此时多伴有发热、全身乏力等全身症状,甚至出现寒战,并有白细胞增多等改变。常需手术切开或其他侵入性治疗手段引流。甚至出现寒战,并有白细胞增多等改变。常需手术切开或其他侵入性治疗手段引流。疖是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,病变波及到皮下组织。脓栓形成是其感染的特疖是毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,病变波及到皮下组织。脓栓形成是其感染的特征。征。痈是多个相邻毛囊和皮脂腺
3、或汗腺的急性化脓性感染痈是多个相邻毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主。病原菌以金黄色葡萄球菌为主。急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血性链球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织引起,呈急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血性链球菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织引起,呈急性弥漫性化脓性感染,向周围扩散,界限不清,中央部份坏死液化后即形成脓肿,可有明急性弥漫性化脓性感染,向周围扩散,界限不清,中央部份坏死液化后即形成脓肿,可有明显的毒血症。显的毒血症。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。丹毒是皮内网状淋巴管的急性感
4、染,好发于下肢和面部可迅速蔓延,但不累及皮下组织,一丹毒是皮内网状淋巴管的急性感染,好发于下肢和面部可迅速蔓延,但不累及皮下组织,一般也不化脓。病变为片状皮肤红斑,色鲜红,中间淡,边界清,微隆起。常伴全身症状,易般也不化脓。病变为片状皮肤红斑,色鲜红,中间淡,边界清,微隆起。常伴全身症状,易复发。复发。致病菌:乙型(致病菌:乙型()溶血性链球菌。)溶血性链球菌。急性淋巴管炎由溶血性链球菌侵入淋巴管引起,好发于四肢,呈急性淋巴管炎由溶血性链球菌侵入淋巴管引起,好发于四肢,呈“红线红线”向近侧延伸。向近侧延伸。急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病灶,腹股沟部位和腋窝最常见。急性淋巴结炎多继发于四肢
5、化脓性感染病灶,腹股沟部位和腋窝最常见。致病菌:乙型(致病菌:乙型()溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。)溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发性化脓性感染,常呈多发性,见于腋窝和化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢性复发性化脓性感染,常呈多发性,见于腋窝和腹股沟部位,病原菌主要是金黄色葡萄球菌,少数情况是腹股沟部位,病原菌主要是金黄色葡萄球菌,少数情况是G-肠道杆菌肠道杆菌痈(carbuncle):是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成,致病菌为金黄色葡萄球菌 多见于中、老年人。早期皮肤硬肿,随后扩散,浸润性水肿,淋巴结肿大
6、,局部疼痛痈破溃后,溃口呈蜂窝状,像“火山口”,含脓液治疗 选用磺胺甲噁唑加甲氧嘧啶或青霉素、红霉素早期可用50%硫酸镁或75%酒精湿敷,也可选用 0.5%络合碘湿敷,或蒲公英捣烂外敷 手术时机以痈区中央有皮下坏死,软化时为宜广泛切开引流,清除坏死组织,保留切口周围 皮片。一般用“+”字或“+”字型切口急性蜂窝织炎(急性蜂窝织炎(acute phlegmonacute phlegmon):是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫):是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染,致病菌主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌性化脓性感染,致病菌主要是溶
7、血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧性细菌等等临床表现临床表现局部肿、痛,迅速向四周扩大,病变区与正常皮肤无明显分界局部肿、痛,迅速向四周扩大,病变区与正常皮肤无明显分界病变中央部分常因缺血发生坏死病变中央部分常因缺血发生坏死全身症状明显,有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加全身症状明显,有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加颌下和颈部的蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起颌下和颈部的蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起 呼吸困难,甚至窒息呼吸困难,甚至窒息 治疗治疗局部热敷、中药外敷或理疗局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗也可用紫外线或超短波治疗上述处理仍不能
8、控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流上述处理仍不能控制其扩散者,应作广泛的多处切开引流口底及颌下蜂窝织炎,应及早切开减压,以防喉头水肿及窒息口底及颌下蜂窝织炎,应及早切开减压,以防喉头水肿及窒息 伤口用伤口用3%3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷过氧化氢溶液冲洗和湿敷 致病菌从损伤皮肤或黏膜侵入,或疖、足癣等其他感染性病灶侵入,经淋巴间隙进入淋巴致病菌从损伤皮肤或黏膜侵入,或疖、足癣等其他感染性病灶侵入,经淋巴间隙进入淋巴管内,引起淋巴管及其周围的急性炎症,称为急性淋巴管炎管内,引起淋巴管及其周围的急性炎症,称为急性淋巴管炎(acute lymphangitis)。致病菌。致病菌常为金葡菌和链球菌。淋
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